陳志杰，吳斌，張余兵

(南平市人民醫(yī)院口腔科1、檢驗(yàn)科2，福建 南平 353000)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者免疫指標(biāo)及血清TNF-α、IL-2水平的變化

陳志杰1，吳斌1，張余兵2

(南平市人民醫(yī)院口腔科1、檢驗(yàn)科2，福建 南平 353000)

目的探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)患者血清免疫球蛋白、補(bǔ)體及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)水平的變化。方法選擇2013年5月至2017年1月期間南平市人民醫(yī)院口腔科診治的80例ROU患者納入觀察組，并選擇同期80例健康體檢者納入對(duì)照組，比較兩組受檢者血清IgA、IgM、IgG、C3、C4及TNF-α、IL-2水平。結(jié)果兩組受檢者免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的血清補(bǔ)體C3、C4分別為(0.78±0.21)g/L、(0.18±0.05)g/L，明顯低于對(duì)照組的(1.65±0.58)g/L、(0.35±0.11)g/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者血清TNF-α、IL-2水平分別為(14.58±2.73)pg/mL、(35.84±4.84)pg/mL，均明顯高于對(duì)照組的(10.16±2.55)pg/mL、(21.87±4.16)pg/mL，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病與體液免疫功能紊亂及其引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)，通過(guò)測(cè)定患者血清免疫球蛋白及TNF-α、IL-2水平有利于患者預(yù)后的判斷。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；免疫球蛋白；補(bǔ)體；細(xì)胞因子

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer，ROU)是一種發(fā)病率較高的口腔黏膜局限性潰瘍，亦被稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，常反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，因?yàn)閯×姨弁闯Ｓ绊懟颊叩倪M(jìn)食甚至語(yǔ)言交流，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本病病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全闡明，但一般認(rèn)為ROU的發(fā)病可能與病毒、維生素或微量元素缺乏、勞累、精神緊張、激素水平變化及免疫等有關(guān)[2]，并且目前越來(lái)越加重視免疫功能紊亂在ROU發(fā)病中的作用。近年來(lái)，有研究指出腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)也參與了ROU的致病過(guò)程[3]。因此，本研究對(duì)ROU患者血清免疫球蛋白+補(bǔ)體及TNF-α、IL-2的變化及臨床意義進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南平市人民醫(yī)院口腔科于2013年5月至2017年1月期間診治的80例ROU患者納入觀察組，其中男性48例，女性32例；年齡23～62歲，平均(37.4±13.3)歲。所有患者均為輕型口腔潰瘍，患者每月發(fā)作1次以上，或無(wú)間歇期，來(lái)院就診前未服用免疫類制劑。隨機(jī)選擇同期80例健康體檢者納入對(duì)照組，其中男性42例，女性38例；年齡19～63歲，平均(36.2±14.2)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔黏膜疾病、甲狀腺功能減退癥、腹腔疾病、維生素缺乏癥、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、血黃素沉著病、血色病、慢性肝臟疾病、慢性腎臟疾病、感染性疾病、急性營(yíng)養(yǎng)不良、卟啉病、代謝性疾病等疾病的患者。兩組受檢者的臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法 兩組受檢者均于禁食8 h后抽取清晨空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心15 min，分離血清并將其保存于-20℃條件下待測(cè)；采用散射比濁法測(cè)定血清IgA、IgM、IgG、C3、C4含量(采用美國(guó)Dade Behring公司提供的Dade Behring BN Prospec蛋白分析儀和原裝試劑、標(biāo)準(zhǔn)品)；采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血清TNF-α、IL-2水平(試劑盒購(gòu)自北京中山生物工程有限公司)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受檢者的免疫學(xué)指標(biāo)比較 兩組受檢者的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的血清補(bǔ)體C3、C4明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者的血清免疫學(xué)指標(biāo)比較(g/L±s)

表1 兩組受檢者的血清免疫學(xué)指標(biāo)比較(g/L±s)

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2.2 兩組受檢者的血清細(xì)胞因子水平比較 觀察組患者的血清TNF-α、IL-2水平均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組受檢者的血清細(xì)胞因子水平比較(pg/mL，±s)

表2 兩組受檢者的血清細(xì)胞因子水平比較(pg/mL，±s)

