周 芳, 丁兆生, 蔣 為

(江蘇省榮軍醫(yī)院, 江蘇 無錫, 214035)

腦梗死患者血清糖鏈抗原125及血清鐵蛋白的臨床意義

周 芳, 丁兆生, 蔣 為

(江蘇省榮軍醫(yī)院, 江蘇 無錫, 214035)

腦梗死; 糖鏈抗原125; 血清鐵蛋白

糖鏈抗原CA 125(CA 125)、血清鐵蛋白(SF)是腫瘤的篩選及治療的監(jiān)測指標(biāo)[1-3]。研究[4-5]發(fā)現(xiàn)CA 125與冠心病、心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展及診斷密切相關(guān)，可能是冠心病、心力衰竭預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)之一。SF可能誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生，影響疾病預(yù)后[6-7]。本研究探討血清CA125、SF的表達(dá)對腦梗死(CI)等心腦血管疾病進(jìn)程的監(jiān)測價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2015年2月本院住院的腦梗死患者120例，分為A、B組。A組為腦梗死患者(CI-A組)60例，其中男30例，女30例，年齡58～90歲，平均年齡(77.1±9.6)歲; B組為腦梗死伴心臟疾病患者組(CI-B組)60例，其中男29例，女31例，年齡59～91歲，平均年齡(79.1±7.0)歲。所有病例均經(jīng)CT證實(shí)，并排除肺結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、肺癌、婦科及胃腸道等腫瘤。選取同期本院健康體檢人員60例為對照組，其中男30例，女30例，年齡60～91歲，平均年齡(78.1±8.1)歲，無心、肝、肺、腎等重要臟器疾病。3組受檢者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

主要儀器為羅氏公司cobas e 411全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑采用羅氏公司所提供的配套檢測試劑盒?？崭钩殪o脈血3～5 mL, 分離血清，置于-80 ℃保存。按照儀器和試劑說明書操作。CA 125正常值為0～35 U/mL, 男、女SF的正常值分別為30～400、13～150 ng/mL, 以超過正常值上限為陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。所有標(biāo)本均無脂血、黃疸、溶血及凝集現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS 16.0, 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用t檢驗(yàn)，對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行one way-ANOVA統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組血清CA 125水平為(10.04±6.59) U/mL, 顯著低于CI-A組的(20.16±24.61) U/mL和CI-B組的(27.60±36.92) U/mL(P<0.05)。對照組中男性患者SF為(254.24±150.76) ng/mL, 顯著低于CI-A組的(324.84±190.29) ng/mL和CI-B組的(364.43±253.62) ng/mL(P<0.05)。對照組中女性患者SF為(145.12±94.24) ng/mL, 顯著低于CI-A組的(284.96±168.19) ng/mL和CI-B組的(330.50±300.01) ng/mL(P<0.05)。CI-A組、CI-B組患者血清CA125、SF的陽性率顯著高于對照組(P<0.05), 且CI-B組CA125陽性率顯著高于A組(P<0.05)。CI-A組、CI-B組腦梗死患者血清CA 125和SF聯(lián)合檢測陽性率顯著高于對照組, CI-B組聯(lián)合檢測陽性率顯著高于A組(P<0.05)。見表1。

表1 3組血清CA125和SF陽性結(jié)果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05; 與CI-A組比較, #P<0.05。

3 討 論

腦梗死是由于血管阻塞、缺氧或營養(yǎng)缺乏，造成神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)及血管系統(tǒng)的缺血性壞死或軟化，其發(fā)病率在腦血管病中占首位，具有高復(fù)發(fā)及不可逆性，且病程較長[8]。腦梗死與心血管疾病的發(fā)病存在許多共同的危險因素，如高脂血癥、高凝狀態(tài)、高血壓、高齡、吸煙等。腦梗死的恢復(fù)亦是一個復(fù)雜的生物過程，存在許多影響因素，可能涉及體內(nèi)多項(xiàng)指標(biāo)變化。研究[9-11]發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)和白細(xì)胞介素6(IL-6)明顯升高, TNF、IL-6等激活巨噬細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞參與繼發(fā)性炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)能引起血管壁損傷，激活血小板，使血小板聚集黏連形成血栓。

CA 125是一種相對分子質(zhì)量為200 kD的糖蛋白，起源于胎兒體腔上皮組織，廣泛分布于胸膜、心包、腹膜、子宮內(nèi)膜、生殖道和羊膜等間皮組織細(xì)胞表面，當(dāng)這些部位發(fā)生惡變或受到炎癥刺激時，血清CA 125的水平將顯著升高[12-13]。有研究[14]報道，慢性心力衰竭患者血清CA 125升高且升高水平與心力衰竭的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。本研究顯示, 2組腦梗死患者血清CA 125水平顯著高于對照組，且伴有心臟基礎(chǔ)疾病的CI-B組血清CA 125水平升高更顯著，陽性率更高，說明CA 125水平升高不僅與心臟疾病相關(guān)，可能與腦梗死亦有關(guān)聯(lián)，二病同時存在可能會對升高CA 125起疊加作用。有研究[15]認(rèn)為，慢性心力衰竭引起CA 125水平升高的原因可能是靜脈淤血刺激胸膜、腹膜和心包膜等處的間皮組織細(xì)胞分泌CA 125, 也有可能是因心功能不全導(dǎo)致血漿白細(xì)胞介素6、TNF升高，促使CA 125分泌細(xì)胞增生。

作為非特異性腫瘤標(biāo)志物的血清鐵蛋白(SF), 被證實(shí)與心腦血管疾病的發(fā)病密切相關(guān)，血清SF水平的檢測對慢性心力衰竭的預(yù)后具有一定意義[6]。本研究也發(fā)現(xiàn), 2組腦梗死患者男、女血清SF水平顯著高于對照組，其陽性率也高，但CI-A、CI-B組陽性率無顯著差別。2組患者血清CA125、SF的聯(lián)合檢測陽性率都顯著高于對照組, CI-B組的聯(lián)合檢測陽性率顯著高于CI-A組(P<0.05)。說明血清CA125、SF的聯(lián)合檢測可能對腦梗死等心腦血管疾病的監(jiān)測有一定意義。

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1672-2353(2017)19-219-02

10.7619/jcmp.201719082

2017-04-19