孫元元，孫欣，李艷，郝秀秀

山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600

過敏性紫癜患者心理狀況調(diào)查

孫元元，孫欣，李艷，郝秀秀

山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州 256600

目的 調(diào)查過敏性紫癜患者的心理狀況，為臨床護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理支持提供依據(jù)。方法 選取該院2015年11月—2017年1月收治的過敏性紫癜患者100例?；颊卟捎靡钟糇栽u(píng)量表及焦慮自評(píng)量表進(jìn)行自評(píng)，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將入院時(shí)和入院1個(gè)月的自評(píng)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 患者在患病過程中承受著巨大的心理壓力。焦慮自評(píng)入院1個(gè)月后正常率（50%）低于入院1周（75%）；抑郁自評(píng)入院1個(gè)月后正常率（44%）低于入院1周（69%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.333 3,P=0.000 3＜0.05）。結(jié)論 過敏性紫癜患者需要心理支持，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)地采取護(hù)理措施，減輕患者病情，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

過敏性紫癜；心理狀況；心理支持

過敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎[1]。過敏性紫癜通常好發(fā)于兒童和青少年，常表現(xiàn)在患者四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。臨床表現(xiàn)為特征性皮疹，常伴關(guān)節(jié)、消化道及腎臟等多系統(tǒng)器官損害。目前，該病的病因尚未完全闡明，可能涉及感染、遺傳、藥物、疫苗及某些食物誘發(fā)等因素。由于該病涉及范圍較廣，病情易反復(fù)，對(duì)機(jī)體影響較大，容易對(duì)患者的心理產(chǎn)生一定的影響?；颊叱?huì)出現(xiàn)急躁、焦慮、自卑等心理問題，很多患者甚至對(duì)治療失去信心，對(duì)患者康復(fù)極為不利[2]。該研究于2015年1月—2017年1月間對(duì)過敏性紫癜患者心理狀況進(jìn)行調(diào)查，為臨床護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理支持提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的過敏性紫癜患者100例作為研究對(duì)象。女性48例，男性52例。年齡3～35歲，病程1～15年，住院時(shí)長(zhǎng)2～3個(gè)月。所有患者均符合過敏性紫癜的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并具有不同程度的皮膚紫癜表現(xiàn)。100例患者的性別、年齡及病情程度等一般資料顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院1周后采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)輕中重度抑郁或焦慮評(píng)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1個(gè)月后，再由患者采用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行自評(píng)，并再次統(tǒng)計(jì)評(píng)定結(jié)果。兩次自評(píng)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)方法

該研究用到兩個(gè)評(píng)定量表：①焦慮自評(píng)量表評(píng)分：該量表用于評(píng)定焦慮患者的主觀感受，共20個(gè)項(xiàng)目，主要評(píng)定依據(jù)為項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度；②抑郁自評(píng)量表評(píng)分，該量表按癥狀出現(xiàn)頻度評(píng)定。兩種量表各有20題，滿分100分，70分以上為嚴(yán)重抑郁或焦慮，60～69分為中度抑郁或焦慮，50～59分為輕度抑郁或焦慮，50分以下為正常[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)過敏性紫癜患者入院時(shí)及1個(gè)月后的心理狀況進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組者心理狀況比較分析

100例過敏性紫癜患者入院1周及1個(gè)月的自評(píng)得分統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示：焦慮自評(píng)入院1個(gè)月后正常率（50%）低于入院1周（75%）(χ2=13.333 3,P=0.000 3＜0.05)；抑郁自評(píng)入院1個(gè)月后正常率（44%）低于入院1周（69%）（χ2=12.714 9,P=0.000 4＜0.05）。 見表1。

表1 100例過敏性紫癜的自評(píng)統(tǒng)計(jì)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)狀況分析

