彭冬梅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.25.151

[摘要] 目的 總結(jié)簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP（持續(xù)正壓通氣）治療新生兒呼吸困難情況的護(hù)理要點(diǎn)。方法 方便選取該院于2015年2月—2016年4月間接收的56例新生兒呼吸困難患兒，均采用簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP治療，取得家長(zhǎng)知情同意后按照便利抽樣法將患兒劃分為常規(guī)組28例與觀察組28例，常規(guī)組患兒提供一般護(hù)理服務(wù)，觀察組患兒提供綜合護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組患兒干預(yù)后SpO2（血氧飽和度）、FiO2（吸入氧濃度）值，評(píng)估患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 常規(guī)組患兒SpO2值明顯低于觀察組；觀察組患兒FiO2值明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。常規(guī)組患兒家長(zhǎng)對(duì)病情觀察評(píng)分為（18.23±1.02）分、呼吸監(jiān)測(cè)評(píng)分為（17.28±1.00）分、用藥監(jiān)督為（17.18±1.00）分、皮膚護(hù)理評(píng)分為（16.58±0.91）分；觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)病情觀察評(píng)分為（22.31±0.55）分、呼吸監(jiān)測(cè)評(píng)分為（23.10±0.34）分、用藥監(jiān)督為（22.49±0.21）分、皮膚護(hù)理評(píng)分為（23.02±0.19）分，觀察組家長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 科室為呼吸困難新生兒提供簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP治療，同時(shí)為患兒提供綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患兒呼吸困難表現(xiàn)，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 簡(jiǎn)易鼻塞式；CPAP；新生兒；呼吸困難；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（a）-0151-03

Clinical Effect of Nursing Intervention of Simple Nasal CPAP in the Treatment of Neonatal Dyspnea

PENG Dong-mei

Department of Pediatrics， Peoples Hospital of Luhe County， Shanwei， Guangdong Province， 516700 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of nursing intervention of the simple nasal CPAP （continuous positive airway pressure） in the treatment of neonatal dyspnea. Methods 56 neonates with dyspnea treated from February 2015 to April 2016 in this hospital were convenient selected and adopted the simple nasal CPAP treatment. With the family members consents， the subjects were randomly divided into two groups， with 28 cases in each group. The conventional group adopted the general nursing care； the observation group adopted the comprehensive nursing care. After intervention， the indexes of SpO2 and FiO2 as well as the family members evaluation scores of the two groups were recorded. Results The index of SpO2 in the conventional group was significantly lower than that in the observation group； the index of FiO2 in the observation group was significantly lower than conventional group（P<0.05）； the family members evaluation scores of disease observation， respiration monitoring， clinical supervision and skin treatment for the conventional group were （18.23±1.02）points，（17.28±1.00）points，（17.18±1.00）points and （16.58±0.91）points； and those for the observation group were （22.31±0.55）points， （23.10±0.34）points， （22.49±0.21）points and（23.02±0.19）points； the family members evaluation scores for the observation group were higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion For neonates with dyspnea， the simple nasal CPAP and comprehensive nursing care can effectively improve the clinical symptoms and nursing quality.endprint

[Key words] Simple nasal； CPAP； Neonates； Dyspnea； Nursing intervention

新生兒呼吸困難一般多發(fā)生于早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒肺部發(fā)育未完全成熟，身體健康狀態(tài)相較于足月新生兒較差，發(fā)生呼吸困難后病情危重，對(duì)新生兒生命健康威脅較大，死亡率較高；臨床針對(duì)新生兒呼吸困難情況多需及時(shí)采取治療手段，該次研究中為患兒提供簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP治療，此種治療方法原理是通過(guò)簡(jiǎn)易的鼻塞裝置，為患兒供氧，提供持續(xù)正壓通氣干預(yù)，保障患兒生命安全，此種治療手段主要應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括操作簡(jiǎn)單、安全性較高[1-3]。該次研究中方便選取該院于2015年2月—2016年4月間接收的56例新生兒呼吸困難患兒，分析不同護(hù)理模式干預(yù)下對(duì)患兒呼吸困難癥狀改善的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便該院接收的56例新生兒呼吸困難患兒，均采用簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP治療，取得家長(zhǎng)知情同意后按照便利抽樣法將患兒劃分為常規(guī)組28例與觀察組28例，常規(guī)組患兒中男女比例為19/9，日齡：出生后3 h～22 d，平均為（11.5±3.5）d，出生時(shí)體重為2～4 kg，平均為（2.9±0.3）kg，其中足月兒8例、早產(chǎn)兒20例。觀察組患兒中男女比例為20/18，日齡：出生后3 h～21 d，平均為（11.8±3.4）d，出生時(shí)體重為2～4 kg，平均為（3.2±0.2）kg，其中足月兒9例、早產(chǎn)兒19例。兩組患兒疾病基本資料結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分別選取常規(guī)組患兒家長(zhǎng)及觀察組患兒家長(zhǎng)各28名。

