文 / 張晉川 潘霖

大型綜合性醫(yī)院對(duì)突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件的檔案編研

文 / 張晉川 潘霖

根據(jù)醫(yī)院檔案部門(mén)在醫(yī)院所處的地位以及工作人員素質(zhì)，文章提出采用“3W1S1O1T原則形成文件匯編”、“以人—資源為中心形成參考性成果”等編研方法，并總結(jié)了突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件檔案編研的工作原則：匯編為主，編研結(jié)合；問(wèn)題導(dǎo)向，選好專題；持之以恒、多方合作。

檔案編研；大型綜合性醫(yī)院；突發(fā)衛(wèi)生事件

檔案編研是檔案部門(mén)根據(jù)社會(huì)利用的需要，對(duì)檔案內(nèi)容進(jìn)行研究和編撰的工作。檔案編研工作作為檔案信息資源開(kāi)發(fā)利用的一種重要形式，是檔案部門(mén)系統(tǒng)地向社會(huì)提供利用服務(wù)的一項(xiàng)重要舉措。把主動(dòng)提供檔案的編研成果直接服務(wù)于社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)，有助于推動(dòng)地方人文歷史、社會(huì)科學(xué)的研究[1]。

一、大型綜合性醫(yī)院對(duì)突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件進(jìn)行檔案編研的必要性

大型綜合性醫(yī)院承擔(dān)區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療、各級(jí)各類醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)及科學(xué)研究的開(kāi)展等工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和安全、教學(xué)和科研能力在區(qū)域內(nèi)都處于領(lǐng)先水平。因此，重大突發(fā)事件出現(xiàn)人員傷亡時(shí)，大型綜合性醫(yī)院順理成章成為“救死扶傷、情緒宣泄、信息流通”的集散地和矛盾集聚地[2]。我們?yōu)榱烁愫猛话l(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件的控制，必須提高大型綜合性醫(yī)院的應(yīng)急處置能力，制訂應(yīng)急策略，建立應(yīng)急機(jī)制，制訂和完善緊急控制措施，確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及公共衛(wèi)生事件所造成的損害，保障公眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院安全和社會(huì)穩(wěn)定。

醫(yī)院檔案編研是一項(xiàng)專業(yè)性與知識(shí)性較強(qiáng)的工作，是開(kāi)發(fā)與利用檔案資源為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)院發(fā)展提供服務(wù)的重要手段，其編研具有特殊性。它既要突出醫(yī)院特色，又要遵循檔案編研的特點(diǎn)。檔案編研的學(xué)術(shù)成果，彰顯和提高了檔案自身作為文化科研機(jī)構(gòu)應(yīng)有的社會(huì)地位[3]。檔案編研依據(jù)加工的程度，主要分為三個(gè)層次：最低層次是文件匯編型，中間層次是綜合參考型，最高層次是專門(mén)著述型。相應(yīng)地，大型綜合性醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件的檔案編研，能夠系統(tǒng)收集、整理和保管突發(fā)事件過(guò)程中的文書(shū)、照片、錄音、視頻等資料，確保該事件過(guò)程中檔案不遺失、不損毀，方便后續(xù)查找利用；協(xié)助分析突發(fā)事件過(guò)程中醫(yī)院資金、物資、人員、設(shè)備、時(shí)間調(diào)度等相關(guān)資源的合理性、有效性，評(píng)估各類資源利用績(jī)效；形成小冊(cè)子、評(píng)價(jià)報(bào)告、專題調(diào)研報(bào)告等內(nèi)容，提升大型綜合性醫(yī)院的社會(huì)影響力，使廣大利用者認(rèn)識(shí)到檔案的價(jià)值，加深對(duì)檔案和檔案工作的了解。

二、大型綜合性醫(yī)院對(duì)突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件進(jìn)行檔案編研的具體原則

（一）匯編為主，編研結(jié)合

檔案部門(mén)在大型綜合性醫(yī)院中并非核心部門(mén)，人力不足，從業(yè)人員的醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)欠缺，且承擔(dān)辦公室其它業(yè)務(wù)工作。突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件時(shí)間緊迫，檔案資料分散，檔案介質(zhì)多樣。因此，編研工作的重點(diǎn)應(yīng)該是以匯編為主，再根據(jù)醫(yī)院歷史情況、專業(yè)特色、人才優(yōu)勢(shì)，選擇性地編研參考性的專題成果。在編研過(guò)程中，我們應(yīng)該采取“內(nèi)部發(fā)掘、實(shí)地考察與社會(huì)調(diào)查相結(jié)合”的方法。編研工作中的“編”和“研”要相輔相成。檔案編研不是檔案材料的簡(jiǎn)單羅列和匯編，而是對(duì)檔案信息進(jìn)行“去粗取精、去偽存真、去劣存優(yōu)”的分析、研究和加工的過(guò)程，即“編中有研，研中有編，編研結(jié)合”?！熬帯笔菍?duì)檔案材料進(jìn)行一次整理加工與匯集，“研”是對(duì)檔案內(nèi)容的研究與考證。我們不能只“編”不“研”，或只“研”不“編”。只有編研結(jié)合，才能創(chuàng)造出高質(zhì)量、高層次、對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和廣大醫(yī)務(wù)工作者有利用價(jià)值的編研成果。

