郭正麗

[摘要] 目的 觀察與探究高齡患者社區(qū)獲得肺部感染危險(xiǎn)因素。方法 方便選取2011年1月—2015年12月期間于該院就診及治療的130例高齡社區(qū)獲得肺部感染患者作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，分析130例患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 年齡≥80歲的例數(shù)和年齡<80歲的例數(shù)相比較（130例和0例），長期臥床的例數(shù)和非長期臥床的例數(shù)相比較（75例和55例），存在吞咽障礙的例數(shù)和不存在吞咽障礙的例數(shù)相比較（85例和45例），存在腎功能不全的例數(shù)和不存在腎功能不全的例數(shù)相比較（82例和48例），均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高齡患者的社區(qū)獲得肺部感染的危險(xiǎn)因素有很多種，有效干預(yù)相關(guān)危險(xiǎn)因素對于高齡社區(qū)獲得肺部感染患者的一種有效防治手段。

[關(guān)鍵詞] 高齡；社區(qū)獲得肺部感染；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）09（c）-0055-03

Analysis of Risk Factors of 130 Cases of Senile Patients with Community-acquired Lung Infection

GUO Zheng-li

Department of Geriatric Medicine， Kunshan First Peoples Hospital， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective To observe and study the risk factors of senile patients with community-acquired lung infection. Methods Convenient selection 130 cases of senile patients with community-acquired lung infection diagnosed and treated in our hospital from January 2011 to December 2015 were selected as the research objects and the related risk factors were analyzed. Results The differences in the case numbers of patients whose age ≥ 80 and whose age < 80， cases with long-term bed and cases without long-term bed （75 cases and 55 cases）， cases with dysphagia and cases without dysphagia （85 cases and 45 cases） and cases with renal dysfunction and cases without renal dysfunction （82 cases and 48 cases） were obvious（P<0.05）. Conclusion The risk factors of senile patients with community-acquired lung infection are multiple， and effective intervention of related risk factors is an effective prevention and control means for those people.

[Key words] Senile； Community-acquired lung infection； Risk factors

高齡社區(qū)獲得肺部感染主要是由于肺部發(fā)生感染而致病，加上患者的年齡比較大，機(jī)體免疫力明顯下降，很容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生，嚴(yán)重危害高齡社區(qū)獲得肺部感染患者的日常生活質(zhì)量[1-2]。該文方便選取2011年1月—2015年12月該院收治的130例高齡社區(qū)獲得肺部感染患者作為研究對象，針對高齡患者社區(qū)獲得肺部感染危險(xiǎn)因素給予一定的研究與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院接受治療的130例高齡社區(qū)獲得肺部感染患者進(jìn)行回顧性分析，其中，男性患者有94例，女性患者有36例，患者的年齡區(qū)間為80～89歲，平均年齡為（82.25±1.34）歲[3-4]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

均符合社區(qū)獲得肺部感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合（1）、（2）和（3）中的任一項(xiàng)：（1）于社區(qū)發(fā)病。（2）符合肺部感染有關(guān)臨床表現(xiàn)癥狀：①患者最近咳嗽癥狀、咳痰癥狀或者原來存在的呼吸道疾病的相關(guān)癥狀均出現(xiàn)加重的情況，伴存或者不伴存胸痛、膿痰、呼吸比較困難和咯血等情況；②患者出現(xiàn)發(fā)熱；③患者的肺實(shí)變體征和/或存在濕性的噦音；④患者外周血的白細(xì)胞數(shù)>10×109/L或者<4×109/L，伴存或者不伴存細(xì)胞核的左移。（3）患者的胸部影像學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果表明新出現(xiàn)的斑片狀的浸潤影、葉或者段實(shí)的變影、磨玻璃影或者間質(zhì)性的改變等，伴存或者不伴存胸腔的積液癥狀。對該次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與該次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除合并存在肺結(jié)核的患者；排除合并存在肺部腫瘤的患者；排除合并存在非感染性肺間質(zhì)性疾病的患者；排除合并存在肺水腫的患者；排除合并存在肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥及肺血管炎的患者[5]。

