查莉娜

摘 要 目的：研究和分析核苷類藥物治療慢性乙型肝炎患者的人性化護(hù)理效果。方法：選取2 0 1 2年1月至2 0 1 7年1月收治的60例核苷類藥物治療的慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，觀察兩組定期復(fù)查、服藥依從性、疾病知識(shí)掌握度以及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組定期復(fù)查、服藥依從性和疾病知識(shí)掌握度例數(shù)分別為27例（90.0%）、28例（93.33%）和29例（96.67%），對(duì)照組分別為21例（70.00%）、20例（66.67%）和21例（70.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理有效率觀察組為93.33%（28/30），高于對(duì)照組為的73.33%（22/30），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用人性化護(hù)理核苷類藥物治療的慢性乙型肝炎患者效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 慢性乙型肝炎；核苷類藥物；人性化護(hù)理

中圖分類號(hào)：R512.6+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）20-0031-03

Effect of humanistic nursing of the patients with chronic hepatitis B treated with nucleoside analogues

ZHA Lina

（Dongxiang District Peoples Hospital， Fuzhou 331800， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study and analyze the effect of humanistic nursing of the patients with chronic hepatitis B treated with nucleoside analogues. Methods： From Jan. 2012 to Jan 2017， 60 cases of chronic hepatitis B treated nucleoside analogues in our hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases each. The patients in the control group were treated with routine nursing， and the patients in the observation group were treated with humanistic nursing. Regular review， medication compliance， knowledge of the disease and the effect of nursing of the two groups were observed. Results： The case numbers of regular review， medication compliance and disease knowledge were 27 cases（90%）， 28 cases（93.33%） and 29 cases（96.67%） in the observation group， and those of regular review， medication compliance and disease knowledge were 21 cases（70.00%）， 20 cases（66.67%） and 21 cases（70.00%） in the control group， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. The effective rate of nursing care was 93.33% （28/30） in the observation group， which was higher than that of the control group 73.33%（22/30）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The effect of humanistic nursing of the patients with chronic hepatitis B treated with nucleoside analogues is remarkable and it is worthy of promotion in clinical application.

KEY WORDS chronic hepatitis B； nucleoside analogues； humanistic nursing

肝炎病毒感染是受到全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)的慢性乙型肝炎患者約3.5億人，且每年由于感染肝炎病毒死亡患者約100萬(wàn)人[1-2]。我國(guó)一般人群的HBsAg陽(yáng)性率為9.09%，城市和農(nóng)村人群的HBsAg陽(yáng)性率分別為9.41%和4.61%[3-4]。臨床上治療慢性乙型肝炎的藥物有核苷類和干擾素，其中核苷類藥物由于口服方便，不良反應(yīng)相對(duì)較小，在臨床應(yīng)用較廣泛[5-6]。但是，由于核苷類藥物會(huì)發(fā)生耐藥變異，且費(fèi)用高、使用時(shí)間長(zhǎng)等，患者用藥依從性較低[7]。本文報(bào)道對(duì)核苷類藥物治療慢性乙型肝炎患者采用人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 2年1月至2 0 1 7年1月在撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院接受核苷類藥物治療的慢性乙型肝炎患者60例，用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡30～74歲，平均（47.12±1.58）歲，病程4個(gè)月～5年。觀察組中男18例，女12例，年齡32～76歲，平均（48.23±2.17）歲，病程4個(gè)月～6年。兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：（1）患者入院后，對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行乙型肝炎病毒（HBV）定量檢查、乙型肝炎5項(xiàng)標(biāo)志檢查、生化全項(xiàng)檢查、血、尿、糞常規(guī)檢查、肝膽脾彩色多普勒檢查等。（2）確保睡眠充足，叮囑患者多注意休息。（3）囑患者多吃蔬菜，禁止飲酒，宜食用清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，適量食用一些魚(yú)湯、瘦肉、豆?jié){、牛奶、禽蛋等。（4）適量運(yùn)動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合，以不疲勞為度。（5）保持愉悅心態(tài)和樂(lè)觀情緒。（6）遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥，并將間斷用藥或不用藥的嚴(yán)重后果詳細(xì)告知患者及其家屬。（7）定期檢測(cè)HBV水平、肝腎功能、血常規(guī)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常對(duì)癥處理。