（二）問(wèn)題導(dǎo)向，選好專題

醫(yī)院檔案編研要注重特色。在開(kāi)展編研工作中，我們應(yīng)該突出突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件的特點(diǎn)，使編研材料有很強(qiáng)的專業(yè)性、實(shí)用性。以搶救大型食物中毒事件為例，檔案人員要在第一時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員趕赴院外、院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)，用錄音、錄像、文字記載等方式全程記錄救治過(guò)程，對(duì)事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果都要詳細(xì)記載，要特別注意收集第一手材料，做到真實(shí)、客觀、完整地反映事件的原委，在分析、匯編基礎(chǔ)上形成專題編研成果。專題編研成果對(duì)外是展示大型綜合性醫(yī)院工作能力、科研實(shí)力、服務(wù)效果；對(duì)內(nèi)是彰顯檔案工作人員業(yè)務(wù)技能，拓展他們?cè)卺t(yī)院的表現(xiàn)空間。因此，檔案資料匯編完成后，我們應(yīng)該以解決某個(gè)實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向，參考其它資料，做出“視角小、判斷準(zhǔn)、效果優(yōu)”的參考性成果。這能事半功倍地博取社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。例如，重慶市涪陵中心醫(yī)院以車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)救治為編研專題，根據(jù)近兩年的檔案資料（現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員事后回憶錄音、現(xiàn)場(chǎng)照片、行車(chē)記錄儀、藥品耗費(fèi)等）以及同行相關(guān)資料，對(duì)不同等級(jí)車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)救治所應(yīng)配給的資源體系進(jìn)行了專題性編研。

（三）持之以恒、多方合作

突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件具有偶然性、緊迫性和相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的不可重遇性。該類事件在有限時(shí)間內(nèi)，覆蓋資源類型多樣，資源歸屬可能超出大型綜合性醫(yī)院地域或行政范圍[4]；并且，醫(yī)院檔案的編研專業(yè)性要求較高。專題性編研成果的科學(xué)性、有效性需要專家級(jí)醫(yī)藥人員認(rèn)可甚至實(shí)驗(yàn)。因此，醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件的檔案編研工作應(yīng)堅(jiān)持“持之以恒、多方合作”的原則。醫(yī)院檔案編研工作是一種主動(dòng)服務(wù)形式，是直接為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展需要服務(wù)的。如果編研成果不考慮醫(yī)院需要，與醫(yī)院需求脫離或相差甚遠(yuǎn)，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作沒(méi)有作用或作用不大，就失去了編研的意義。針對(duì)一些特殊性的、專業(yè)性很強(qiáng)的選題，檔案部門(mén)應(yīng)該與醫(yī)院內(nèi)部甚至與社會(huì)上的專門(mén)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人才合作，共同編研；初稿完成后，請(qǐng)相關(guān) 領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行審查修訂，并在實(shí)踐中不斷完善。

三、大型綜合性醫(yī)院對(duì)突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件進(jìn)行檔案編研的方法

（一）采用3W1S1O1T原則形成文件匯編

從已有的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，大型綜合性醫(yī)院突發(fā)事件檔案的主要內(nèi)容包括公文、通知、工作部署、病歷、手術(shù)錄像、實(shí)物和大型媒體專題報(bào)道等。而突發(fā)事件所發(fā)生的條件和過(guò)程都具有一定的特殊性和偶然性，檔案來(lái)源分散，檔案載體形式多樣[5]。因此，采用3W1S1O1T原則搜集、編撰檔案，呈現(xiàn)某個(gè)事實(shí)，是一種行之有效的方法。

表1 突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件文件匯編示例

（二）以“人—資源”為中心形成參考性成果

大型綜合性醫(yī)院面臨突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件時(shí)，所涉及的業(yè)務(wù)科室絕非單一外科或內(nèi)科，所涉及的聯(lián)絡(luò)單位絕非衛(wèi)計(jì)委、轄區(qū)政府部門(mén)等，所涉及的資源有資金、藥品、血液、應(yīng)急車(chē)輛、病床數(shù)量、專業(yè)醫(yī)護(hù)數(shù)量等。因此，檔案工作人員可以選取突發(fā)應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生事件中的某一個(gè)案，羅列所使用的資源，采用縱向、橫向比較，探尋該個(gè)案中存在的問(wèn)題，嘗試評(píng)估資源利用績(jī)效，從而起到研究成因、警示后人、從容應(yīng)對(duì)的作用。

[1]顧鶯.醫(yī)院檔案編研的特點(diǎn)與注意問(wèn)題探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008(1).

[2]張華紅.突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案編研工作的實(shí)踐與思考[J].科技檔案,2011(4).

[3]林雨雨.醫(yī)院檔案編研工作難題分析和應(yīng)對(duì)措施[J].檔案天地,2015(5).

[4]薛匡勇.重大突發(fā)事件中的檔案應(yīng)急管理研究[J].檔案學(xué)通訊,2013(5).

[5]錢(qián)明輝.我國(guó)檔案應(yīng)急管理研究進(jìn)展與啟示[J].檔案學(xué)通訊,2013(2).

G270；R197.323

A

1005-9652（2017）04-0146-02

（責(zé)任編輯：虞志堅(jiān)）

張晉川，男，重慶市涪陵中心醫(yī)院（國(guó)家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院）檔案研究館員、高級(jí)政工師。