周巍

【摘要】 目的：分析于宮頸癌患者圍術(shù)期護理工作中應(yīng)用快速康復(fù)護理模式的臨床價值。方法：選擇筆者所在科室2015年1月-2016年12月接收的擬行手術(shù)治療的100例宮頸癌患者，參考隨機雙盲分組法將其隨機分成兩組：參考組共50例，為其提供常規(guī)護理服務(wù)；護理組共50例，在參考組基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)護理模式。詳細觀察2組的術(shù)后情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護理組術(shù)后首次排氣、排便、進食、下床活動時間與參考組相比明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與參考組相比明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護理模式可有效促進宮頸癌手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌； 圍手術(shù)期； 護理； 快速康復(fù)護理模式； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0057-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of rapid rehabilitation nursing in perioperative nursing of patients with cervical cancer.Method：100 cases of cervical cancer who underwent surgical treatment received undergraduate room January 2015 to December 2016 year with reference to a randomized double blind grouping method were randomly divided into 2 groups：50 cases of reference group were given the routine nursing，and 50 cases of nursing group were given rapid rehabilitation nursing mode.The postoperative complications and complications of the 2 groups were observed.Result：The nursing group after the first exhaust and defecation and eating and ambulation time were significantly shorter compared with the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in nursing group was significantly lower compared with the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing model can effectively promote postoperative rehabilitation of patients with cervical cancer surgery， reduce the occurrence of related complications， it is worth learning.

【Key words】 Cervical cancer； Perioperative period； nursing； Rapid rehabilitation nursing model； Complication

First-authors address：Tinghu District Peoples Hospital of Yancheng，Yancheng 224000，China

宮頸癌是臨床常見的女性惡性腫瘤，是目前威脅我國廣大婦女身體健康的主要疾病[1]。外科手術(shù)是臨床治療宮頸癌的常用措施，但因手術(shù)會給患者造成較大的心理及生理創(chuàng)傷[2]，因此加強對宮頸癌手術(shù)患者的康復(fù)護理干預(yù)顯得尤為重要。本次選擇筆者所在科室2015年1月-2016年12月接收的擬行手術(shù)治療的50例宮頸癌患者，為其提供快速康復(fù)護理模式進行干預(yù)，效果較滿意，先總結(jié)護理措施及效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2015年1月-2016年12月接收的擬行手術(shù)治療的100例宮頸癌患者，入組標準：（1）100例患者均滿足宮頸癌的相關(guān)診斷標準；（2）精神及意識狀態(tài)均保持正常；（3）均在知情同意書上簽字同意。排除標準：（1）疑似宮頸癌者；（2）轉(zhuǎn)移病灶者；（3）伴有相關(guān)手術(shù)禁忌癥者；（4）不配合本研究者。參考隨機雙盲分組法將其隨機分成兩組：參考組50例，年齡23～67歲，平均（34.75±6.82）歲；病理類型：鱗癌32例，腺癌13例，混合癌5例。治療組共50例，年齡22～69歲，平均（35.14±8.27）歲；病理類型：鱗癌35例，腺癌11例，混合癌4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組 參考組50例患者施行常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)，主要為入院后為其安排病房，根據(jù)護理常規(guī)對患者的病情進行觀察，術(shù)前常規(guī)給予患者、家屬健康宣教，常規(guī)協(xié)助患者完善腸道準備，叮囑患者保持禁飲、禁食12 h，術(shù)后酌情給予自控式靜脈鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，術(shù)后常規(guī)禁水、禁食，待患者的腸道排氣后給予流食，然后逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食。術(shù)后按照病情下床活動，遵醫(yī)囑拔除尿管。endprint

