黃丹++鄭旭琴

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.056

[摘要] 目的 觀察比較長秀霖與格列美脲治療糖尿病前期患者的臨床療效，為臨床治療提供依據(jù)。 方法 2016年3—11月以該院門診初次確診為糖尿病前期患者64例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各32例；觀察組給予長秀霖聯(lián)合二甲雙胍進行治療，對照組給予格列美脲聯(lián)合二甲雙胍進行治療，比較兩組患者治療后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹C-肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 hC-P）水平。結(jié)果 治療后兩組患者FPG、2 hPG明顯下降（P<0.05），兩組患者治療后2 hC-P水平高于治療前（P<0.05），且治療組FC-P及2 hC-P高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 長秀霖與格列美脲相比，治療糖尿病前期患者的療效更為顯著，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 長秀霖；格列美脲；糖尿病前期

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0056-02

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，目前我國糖尿病患病人群高達9.2千萬[1]。隨著人們生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構的改變，使得糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢[2]。糖尿病前期指患者未進食時血糖和（或）進食后血糖有所升高，但未滿足糖尿病的相應診斷標準，臨床癥狀主要表現(xiàn)為空腹血糖受損（IFG）及糖耐量減少（IGT）[3]。有研究表明[4]，IGT階段是唯一可以通過干預逆轉(zhuǎn)的時期，防止糖尿病轉(zhuǎn)化及引發(fā)其他疾病，因此對糖尿病前期患者進行篩選和干預具有重要的臨床意義。但對于糖尿病前期患者應用何種藥物進行治療，每種藥物的副作用及一些相關的因素的影響都給醫(yī)務人員帶來困擾。長秀霖（即甘精胰島素）屬于長效胰島素，目前臨床上廣泛應用于糖尿病的臨床治療，具有降糖作用起效平穩(wěn)、低血糖等不良事件發(fā)生率低等優(yōu)點[5]。2016年3—11月該研究針對長秀霖與格列美脲治療糖尿病前期患者64例的臨床療效進行探討，旨在為臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院門診初次確診為糖尿病前期患者64例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組男19例，女13例；年齡37～72歲，平均（54.23±8.32）歲。對照組男20例，女12例；年齡36～73歲，平均（54.62±9.47）歲。納入標準[6]：符合美國糖尿病學會診斷標準，IFG空腹血糖（FPG）100～125 mg/dL，（75 g葡萄糖負荷劑量試驗（OGTT）的2 h血糖（2 hPG）140～100 mg/dL，糖化血紅蛋白5.7%～6.4%。排除標準：排除心、肝、肺等重要器官功能不全及合并嚴重并發(fā)癥者；認知及心理缺陷者。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象均了解研究的具體方案并同意，該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

兩組患者接受常規(guī)檢查與健康教育，治療前檢查患者FPG、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹C-肽（FC-P）、餐后2 hC肽（2 hC-P）。兩組患者均進行葡萄糖-C肽-胰島素釋放試驗。觀察組給予長秀霖聯(lián)合二甲雙胍進行治療，其中長秀霖 （甘精胰島素，國藥準字：S2005 001，規(guī)格：300 IU/3 mL）睡前皮下注射，10 U/d；二甲雙胍緩釋片（國藥準字：H20050699；0.5 g×30片/瓶）：0.5 g/次，3次/d。對照組給予格列美脲聯(lián)合二甲雙胍進行治療，其中二甲雙胍劑量同觀察組，格列美脲（國藥準字：H20010563；1 mg×24片/盒）起始劑量為1 mg/d，早飯前空腹服用。每周根據(jù)患者FPG的變化情況調(diào)整長秀霖與格列美脲的劑量，血糖含量<3.9 mmol/L時長秀霖減少2～4 U或格列美脲減少1～2 mg，治療后3、6、9、12周進行回訪，治療后12周對兩組患者各項指標進行復查。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者FPG、2 hPG治療后與治療前相比明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后2 hC-P水平高于治療前（P<0.05），治療前后FC-P水平變化無顯著差異（P>0.05）；與對照組相比，治療后觀察組患者FC-P、2hC-P水平較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病是一種慢性病，病程長，治療復雜，給患者身心造成了嚴重的危害，其對人體的危害程度僅次于腫瘤和心腦血管疾病[7]。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，人們對糖尿病的研究逐漸深入，糖尿病前期具有的可預防性提示我們應早期對糖尿病患者進行干預，以降低發(fā)病率[8]。有研究顯示，常規(guī)的飲食控制和運動療法確實能夠減少糖尿病前期患者的發(fā)病率，但只下降了50%～60%，因此還需要配合相應藥物進行治療[9]。

盡早使用適合的胰島素進行治療，是確保糖尿病前期患者血糖達標的重要治療方式，可減少相應并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。糖尿病可分為多種類型，但以1型及2型糖尿病較為多見。1型糖尿病是指由于患者體內(nèi)胰島素分泌明顯不足而引發(fā)血糖水平持續(xù)導致患病。2型糖尿病是指體內(nèi)胰島素分泌正常，但患者機體對胰島素產(chǎn)生抵抗導致患病。1型及2型糖尿病患者從患病前期開始，機體內(nèi)胰島功能一直存在缺陷，應從增加胰島素分泌及改善胰島素抵抗兩個方面進行積極治療。格列美脲屬于第3代糖尿病治療藥物，可通過抑制患者體內(nèi)葡萄糖的合成并促進其代謝而發(fā)揮降糖作用[10]。格列美脲可通過作用于機體三磷酸腺苷敏感型鉀通道，使其關閉，并開放相應鈣離子通道，從而刺激胰島細胞分泌胰島素，同時可使胰島外周組織對胰島素的敏感性增加，有效改善胰島素抵抗現(xiàn)象的發(fā)生。endprint

基礎胰島素長秀霖是人工合成的長效胰島素，用于糖尿病患者血糖的基礎控制，皮下注射后形成胰島素沉淀物質(zhì)，具有長效、平穩(wěn)降低血糖的作用，使用后具有無血藥濃度峰值及低血糖發(fā)生率較低等優(yōu)點[11]。該研究采用兩種治療方法，觀察組給予長秀霖聯(lián)合二甲雙胍，對照組給予格列美脲聯(lián)合二甲雙胍。結(jié)果顯示，治療后兩組患者FPG、2 hPG明顯下降（P<0.05），兩組患者治療后2 hC-P水平高于治療前（P<0.05），且觀察組FC-P及2 hC-P高于對照組（P<0.05）。提示相比格列美脲，長秀霖能夠明顯改善糖尿病前期患者胰島功能，對胰島β細胞起到更有效的保護作用，使胰島素分泌增加，以達到降低血糖的目的。秦儉[12]的研究表明，長秀霖聯(lián)合二甲雙胍可以促進胰島素分泌，改善胰島素抵抗，控制患者血糖水平更為穩(wěn)定，支持了該次研究的結(jié)論。

綜上所述，長秀霖與格列美脲相比，治療糖尿病前期患者的療效更為顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-03-19）endprint