歐丹華

多站式考核，即客觀結構化臨床考試（OSCE），是1975年由英國Dundee大學的Dr.R.M.Harden提出的一種客觀、有序、有組織的考核框架，利用這個框架，每一個醫(yī)療考試機構都可以根據(jù)自身所需，將教學大綱或者考試大綱加入相應的考核內容和方法，為考核對象模擬出特定的臨床情景來測試其臨床判斷能力。操作能力及反應能力，通過這種測試方法，可以很有效地評估考核對象的知識、技能和專業(yè)素養(yǎng)，達到考核目的。

《護理學基礎》是一門實踐性較強的學科，操作技能是護理實踐中極為重要的一個方面，將多站式考核方法應用到學生的《護理學基礎》操作技能考核中，不僅能直接考查學生的操作技能水平，還能幫助其未來更好地適應臨床護理人員角色。

一、當前《護理學基礎》操作技能考核現(xiàn)狀

“三分治療，七分護理”，足以見得護理工作在臨床醫(yī)療中的地位和重要性，而護理工作實踐操作方法均來源于《護理學基礎》課程中所要求的操作技能。為了全面培養(yǎng)學生的專業(yè)能力，我們將這門課程分為基礎理論和實踐操作兩部分，以人民衛(wèi)生出版社2015年版《護理學基礎》教材為例，課時安排中理論教學為76學時，而實踐操作為84學時，當中包含有四十七項實訓操作，足以見得本門課程實踐操作的重要性。

當前，我們大部分《護理學基礎》操作技能教學方法都是以“課堂基礎理論教學—課堂護理操作示范教學—實訓室操作練習—操作方法考核”這種模式進行，完成每一項護理操作技能的要求大多依賴于學生的自主練習。經(jīng)過長期反復的教學觀察，我們發(fā)現(xiàn)在操作技能練習過程中，學生大部分只是簡單重復每一項操作過程的步驟和方法，以致操作技能考核時，學生反應都是單調機械，缺乏真實性和靈活性的。

因此，探討《護理學基礎》實訓教學與技能考試模式，對提高教學質量，培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新意識和綜合素質，有著重要的現(xiàn)實意義。

二、多站式考核方法的應用

多站式考核是近年來醫(yī)護學界備受推崇的，能客觀、實用、全面反映被考核者綜合能力的考核方法。為使多站式考核更具成效，在日常教學過程中，我們加強利用案例教學法及情景教學法，變被動為主動，在每一項護理操作技能中，利用臨床案例引導學生用所學醫(yī)學學科專業(yè)知識積極思考、討論案例內容，主動提出應當提供的護理內容，從而導入我們所要求的相應的護理操作方法。

在完成操作示范教學后，指導學生圍繞不同情境案例完成同一項護理操作的練習，以鍛煉其靈活變通的能力。在操作技能考核環(huán)節(jié)，我們改變以往單一操作的考核，而是分時段性進行綜合考核，在考查學生掌握能力的同時鍛煉學生的反應能力，這就要求我們在時段考核過程中，將多個操作內容聯(lián)合起來設計臨床案例。

例如，針對病人出入院護理章節(jié)涉及的幾項護理操作技能要求，我們設計了三個站點的特定情景及模擬病人，站點一考查學生接待模擬病人的初步處理，包括了服務態(tài)度、測量生命體征操作、建立病歷資料和填寫相關表格；站點二考查學生運送病人的相關操作技術，在操作過程中可獨立進行或尋求助手；站點三考查學生出院護理相關要求。在整個考核過程中，每一站點又設立不同的模擬病人，展現(xiàn)不一樣的臨床需求，以此達到考核要求。

為了獲得更好的考核成績，在多站式考核的要求下，學生更為主動地整合專業(yè)知識，同時在日常護理操作技能練習中，更加積極地去思考同一操作方法在不同場景、不同案例中的運用，由此帶來更具成效的操作技能教學。

三、多站式考核方法的應用體會

通過多站式考核，我們可直觀評估學生對所學知識的掌握程度，情景化的護理操作項目科學地體現(xiàn)了學生的實際操作思路，案例現(xiàn)場病人的需求直接展示了學生操作技能的熟練度和準確度，整個考核過程均要求學生以一名真正的臨床護理工作者的角色進行護理操作。

多站式考核是一種綜合性的技能考核方法，除了考核學生的操作技術，還要求其充分運用所學專業(yè)理論知識和良好的護患溝通能力來處理真實存在的臨床護理問題，做到隨機應變、靈活變通。在達到硬性考核要求的同時，也逐漸讓學生體會到自身臨床護理工作的重要性和科學性，以便盡早適應角色的轉換。為了提高《護理學基礎》操作技能的教學效果，我們應該不斷反思、不斷改進教學手段，將先進、有效的教學和考核方法運用到實際教學當中，以培養(yǎng)出更能適應社會需求的臨床護理工作者。

責任編輯朱守鋰endprint