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3 討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床上最常見(jiàn)的口腔黏膜疾病之一，可在不同年齡、不同種族、不同地域的人群中發(fā)病，其人群患病率高達(dá)20%。本病具有一定的自限性、復(fù)發(fā)性及周期性，根據(jù)潰瘍表現(xiàn)的數(shù)目、深淺、大小的數(shù)目不同又可將其分為復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口炎型潰瘍及復(fù)發(fā)性壞死性黏膜周?chē)譡4-5]。近年來(lái)有研究認(rèn)為ROU的發(fā)生與患者微循環(huán)障礙、內(nèi)分泌紊亂、情緒緊張、營(yíng)養(yǎng)缺乏、口腔菌群失調(diào)以及免疫功能低下等多因素有關(guān)。免疫功能紊亂在本病的發(fā)病過(guò)程中具有重要作用，是由口腔上皮細(xì)胞與微生物交叉抗原刺激所引發(fā)的，但是關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍免疫機(jī)制的研究多集中于細(xì)胞免疫方面[6-7]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者血清IgA、IgM、IgG水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組血清C3、C4明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明體液免疫反應(yīng)也與ROU的發(fā)病密切相關(guān)，補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活致使C3、C4被大量消耗以形成補(bǔ)體復(fù)合物，在局部黏膜基底沉積或結(jié)合于口腔上皮細(xì)胞并發(fā)揮生物效應(yīng)，引起了ROU患者血清C3、C4含量的下降[8]。

ROU病理組織學(xué)上表現(xiàn)為非特異性的炎性反應(yīng)，如細(xì)胞水腫、溶解、破潰或壞死導(dǎo)致黏膜潰瘍形成，潰瘍病損區(qū)的單核細(xì)胞(大顆粒淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞)浸潤(rùn)是ROU的最早組織學(xué)改變，研究認(rèn)為其與炎癥變化有一定的關(guān)系[9]。IL-2是一種在免疫系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中具有多種生物學(xué)活性的細(xì)胞因子，是調(diào)控免疫應(yīng)答的重要因子[10]。TNF-α主要由單核-巨噬細(xì)胞分泌，機(jī)體在正常情況下血清中含量很低，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)其水平明顯升高，并且可刺激IL-2等促炎細(xì)胞因子的釋放，進(jìn)而加重炎癥反應(yīng)及潰瘍；并且TNF-α在調(diào)節(jié)免疫活性細(xì)胞、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能上均具有重要的作用[11]。本研究對(duì)患者血清TNF-α、IL-2進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)血清TNF-α、IL-2水平在觀察組患者均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明血清TNF-α、IL-2與ROU的發(fā)病有關(guān)。

綜上所述，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病與體液免疫功能紊亂及其引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)，通過(guò)測(cè)定患者血清免疫球蛋白及TNF-α、IL-2含量有利于患者預(yù)后的判斷。

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Changes of immune index and serum TNF-α,IL-2 in patients with recurrent oral ulcer.

CHEN Zhi-jie1,WU Bin1,
ZHANG Yu-bing2.Department of Stomatology1,Department of Clinical Laboratory2,Nanping People's Hospital,Nanping 353000,Fujian,CHINA

ObjectiveTo investigate the changes of serum immunoglobulin,complement and serum tumor necrosis factor alpha(TNF-α)and interleukin-2(IL-2)in patients with recurrent oral ulcer.MethodsA total of 80 cases of patients with recurrent oral ulcer,who admitted to Department of Stomatology of Nanping People's Hospital from May 2013 to January 2017,were selected as the observation group,and 80 cases of healthy people were included into the control group.The serum IgA,IgM,IgG,C3,C4 and TNF-α,IL-2 were compared between the two groups.ResultsThere was no statistical difference between the two groups in serum IgA,IgM,IgG(P＞0.05).The serum C3,C4 in the observation group were(0.78±0.21)g/L,(0.18±0.05)g/L,respectively,which were significantly lower than(1.65±0.58)g/L and(0.35±0.11)g/L in the control group(P＜0.05).The serum levels of TNF-α,IL-2 in the observation group were(14.58±2.73)pg/mL,(35.84±4.84)pg/mL,respectively,which were significantly higher than(10.16±2.55)pg/mL and(21.87±4.16)pg/mL in the control group(P＜0.05).ConclusionThe occur of recurrent oral ulcer associated with the disturbance of humoral immunity and inflammatory response,and the determination of serum TNF-α,IL-2 is conducive to the prognosis judgment.

Recurrent oral ulcer;Immunoglobulin;Complement;Cytokine

R781.5

A

1003—6350（2017）20—3340—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.20.024

陳志杰。E-mail：13509547611@139.com

2017-04-19)