林晶

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.113

[摘要] 目的 研究在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式的意義。方法 選取該科2015 年1月—2016 年12月收治的200例糖尿病患者，借助于數(shù)字隨機(jī)表法將其列入觀察組（合計(jì)100例）和對(duì)照組（合計(jì)100例），對(duì)照組與觀察組分別應(yīng)用常規(guī)健康教育模式與全程健康教育模式，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組護(hù)理有效率對(duì)比，觀察組（94.0%）顯著高于對(duì)照組（79.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組糖尿病疾病知識(shí)知曉情況對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式能夠有效地提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，改善降糖效果，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；全程健康教育模式；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0113-02

近年來，伴隨著社會(huì)物質(zhì)生活的極大改善和人們的飲食結(jié)構(gòu)的相應(yīng)調(diào)整，糖尿病的發(fā)病率連年升高，已經(jīng)成為威脅人們的生命安全與健康的常見慢性疾病之一[1]。遺傳因素與環(huán)境因素是糖尿病的常見致病因素，這一疾病以血糖含量異常升高為典型病理表現(xiàn)，治愈難度大，且并發(fā)癥多，患者往往需要長(zhǎng)期甚至終身治療。在糖尿病的治療中，不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣均會(huì)削弱治療效果，降低患者的預(yù)后。因此，在常規(guī)治療控制的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)健康教育也十分必要。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，全程健康教育這一新型的健康教育模式在臨床上的應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大，其目的在于，借助于全程護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)患者逐步樹立健康的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，通過端正其行為方式，使其身體機(jī)能有效地改善，從而全面地改善患者的預(yù)后效果[2]。該研究選取該科2015 年1月—2016 年12月收治的200例糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在分析全程健康教育模式的方法及其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015 年1月—2016 年12月收治的200例糖尿病患者，借助于數(shù)字隨機(jī)表法將其列入觀察組（合計(jì)100例）和對(duì)照組（合計(jì)100例）。對(duì)照組：男55例，女45例，平均年齡（60.2±9.6） 歲，平均病程（8.2±4.1） 年；觀察組：男52例，女48例，平均年齡（60.4±9.4） 歲，平均病程（8.5±4.6） 年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明該次研究的可行性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教育模式，為患者免費(fèi)方法自制的健康宣教資料，為其介紹疾病的發(fā)病原因、表現(xiàn)等知識(shí)、耐心地答疑解惑、介紹不良反應(yīng)或并發(fā)癥的種類及其預(yù)防方法等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全程健康教育模式，其內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面。

1.2.1 成立健康教育小組 成立包括科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理以及心理醫(yī)師等在內(nèi)的健康教育小組，對(duì)患者的文化程度、對(duì)于疾病的知曉情況等相關(guān)資料進(jìn)行搜集，在此基礎(chǔ)上，為其制定健康教育計(jì)劃。要注意對(duì)健康教育工作內(nèi)容如糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防以及自我保健方法等進(jìn)行整理，創(chuàng)新健康教育工作形式。

1.2.2 設(shè)計(jì)健康教育計(jì)劃 廣泛查閱相關(guān)資料，結(jié)合以往護(hù)理工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，依托于患者的實(shí)際情況和病情變化特點(diǎn)，為其設(shè)計(jì)健康教育計(jì)劃。健康教育開始于患者就診時(shí)，主要項(xiàng)目包括就診期間的健康教育、住院期間的健康教育、出院時(shí)的健康教育3個(gè)條目，在健康教育的過程中，及時(shí)地結(jié)合患者的實(shí)際病情變化情況做出相應(yīng)的調(diào)整[3]。

1.2.3 健康教育方案的實(shí)施 ①就診時(shí)的健康教育 患者入院時(shí)，指導(dǎo)其認(rèn)真地健康教育調(diào)查表，表格內(nèi)容包括身體狀態(tài)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等內(nèi)容，健康宣教由醫(yī)師或護(hù)理人員負(fù)責(zé)，重點(diǎn)為患者講解糖尿病的種類、發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)期效果等，針對(duì)糖尿病的危害性以及嚴(yán)格遵照醫(yī)囑配合治療的必要性，要著重解釋。在對(duì)患者的性別、年齡、家庭背景、文化程度等進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，為其制定住院期間的護(hù)理方案和健康教育計(jì)劃，重點(diǎn)使其明確疾病的影響因素、常見并發(fā)癥及其有效的防治方法；告知患者注意控制飲食，教會(huì)其自我管理技巧，多食用新鮮的水果和蔬菜，控制好糖分的攝入，注意補(bǔ)充維生素；同時(shí)，針對(duì)用藥期間的注意事項(xiàng)，要詳細(xì)地介紹，并教會(huì)患者正確的胰島素注射方法，以提高其自我護(hù)理能力。