在研究過程中，100例患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

過敏性紫癜是一種常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，本病多發(fā)于兒童和青少年，男多于女，春季發(fā)病率較高。王瓊瑾的研究表明，過敏性紫癜較難治愈，其感染率達(dá)80%，而且病程長(zhǎng)，易反復(fù)?；颊呋疾『?，其社會(huì)角色也隨之而發(fā)生改變。由于生活環(huán)境、人際關(guān)系的突然改變，患者往往難以立即適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些心理問題?；谝陨咸攸c(diǎn)，過敏性紫癜患者在患病過程中，心理狀況會(huì)發(fā)生顯著變化，尤其以焦慮和抑郁為主。事實(shí)上，不同疾病對(duì)患者心理反應(yīng)的影響，是根據(jù)疾病的性質(zhì)、個(gè)體特性等方面的不同而異?；颊甙l(fā)病后出現(xiàn)軀體化癥狀和復(fù)雜的心理癥狀，當(dāng)疾病癥狀輕微時(shí)，常不受患者重視，當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，常對(duì)患者造成煩悶、焦慮不安乃至抑郁等一系列心理障礙。這些心理因素反過來又會(huì)加重癥狀，形成惡性循環(huán),導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作。

在該研究中，采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，通過患者自評(píng)打分的形式，能夠清晰、直觀地看到患者入院時(shí)和出院前的變化。結(jié)果顯示：入院1個(gè)月后過敏性紫癜患者的焦慮量表及抑郁自評(píng)量表得到的正常率均低于入院1周的正常率。有研究表明：心理護(hù)理能夠幫助患者調(diào)整心理至最佳狀態(tài)，使其有利于治療和康復(fù)。心理護(hù)理不僅能促進(jìn)康復(fù)，還能提高護(hù)理效果[5]。

從該研究可以得出，過敏性紫癜對(duì)患者的心理狀況產(chǎn)生極大影響，阻礙疾病的康復(fù)。若醫(yī)護(hù)人員忽略患者的心理問題，就可能影響患者的治療和預(yù)后。所以，針對(duì)過敏性紫癜患者的心理狀況，在臨床中可以通過恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，幫助患者建立治療疾病的信心，以適應(yīng)疾病的存在，從而積極地進(jìn)行生活和工作，改善生活質(zhì)量。建議在患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員熱情接待患者，盡快消除患者對(duì)新環(huán)境的陌生感和不適感；在患者住院期間給予患者耐心、細(xì)心的照顧，及時(shí)解答患者的疑問，尊重、鼓勵(lì)患者；出院時(shí)，進(jìn)行健康宣教，告知患者堅(jiān)持用藥及定期檢查的重要性，定時(shí)鍛煉，增加機(jī)體免疫力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，對(duì)過敏性紫癜患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，有助于了解患者心理變化，為臨床護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理支持提供依據(jù)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

[1]郭妍南,王崢.過敏性紫癜的血液凈化治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(17):1308－1310.

[2]姚淑一.心理護(hù)理干預(yù)在小兒過敏性紫癜中的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):244-245.

[3]楊穎,柴倩云,費(fèi)宇彤.中藥治療兒童過敏性紫癜的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的選用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(2):692-696.

[4]段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,26(9):676-679.

[5]陳谷英.腹型過敏性紫癜患兒的綜合護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2016,14(2):136-137.

Investigation on Mental State of Patients with Anaphylactoid Purpura

SUN Yuan-yuan,SUN Xin,LI Yan,HAO Xiu-xiu
Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou,Shandong Province,256600 China

Objective To investigate the mental state of patients with anaphylactoid purpura and provide basis for the mental support of clinical nursing staff.Methods 100 cases of patients with anaphylactoid purpura admitted and treated in our hospital from November 2015 to January 2017 were selected and the patients were evaluated by the depression and anxiety self-evaluation scales,and the results were statistically analyzed,and the self-evaluation results at admission and after 1-month admission were compared and analyzed.Results The patients were under the great psychological pressure,and the normal rate after 1-month admission was lower than that after 1-week admission in the anxiety self-rating course(50%vs 75%);the normal rate after 1-month admission was lower than that after 1-week admission in the depression self-rating course(44%vs 69%),and the differences were statistically significant（χ2=13.333 3,P=0.000 3＜0.05）.Conclusion The patients with anaphylactoid purpura need the mental support,and the nursing staff should adopt the targeted nursing measures in order to relieve the disease degree,promote the disease recovery and improve the quality of life of patients.

Anaphylactoid purpura;Mental state;Mental support

R7

A

1672-5654（2017）09（c）-0152-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.152

孫元元（1988-），女，山東滕州人，本科，護(hù)師，主要從事皮膚科臨床護(hù)理工作。

郝秀秀（1990-），女，山東濰坊人，本科，護(hù)師，研究方向：耳鼻喉護(hù)理，E-mail：646190157@qq.com。

2017-06-23）