1.4 研究方法

分析不同危險(xiǎn)因素與發(fā)生高齡社區(qū)獲得肺部感染之間的關(guān)系。endprint

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)給予研究，該研究中的年齡平均值等計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，該研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

年齡≥80歲的例數(shù)和年齡<80歲的例數(shù)相比較、長期臥床的例數(shù)和非長期臥床的例數(shù)相比較、存在營養(yǎng)不良的例數(shù)和不存在營養(yǎng)不良的例數(shù)相比較、存在吞咽障礙的例數(shù)和不存在吞咽障礙的例數(shù)相比較、存在慢性阻塞性肺病的例數(shù)和不存在慢性阻塞性肺病的例數(shù)相比較、存在2型糖尿病的例數(shù)和不存在2型糖尿病的例數(shù)相比較、存在冠心病的例數(shù)和不存在冠心病的例數(shù)相比較、存在腎功能不全的例數(shù)和不存在腎功能不全的例數(shù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)指標(biāo)情況見表1。

3 討論

社區(qū)獲得肺部感染是臨床治療中比較常見的呼吸科疾病[6]，高齡社區(qū)獲得肺部感染患者多存在比較嚴(yán)重的咳嗽和咳痰，對患者的機(jī)體健康帶來較大威脅[7]。近年來，社區(qū)獲得肺部感染的發(fā)病率逐漸升高[8]，其中，年齡在80歲以上的患者的發(fā)病率最高[9-10]。

該研究表明，年齡≥80歲的例數(shù)和年齡<80歲的例數(shù)相比較（130例vs 0例），長期臥床的例數(shù)和非長期臥床的例數(shù)相比較（75例vs 55例），存在營養(yǎng)不良的例數(shù)和不存在營養(yǎng)不良的例數(shù)相比較（104例vs26例），存在吞咽障礙的例數(shù)和不存在吞咽障礙的例數(shù)相比較（85例vs 45例），存在慢性阻塞性肺病的例數(shù)和不存在慢性阻塞性肺病的例數(shù)相比較（73例vs 57例），存在2型糖尿病的例數(shù)和不存在2型糖尿病的例數(shù)相比較（80例vs 50例），存在冠心病的例數(shù)和不存在冠心病的例數(shù)相比較（87例vs 43例），存在腎功能不全的例數(shù)和不存在腎功能不全的例數(shù)相比較（82例vs48例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示年齡≥80歲、長期臥床、合并存在營養(yǎng)不良、合并存在吞咽障礙、合并存在慢性阻塞性肺病是肺部感染、合并存在2型糖尿病、合并存在冠心病、合并存在腎功能不全等均有可能是高齡患者發(fā)生社區(qū)獲得肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。吳美華等[3]研究中，選擇988例社區(qū)獲得性肺部感染的患者和1057例對照，通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，與AMI形成的影響因素主要有存在肺部感染、年齡較大、具有充血性的心力衰竭史、存在慢性的腎臟疾病、應(yīng)用β受體阻滯劑治療，入住 ICU病房、接受機(jī)械通氣或者收縮血管的藥物治療，通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，肺部感染和AMI具有比較密切的相關(guān)關(guān)系（P<0.001）。蘆育晶[1]研究中，對76例老年腦梗死患者按照是否合并存在肺部感染分為兩組，即A組（合并存在肺部感染）、B組（未合并肺部感染），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組患者與B組患者的年齡、合并存在意識(shí)障礙、存在吞咽困難、合并存在糖尿病以及慢性的支氣管炎、存在吸煙史、臥床的時(shí)間大于1周、接受侵入性的操作等相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），通過多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、合并存在意識(shí)障礙、合并存在吞咽困難、接受侵入性的操作、合并存在糖尿病、存在吸煙史、合并存在慢性的支氣管炎、臥床的時(shí)間大于1周是腦梗死合并肺部感染的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。上述研究結(jié)果均與該研究結(jié)果具有一定的相關(guān)性，說明該研究結(jié)果具有一定的可靠性和科學(xué)性。

綜上所述，高齡患者發(fā)生社區(qū)獲得肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素有很多種，進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)危險(xiǎn)因素的干預(yù)有可能成為減少高齡患者發(fā)生社區(qū)獲得肺部感染的防治新方式。

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（收稿日期：2017-06-28）endprint