1.2 方法

兩組患兒均接受簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP治療，護(hù)士為常規(guī)組患兒提供一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，包括治療期間密切關(guān)注患兒體征變化，重視呼吸表現(xiàn)，遵醫(yī)囑為患兒提供用藥及喂養(yǎng)干預(yù)，關(guān)注患兒皮膚表現(xiàn)及鼻部皮膚表現(xiàn)，提供皮膚撫觸護(hù)理，安撫家屬情緒，及時(shí)告知家長(zhǎng)治療進(jìn)展[4-5]。

科室為觀察組患兒在常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上提供綜合護(hù)理干預(yù)，流程如下：①體位：首先護(hù)士觀察患兒體位，協(xié)助患兒取仰臥位，將頭部略靠后，采取鼻吸氣位，防止體位伸仰過(guò)度，將軟墊墊在患兒肩部；重點(diǎn)做好肢體保暖工作，將新生兒置于保溫箱內(nèi)，維持皮膚正常代謝功能；護(hù)士執(zhí)行任何操作均應(yīng)嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌原則，佩戴無(wú)菌口罩、帽子、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)換氣，預(yù)防感染發(fā)生[6]。密閉式吸痰，加強(qiáng)口咽部管理，每4 h用2%碳酸氫鈉清潔口腔。②病情觀察：護(hù)士每日定時(shí)記錄患兒心電監(jiān)護(hù)儀指標(biāo)值，評(píng)估血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷患兒呼吸改善情況，注意觀察患兒面色、體征、指甲、皮膚顏色等表現(xiàn)，判斷其缺氧程度，記錄患兒尿量，一旦發(fā)生異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理[7]。③CPAP壓力控制：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注患兒治療過(guò)程中機(jī)體多根管道連接情況，確保處于管道連接緊密，處于工作狀態(tài)，維持CPAP壓力穩(wěn)定性，為情緒焦躁患兒提供安撫奶嘴，提供皮膚接觸，安撫患兒情緒，保持安靜狀態(tài)。④營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)實(shí)際情況為患兒選擇適宜喂養(yǎng)方式，對(duì)于可自行吸吮的患兒，使用奶瓶喂奶，護(hù)士注意觀察患兒進(jìn)食表現(xiàn)，控制均勻速度，防止發(fā)生嗆咳；護(hù)士每日為患兒提供足夠水分?jǐn)z入及營(yíng)養(yǎng)供給，保證營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好[8-9]。⑤并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)士在通氣治療期間注意觀察患兒鼻部黏膜表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)調(diào)整鼻塞松緊度，定時(shí)檢查患兒鼻部黏膜表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患兒SpO2（血氧飽和度）、FiO2（吸入氧濃度）[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患兒SpO2、FiO2指標(biāo)值

常規(guī)組患兒SpO2值明顯低于觀察組；觀察組患兒FiO2值明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)估兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)病情觀察、呼吸監(jiān)測(cè)、用藥監(jiān)督、皮膚護(hù)理評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

CPAP此種治療方式前提是指機(jī)體存在自主呼吸，后通過(guò)簡(jiǎn)易鼻塞裝置保持機(jī)體氣道持續(xù)正壓狀態(tài)，治療原理是通過(guò)增加氣道直徑，節(jié)省機(jī)體肺部表面活性物質(zhì)；該次研究對(duì)象為呼吸困難新生兒，為患兒提供簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP方式治療，主要優(yōu)勢(shì)包括對(duì)機(jī)體造成創(chuàng)傷較小、護(hù)士可精確調(diào)整參數(shù)，幫助改善患兒呼吸困難表現(xiàn)[11-12]。但此種治療方法依然存在一些弊端，包括鼻塞對(duì)鼻腔造成損傷、腹脹表現(xiàn)等，同時(shí)該次研究中護(hù)士為觀察組患兒提供綜合護(hù)理干預(yù)，重視治療期間病情觀察、體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等措施，取得較好結(jié)果[13]。

該次研究結(jié)果提示常規(guī)組患兒SpO2值為（90.56±3.16）%，明顯低于觀察組（97.23±3.51）%；觀察組患兒FiO2值為（35.23±3.20）%、明顯低于常規(guī)組（40.26±4.82）%（P<0.05）；結(jié)果表明觀察組患兒經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，患兒呼吸困難表現(xiàn)得到較好改善；同時(shí)研究結(jié)果表示觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)病情觀察、呼吸監(jiān)測(cè)、用藥監(jiān)督、皮膚護(hù)理評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)果提示科室為常規(guī)組患兒提供一般護(hù)理流程，護(hù)士重視患兒住院期間病情變化，提供健康指導(dǎo)、心理安撫及飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理工作，結(jié)果表示家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較低，且患兒呼吸困難表現(xiàn)改善效果一般。而科室為觀察組患兒提供綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)士積極調(diào)整通氣參數(shù)，做好鼻部皮膚護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，為患兒提供心理安撫，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提供飲食指導(dǎo)，提供皮膚撫觸及用藥指導(dǎo)；護(hù)士加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理及手衛(wèi)生消毒護(hù)理，囑咐家長(zhǎng)定期返院復(fù)查，取得較好護(hù)理效果[14-16]。endprint

綜上所述，科室為呼吸困難新生兒提供簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP治療，同時(shí)為患兒提供綜合護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患兒呼吸困難表現(xiàn)，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-06-03）endprint