觀察組采用人性化護(hù)理：（1）健康教育。將責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師以及醫(yī)院環(huán)境等詳細(xì)介紹給患者，并對(duì)該疾病的臨床癥狀、疾病反復(fù)發(fā)作的影響因素、藥物治療的作用以及流行病學(xué)等知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)講解，要讓患者及其家屬對(duì)該疾病有一定的了解，以消除患者及家屬內(nèi)心的緊張、恐懼和焦慮情緒，使患者能以輕松的心態(tài)接受治療。（2）護(hù)理人需與患者加強(qiáng)交流，并對(duì)其家庭情況、社會(huì)關(guān)系以及生活習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)了解，通過(guò)適當(dāng)?shù)拇胧椭徑饣颊叩木o張和焦慮情緒。慢性乙型肝炎患者由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，且情緒不穩(wěn)定，精神壓力較大，因此必須注重良好心態(tài)的保持。而護(hù)理人員則需為患者提供良好的住院環(huán)境，并利用指導(dǎo)、傾聽(tīng)、鼓勵(lì)等方式幫助患者徹底消除不良情緒，使患者在治療過(guò)程中保持良好心態(tài)。（3）合理的進(jìn)行抗病毒治療。目前，用于治療的核苷類藥物包括替諾福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、拉米夫定等，需結(jié)合患者的實(shí)際病情，采取個(gè)性化治療。（4）詳細(xì)記錄用藥前的注意事項(xiàng)，定期檢測(cè)、定量定時(shí)服用藥物，藥物不可隨意加減，且長(zhǎng)時(shí)間使用藥物還會(huì)導(dǎo)致耐藥變異，但是停藥后可能導(dǎo)致患者病情嚴(yán)重惡化。（5）對(duì)患者的用藥過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，即對(duì)每日何時(shí)用藥、是否用藥進(jìn)行詢問(wèn)，督促患者定期使用藥物，并為患者設(shè)置相應(yīng)的用藥記錄檔案。（6）定期進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)肝腎功能、血常規(guī)等進(jìn)行定期檢查。

通過(guò)問(wèn)卷形式調(diào)查對(duì)患者定期復(fù)查、服藥依從性、疾病知識(shí)掌握度以及護(hù)理效果等。護(hù)理效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組定期復(fù)查和服藥依從性、疾病知識(shí)掌握度等均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表1）。觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

慢性乙型肝炎的特點(diǎn)主要為病程相對(duì)較長(zhǎng)、發(fā)病率較高、缺乏特效治療藥物，且病情容易反復(fù)發(fā)作[8]。目前，臨床上治療慢性乙型肝炎患者的方法較多，包括對(duì)癥治療、抗纖維化治療、抗炎保肝治療、免疫調(diào)節(jié)治療以及抗病毒治療等，其中最關(guān)鍵的就是抗病毒治療，如果條件允許，且有適應(yīng)證，則可采取抗病毒方式進(jìn)行規(guī)范治療[9]。在臨床護(hù)理過(guò)程中，人性化護(hù)理是以人為本的護(hù)理服務(wù)全程模式，能為患者提供心理、情感以及精神上的服務(wù)，并能最大限度的滿足患者的各種心理需求[10]。對(duì)接受核苷類藥物治療的慢性乙型肝炎患者，采用人性化護(hù)理能顯著提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知度，提高患者的服藥依從性，從而提高治療效果，促使患者快速恢復(fù)[11]。本研究中，觀察組定期復(fù)查、服藥依從性、疾病知識(shí)掌握度和護(hù)理有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)采用人性化護(hù)理方式對(duì)核苷類藥物治療的慢性乙型肝炎患者具有十分重要的臨床意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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