1.2.2 護理組 護理組50例患者在參考組基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)護理模式，內(nèi)容包括以下幾點：（1）術(shù)前。①心理疏導。因手術(shù)會波及生殖系統(tǒng)，故患者常伴發(fā)程度不一的負面情緒，少數(shù)患者可能由于失去部分生理功能而出現(xiàn)自卑等情緒[3]，故護士應(yīng)及時評估患者的心理需求及情緒狀態(tài)，且根據(jù)評估結(jié)果給予患者針對性的心理疏導，以有效緩解患者的負面情緒，使患者保持良好的心理情緒狀態(tài)迎接手術(shù)。同時，給予患者合理的健康宣教，向患者詳細講解疾病與手術(shù)的相關(guān)知識，通過講解治療成功病例的方法幫助患者樹立信心，緩解生理應(yīng)激。②腸道準備。術(shù)前1 d午夜時給予碳水化合類食物或飲料進食，術(shù)前2～3 h時給予250 ml葡萄糖溶液口服，以減輕患者的饑餓、口渴及負面情緒，還能夠使胰島素抵抗下降，促進負氮平衡的緩解。③皮膚護理。術(shù)前常規(guī)備皮，將患者的毛發(fā)剔除，一無損傷性剃毛刀進行，注意保持動作的輕柔，不可對皮膚造成損傷。（2）術(shù)中。盡量少采用阿片類鎮(zhèn)靜藥，配合麻醉醫(yī)師行吸入或短效靜脈麻醉，以促進患者術(shù)后早期蘇醒進行活動[4]；保持手術(shù)室溫濕度適宜，取經(jīng)加溫器處理后的輸血及輸液品，或以保溫毯保持患者體溫為36 ℃左右；同時，注意對液體入量進行合理的控制，以使心臟容量負荷下降。（3）術(shù)后。①一般護理。對患者的病情進行密切的監(jiān)測，選擇合理的體位，以心電監(jiān)護對其各項生命體征進行監(jiān)測；②疼痛干預(yù)。術(shù)后24 h內(nèi)患者的疼痛通常最為明顯，故護士應(yīng)按照其疼痛情況采用靜脈或鎮(zhèn)痛泵止痛，且給予患者合理的心理干預(yù)，經(jīng)過轉(zhuǎn)移注意力等方法幫助患者緩解其疼痛，從而促進患者早期下床活動；③拔管。監(jiān)測引流液的質(zhì)、量，盡量早期拔管，從而不僅有助于減輕其心理壓力，還能夠避免感染的出現(xiàn)；④飲食干預(yù)。術(shù)前早期給予全營養(yǎng)腸內(nèi)飲食，按照患者的心理需求與身體情況，通過逐量遞增的原則合理指導患者禁食，若患者完全清醒給予80 ml溫開水服用，若沒有胃腸道反應(yīng)等不適情況，6 h時應(yīng)給予易消化的清淡的半流質(zhì)食物，1 d后可轉(zhuǎn)為普通食物，然后逐漸加量；⑤活動干預(yù)。鼓勵及指導患者盡早行床上自主活動，盡早行下床活動術(shù)后12 h時指導其坐床沿活動，24 h后可進行床旁活動，48 h后可酌情使患者自主活動，注意遵循循序漸進的原則進行[5-6]。

1.3 觀察指標

術(shù)后記錄兩組首次排氣、排便、進食、下床活動時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)狀況對比

護理組術(shù)后首次排氣、排便、進食、下床活動時間與參考組相比明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與參考組相比明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們生活習慣的不斷變化，宮頸癌患者的發(fā)病例數(shù)處于逐年增加趨勢。該疾病在婦科惡性腫瘤中的發(fā)病率僅比乳腺癌稍低，居于第二位[7-8]，患者的癥狀包括陰道異常流血、尿急尿頻、肛門墜漲及腎功能不全等，嚴重威脅了廣大女性患者的身體生命健康?，F(xiàn)今臨床上主要采用廣泛切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療該疾病，但因受到手術(shù)應(yīng)激及宮頸癌相關(guān)癥狀的影響，患者常伴有較大的心理壓力，因此圍手術(shù)期時給予患者科學合理的護理干預(yù)服務(wù)具有非常重要的意義[9-10]。

快速康復(fù)護理模式是一種以患者為中心的護理干預(yù)服務(wù)，其注重對患者的心理疏導，要求護士術(shù)前加強和患者的交流、溝通，使患者充分了解手術(shù)的目的、作用，減輕其負面情緒及生理應(yīng)激，使患者以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)，且做好對患者的腸道準備及皮膚護理；術(shù)中保持手術(shù)室溫濕度適宜，密切配合醫(yī)師的相關(guān)操作；術(shù)后為患者提供整體全面的病情監(jiān)測、疼痛干預(yù)、拔管、飲食及活動干預(yù)等護理服務(wù)，從而有效促進患者的病情康復(fù)，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本研究可見，護理組術(shù)后康復(fù)時間與參考組相比明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[11-12]。

綜上所述，快速康復(fù)護理模式可有效促進宮頸癌手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-10）endprint