李冉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.003

[摘要] 目的 探討持續(xù)健康教育對(duì)糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者自我管理能力及療效的影響。 方法 將2015年9月—2016年11月收治的96例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予持續(xù)健康教育。對(duì)比兩組患者的自我管理能力及臨床療效。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理及心理管理得分均明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組患者的治療有效率為89.58%，顯著高于對(duì)照組的72.92%（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)健康教育能有效提高糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者的自我管理能力和臨床療效，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)健康教育；糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變；自我管理能力；療效

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0003-03

Effect of Continuous Health Education on the Self-management Ability and Curative Effect of Patients with Diabetes and Retinopathy

LI Ran

Neijiang Medical School， Neijiang， Sichuan Province， 641100 China

[Abstract] Objective To study the effect of continuous health education on the self-management ability and curative effect of patients with diabetes and retinopathy. Methods 96 cases of patients with diabetes and retinopathy from Septernber 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the continuous health education on the basis of the control group， and the clinical curative effect and self-management ability were compared between the two groups. Results After nursing， the medication management， dieting management， exercise management and mental management scores in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.01）， and the treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（89.58% vs 72.92%）（P<0.05）. Conclusion The continuous health education can effectively improve the self-management ability and clinical curative effect of patients with diabetes and retinopathy， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Continuous health education； Diabetes and retinopathy； Self-management ability； Curative effect

視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，位于致盲性眼病中的第2位[1]。作為一種慢性不可逆性疾病，糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變病程較長，患者的日常行為有諸多不便，致使心理、生理等多個(gè)領(lǐng)域均有不同程度的下降，故自我管理能力較差，對(duì)臨床療效形成不利影響[2]。2015年9月—2016年11月該研究將持續(xù)健康教育應(yīng)用到糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年11月接受治療的96例糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組48例。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的實(shí)施，所有研究對(duì)象對(duì)該研究均知情，并簽署同意書。觀察組患者中男性29例，女性19例；年齡42～75歲，平均（46.89±10.37）歲；糖尿病病程3～18年，平均（8.19±1.66）年；視網(wǎng)膜病變病程6個(gè)月～3年，平均（1.72±0.59）年；文化程度：小學(xué)及初中21例，高中18例，本科及以上9例；空腹血糖8.6～12.3 mmol/L，平均（10.28±1.39）mmol/L。對(duì)照組患者中男性30例，女性18例；年齡40～78歲，平均（47.12±10.82）歲；糖尿病病程2～16年，平均（8.05±1.74）年；視網(wǎng)膜病變病程8個(gè)月～3年，平均（1.75±0.51）年；文化程度：小學(xué)及初中23例，高中17例，本科及以上8例；空腹血糖8.2～11.8 mmol/L，平均（10.19±1.25）mmol/L。所有患者均為2型糖尿病，均經(jīng)視網(wǎng)膜眼底檢查確診，排除心肝肺腎功能障礙、合并青光眼或白內(nèi)障等其它眼病、精神類疾病、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤患者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察患者病情、積極給予心理疏導(dǎo)、回答患者或家屬提出的疑惑問題等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用持續(xù)健康教育：①院內(nèi)健康教育 患者住院治療期間，責(zé)任護(hù)士在與其良好溝通的基礎(chǔ)上，每日進(jìn)行“一對(duì)一”的健康知識(shí)講解，主要內(nèi)容包括：向患者介紹糖尿病有關(guān)的基本知識(shí)，告知該病與視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系，使患者對(duì)自身所患疾病形成正確的認(rèn)識(shí)；根據(jù)患者的血糖水平、視網(wǎng)膜病變程度及體重等情況為其制定個(gè)性化的食譜，并說明良好的飲食控制在治療和恢復(fù)中的意義，使其做到合理飲食；告知患者常用降糖藥物的貯存方法、使用方法、使用期間注意事項(xiàng)、使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式，使患者做到按時(shí)、按量用藥；在患者病情穩(wěn)定的情況下鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并說明運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病控制的意義，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行陪同，以為患者的安全提供保障；向患者講解低血糖的癥狀，教會(huì)其正確觀察自身病情；向患者說明良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，囑其保持穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)。②院外健康教育 定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，提醒患者遵守醫(yī)囑；向患者了解藥物的使用情況，告知一些自我保健有關(guān)的知識(shí)，囑其遇到問題要及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通；向患者說明定期眼底檢查的必要性，提醒其按時(shí)回院檢查；向患者說明日常應(yīng)注意控制動(dòng)物內(nèi)臟和雞蛋黃等高膽固醇食物的攝入，可食用一些含有蛋白質(zhì)、粗纖維和膳食纖維豐富的食物；囑患者日常適量運(yùn)動(dòng)，并按時(shí)作息，戒煙戒酒，以保持良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理6個(gè)月后，比較兩組患者護(hù)理前、后的自我管理能力及臨床療效。自我管理能力參照衛(wèi)紅等[3]的研究自行設(shè)計(jì)，共包括用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、心理管理4個(gè)維度，每個(gè)維度均為5個(gè)條目，各條目均采用0～2分分級(jí)評(píng)分法，得分越高代表自我管理能力越好。臨床療效參照林旋霞等[4]的研究擬定，治愈：患者血糖水平正常，視力恢復(fù)至發(fā)病前或1.0以上，眼底檢查正常；顯效：患者血糖水平正常，視力提高4行以上，眼底檢查示靜脈充盈時(shí)間有改善；有效：患者血糖水平較治療前有降低，視力提高2～3行，眼底檢查示靜脈充盈時(shí)間有改善；無效：患者血糖水平及視力均較治療前無變化或加重。治療有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，實(shí)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，實(shí)行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力比較

兩組患者護(hù)理前的用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理及心理管理得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的各維度得分明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。見表1。

2.2 臨床療效比較

與對(duì)照組相比較，觀察組患者的治療有效率顯著更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變?cè)缙跒榉窃鲋承圆∽?，隨著病情的不斷進(jìn)展，后期常表現(xiàn)出黃斑水腫、玻璃體出血、視網(wǎng)膜剝離等增生性病變的癥狀，嚴(yán)重者可致盲[5]。導(dǎo)致糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變的最主要原因?yàn)槌掷m(xù)性高血糖及由其所致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管收縮力降低引起的循環(huán)障礙[6]。相關(guān)報(bào)道[7]顯示，良好的自我管理能力能有效改善機(jī)體的高血糖狀態(tài)，從而提高患者預(yù)后。因此，采用有效的方式提升糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者的自我管理能力極為重要。持續(xù)健康教育包含院內(nèi)和院外教育兩個(gè)部分，在糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者中進(jìn)行健康教育，并貫穿于整個(gè)治療過程，不但有助于患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握，而且還能起到一定的護(hù)理督導(dǎo)作用，使患者更加深入地了解該病的危險(xiǎn)性，并積極采取應(yīng)對(duì)措施，從而有效提高自我管理能力[8]。李愛紅等[9]的研究表明，持續(xù)健康教育可有效控制糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者的血糖，提高視力。

該研究結(jié)果提示，持續(xù)健康教育能有效提高糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者的自我管理能力和臨床療效，是更為適合的干預(yù)手段，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-17）endprint