②住院期間的健康教育 住院期間，定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，如24 h尿蛋白定量、糖耐量試驗(yàn)、周圍血管疾病檢查等，針對(duì)檢查的目的和重要性，要耐心地講解，以獲取其理解和配合；為患者及其家屬發(fā)放特制的健康教育知識(shí)手冊(cè)，以團(tuán)體咨詢、個(gè)別輔導(dǎo)等形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，定期舉行健康知識(shí)大講堂活動(dòng)和相關(guān)的講座活動(dòng)，講解的內(nèi)容包括糖尿病分型、疾病不同階段的表現(xiàn)、如何有效地防治并發(fā)癥等；注意減少專業(yè)名詞的使用，使用通俗易懂的語言，在健康教育的過程中也可以使用圖片、音頻、視頻等更為直觀的途徑，以加深患者的理解。在健康教育的過程中，針對(duì)患者及其家屬普遍存在疑問的內(nèi)容，認(rèn)真地整理，并將其作為下一階段健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容。為患者講解飲食對(duì)于血糖水平的重要影響，注意結(jié)合患者的飲食習(xí)慣和病情特點(diǎn)為其制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，反復(fù)叮囑其嚴(yán)格控制糖分的攝入量，辛辣、油膩、過甜等食物均應(yīng)該遠(yuǎn)離；叮囑患者少吃水果，戒煙戒酒，少食多餐，飲食清淡，并為其解釋定時(shí)定量飲食的意義。叮囑患者堅(jiān)持適量的鍛煉，如騎自行車、慢跑、散步、打太極拳、游泳以及上下樓梯等，但是要循序漸進(jìn)，以不引起疲勞為宜。由于糖尿病病程長(zhǎng)，所以在治療過程中患者容易氣餒，護(hù)理人員要善于使用鼓勵(lì)性的語言安慰、支持患者，可以結(jié)合降糖成功的病例，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥對(duì)于降糖的意義，培養(yǎng)其積極性。③出院時(shí)的健康教育 在患者出院時(shí)，詳細(xì)地登記其家庭住址、聯(lián)系方式等基本信息，叮囑其繼續(xù)保持健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣以及鍛煉習(xí)慣，囑咐其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免過量或漏服情況；教會(huì)患者自測(cè)血糖的方法，為其講解監(jiān)測(cè)血糖的意義；將后續(xù)健康教育活動(dòng)時(shí)間以及地址、內(nèi)容等信息提前告知患者，鼓勵(lì)其按時(shí)參加；告知患者定期返院復(fù)診。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

借助于糖尿病知識(shí)問卷評(píng)估兩組疾病知識(shí)的知曉情況，完全知曉為準(zhǔn)確率高于90%，基本知曉為準(zhǔn)確率處于70%～90%之間，不知曉為準(zhǔn)確率低于70%[4]。以空腹血糖值的變化情況評(píng)估兩組護(hù)理有效率，這一數(shù)值為3.9～6.0 mmol/L為顯效，這一數(shù)值為6.1～6.9 mmol/L為好轉(zhuǎn)，這一數(shù)值高于7.0 mmol/L為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，分別使用（x±s）表示與t檢驗(yàn)該研究中的計(jì)量資料，并分別以[n（%）]表示與χ2檢驗(yàn)該研究中的計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病知識(shí)的知曉情況對(duì)比

兩組疾病知識(shí)的知曉情況對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組疾病知識(shí)的知曉情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理有效率對(duì)比

兩組護(hù)理有效率對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

表2 兩組護(hù)理有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

健康教育旨在通過提高患者對(duì)于疾病以及治療的認(rèn)知水平，使其不健康的生活方式得到有效的改變，樹立科學(xué)的生活習(xí)慣，以使其免疫力得到有效增強(qiáng)，從而鞏固疾病的治療與護(hù)理效果。健康的飲食習(xí)慣和行為方式對(duì)于糖尿病患者尤為重要，因此，近年來，關(guān)于糖尿病患者的健康教育問題也日益引起了人們的廣泛關(guān)注。

以往在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，階段性的健康教育目標(biāo)往往處于缺位狀態(tài)，致使健康教育缺乏針對(duì)性和有效性，難以發(fā)揮效果。該研究中，觀察組應(yīng)用全程健康教育模式，從患者就診時(shí)開始進(jìn)行健康宣教，直至患者出院，經(jīng)研究，兩組護(hù)理有效率對(duì)比，觀察組（94.0%）顯著高于對(duì)照組（79.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組糖尿病疾病知識(shí)知曉情況對(duì)比，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明，全程健康教育模式能夠根據(jù)患者在不同階段（就診時(shí)、住院期間、出院時(shí)）的病情特點(diǎn)、治療與護(hù)理需求等情況，為其制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，以有效地滿足患者對(duì)于疾病與治療知識(shí)的需求，引導(dǎo)其逐步地樹立健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

綜上所述，在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式能夠有效地提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，改善降糖效果，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 韓金榮.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：256-257.

[5] 馬維針.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（76）：157.

（收稿日期：2017-03-17）endprint