劉薇文

【摘要】 目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中的效果。方法：選取2015年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院所收治的70例老年潰瘍性結(jié)腸炎患者，依據(jù)其入院的順序?qū)⑵浞譃樵囼?yàn)組和對(duì)照組，各35例。給予對(duì)照組患者常規(guī)性的護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)措施。比較兩組患者順利完成手術(shù)的治療效果、復(fù)發(fā)率及患者的滿意程度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在滿意程度與臨床的治療效果方面顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）；試驗(yàn)組在手術(shù)后病情復(fù)發(fā)率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理加入到老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理中，可以有效提升患者的治療效果，有效提升患者手術(shù)后的舒適度，并且降低了患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年潰瘍性結(jié)腸炎； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 效果； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）28-0092-02

潰瘍性結(jié)腸炎是主要侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結(jié)腸，可向結(jié)腸近端乃至全結(jié)腸，以連續(xù)方式逐漸進(jìn)展[1]。臨床癥狀輕重不一，可有緩解與發(fā)作相交替，患者可僅有結(jié)腸癥狀，也可伴發(fā)全身癥狀。主要表現(xiàn)為嘔吐、里急后重、便血、腹痛、血性腹瀉等，該疾病發(fā)作反復(fù)且相對(duì)漫長(zhǎng)[2]。本文通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院住院治療的老年潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年8月住院治療的潰瘍性結(jié)腸炎老年患者70例，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各35例。其中試驗(yàn)組男19例，女16例，年齡24～69歲，平均（46.5±4.5）歲，患有直腸性乙狀結(jié)腸炎12例，左半邊結(jié)腸炎16例，全結(jié)腸炎7例；試驗(yàn)組男21例，女14例，年齡25～71歲，平均（47.5±4.8）歲，其中患有直腸性乙狀結(jié)腸炎9例，左半邊結(jié)腸炎14例，全結(jié)腸炎12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

入組患者均為重癥潰瘍性結(jié)腸炎，在確診之后采取藥物治療、灌腸、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、抗感染的針對(duì)性治療方案。對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理之外增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要包括：（1）心理護(hù)理。潰瘍性結(jié)腸炎的疾病特征包括病程較長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作的因素，這就需要給予患者長(zhǎng)期的治療，由于影響到患者工作和日常生活，從而使患者出現(xiàn)抑郁、恐懼不安及緊張焦慮等不良情緒，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)輕生的念頭。這些不良情緒還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血、腸道血管痙攣這些疾病的惡性循環(huán)。因此筆者所在醫(yī)院依據(jù)不同患者采取了有針對(duì)性的個(gè)性化心理護(hù)理方案，確保護(hù)理人員經(jīng)常和患者進(jìn)行交流，及時(shí)了解不同患者之間不同的內(nèi)心想法和需求。當(dāng)前護(hù)理人員要在這個(gè)過(guò)程中充分尊重患者的隱私，經(jīng)常組織患者進(jìn)而共同交流，多講解一些成功的案例，進(jìn)而幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）飲食護(hù)理。大量的黏液膿血及長(zhǎng)期的腹痛腹瀉會(huì)引發(fā)對(duì)飲食的恐懼心理，同時(shí)還會(huì)伴隨營(yíng)養(yǎng)不良或者平衡失調(diào)的情況。而在重癥結(jié)腸炎患者的治療過(guò)程中，需要選擇胃腸消化系統(tǒng)外補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保證患者機(jī)體的正常營(yíng)養(yǎng)需求。在疾病逐漸緩解之后，再對(duì)患者實(shí)行正確飲食的指導(dǎo)，確保其攝入高維生素、少渣、質(zhì)軟、高蛋白、高熱量的食物，可以在一定程度上減輕食物對(duì)腸道不理的影響，同時(shí)又確保了機(jī)體對(duì)充足營(yíng)養(yǎng)的需求，采用少食多餐的飲食習(xí)慣，禁食刺激腸道的食物。（3）日常鍛煉的護(hù)理。在病情的發(fā)作期，患者必須確保充足的休息，并輔助患者翻身，預(yù)防壓瘡。在病情的緩解期，要根據(jù)自身情況進(jìn)行合理的日常鍛煉，指導(dǎo)患者先不要做劇烈是運(yùn)動(dòng)，多做有氧運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步及慢跑等。以患者的機(jī)體狀況選擇運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及時(shí)間，盡量減少體力勞動(dòng)。（4）肛周圍皮膚護(hù)理。那些嚴(yán)重腹瀉的患者，護(hù)理人員要在病床旁邊安放坐便器，可以避免由于患者的頻繁腹瀉而使得肛門周圍皮膚發(fā)生感染，所以護(hù)理人員要叮囑患者在便后及時(shí)對(duì)其進(jìn)行清潔，并在整個(gè)過(guò)程中確保使用溫水并動(dòng)作輕柔，可有效避免患者出現(xiàn)肛門周圍皮膚發(fā)生破損現(xiàn)象。（5）健康宣傳。護(hù)理人員要經(jīng)常在醫(yī)院內(nèi)發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)，并且對(duì)患者及其家屬進(jìn)行全面講解；以講座的形式解說(shuō)該疾病的治療、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀及發(fā)病原因，并告知其應(yīng)對(duì)措施，使得患者及患者家屬更為全面地認(rèn)識(shí)該疾病。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率及患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

治療6個(gè)月后對(duì)其治療效果進(jìn)行判定，治愈：所有臨床癥狀完全消失，糞便標(biāo)本鏡檢恢復(fù)正常，無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，糞便標(biāo)本鏡檢恢復(fù)正常；改善：臨床癥狀有所改善，糞便標(biāo)本鏡檢存在輕微的異常；無(wú)效：臨床癥狀加重或無(wú)改善，大便鏡檢嚴(yán)重異常[3]。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)+改善）/總例數(shù)×100%。

滿意度采用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，共10道題，總分10分，得分10分的為十分滿意，6～9分為滿意，6分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

試驗(yàn)組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)后舒適度對(duì)比

試驗(yàn)組患者在手術(shù)后復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.71%，對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為31.43%，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎作為病因尚不明確的一種非特異性炎性和直腸慢性病變。諸多學(xué)者都認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，同時(shí)受精神、感染、免疫功能障礙和遺傳多種因素的影響[4-5]。在中國(guó)該疾病的常見分型為慢性持續(xù)性及慢性復(fù)發(fā)性，大多數(shù)的病情處于緩解期和輕型，因此本文將綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)加入到患者的治療中，其中包括活動(dòng)和休息，同時(shí)要注意控制進(jìn)食量及保障飲食易消化，禁食乳制品和牛奶[6]。在重癥患者禁食后可以給予電解質(zhì)及靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而使患者整體的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)。在當(dāng)前的主要臨床研究中，沒(méi)有針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的特效治療方案。大多數(shù)臨床實(shí)踐均選擇常規(guī)藥物促進(jìn)結(jié)腸中病變位置的愈合恢復(fù)，進(jìn)而緩解患者腹瀉、腹痛、便血的癥狀，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)消除癥狀或者維持無(wú)癥狀的根本目的[7-8]。試驗(yàn)結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的臨床治療效果方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者在手術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理加入到老年潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理中，可以有效提升患者治療的效果及患者在手術(shù)之后的舒適程度，進(jìn)而降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-06-20）endprint