黃靜

成都兒童?？漆t(yī)院門診部，四川成都 610015

風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的作用評價

黃靜

成都兒童?？漆t(yī)院門診部，四川成都 610015

目的 研究并分析風(fēng)險防范是護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的重要作用。方法 該院2015年6月—2016年6月期間共收治兒科患兒280例，隨機(jī)將其分為對照組（140例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（140例，風(fēng)險防范式護(hù)理），對比兩組患兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為3.57%，護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.29%，對照組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為16.43%，護(hù)理糾紛發(fā)生率為15.71%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，臨床護(hù)理滿意度為95.71%，明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 對于兒科患者而言，采用風(fēng)險防范式護(hù)理不僅可明顯降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率，且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

風(fēng)險防范式護(hù)理；兒科護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險；護(hù)理糾紛

當(dāng)今社會人們思想觀念逐步改善，在追求醫(yī)療質(zhì)量的同時，對于醫(yī)療服務(wù)水平的要求也逐步在提升，在此種社會背景下，醫(yī)患關(guān)系十分敏感，尤其在針對兒科護(hù)理方面表現(xiàn)的尤為突出[1]。幼兒患兒年齡偏小，自我調(diào)節(jié)能力不足，缺乏保護(hù)意識，往往不會主動配合治療。兒童的特殊性在一定程度上增加治療和護(hù)理難度，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，不僅為患兒的治療帶來了不利影響，且給醫(yī)院的公眾形象帶來負(fù)面影響[2]。為此，針對兒科護(hù)理采取必要的防范措施，有效地緩解治療壓力，改善護(hù)患關(guān)系是兒科護(hù)理管理中的關(guān)鍵，應(yīng)引起足夠重視。該文回顧性的分析了2015年6月—2016年6月在兒科護(hù)理中出現(xiàn)地主要糾紛及其發(fā)生原因，并通過風(fēng)險防范式護(hù)理的應(yīng)用，提升兒科護(hù)理管理質(zhì)量，現(xiàn)將研究做出詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2015年6月—2016年6月期間共收治兒科患兒280例，其中，男150例，女130例，平均分為對照組和觀察組兩組?；颊吣挲g為10個月～8歲，平均（4.31±0.34）歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病129例，消化系統(tǒng)81例，神經(jīng)系統(tǒng)70例；住院時間6.5～35.5 d，平均（13.31±2.68）d。隨機(jī)將其分為對照組（140例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（140例，風(fēng)險防范式護(hù)理），兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組：在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險防范式護(hù)理方式。具體護(hù)理措施如下：①加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理。根據(jù)患兒的特點為其提供溫馨、舒適的住院條件，降低患兒對未知環(huán)境的恐懼感，消除對治療的抵觸情緒，使其對居住環(huán)境充滿好奇心和期待感，進(jìn)而主動接受治療、配合治療。②提升專業(yè)水平。護(hù)理人員不僅要熟練掌握基本醫(yī)療操作技能，還要充分掌握患者的心理變化和情緒特點。運(yùn)用兒童心理學(xué)知識與患者進(jìn)行交流，積極引導(dǎo)患兒配合治療、保持耐心、語氣親切、面容慈祥。③提高綜合服務(wù)水平。對患者及家屬的飲食起居盡量具體和貼心，提供充足的熱水，準(zhǔn)備必要的藥物，按時進(jìn)行清潔工作。如果因為特殊原因，造成繳費(fèi)困難的要實行人性化處理方式，先行處置后補(bǔ)交藥費(fèi)，時刻關(guān)注患兒的動向及病情變化，確保人身安全、治療及時。加強(qiáng)藥物管理，提高專業(yè)水平。④加強(qiáng)醫(yī)患交流，由于醫(yī)院任務(wù)重，工作繁忙，護(hù)理人員工作壓力大，不少護(hù)理人員很少與患兒家屬進(jìn)行及時的溝通，產(chǎn)生糾紛。以此該院有針對性地加強(qiáng)了護(hù)理人員與家屬的溝通和教育，并為護(hù)理人員開展了系統(tǒng)的心理健康教育，使其能夠正確緩解工作壓力，改善服務(wù)態(tài)度。⑤加強(qiáng)患兒家屬的健康宣教工作，使之充分知曉和理解針對不同的患兒制定個性化治療方案，避免家屬相互猜疑。另外，針對該院兒科護(hù)理風(fēng)險事件和護(hù)理糾紛事件發(fā)生的主要原因為靜脈輸液，應(yīng)加強(qiáng)靜脈輸液中的護(hù)理管理措施，提升護(hù)理人員靜脈輸液一次穿刺成功率，降低靜脈輸液患兒反復(fù)穿刺的痛苦、緩解患兒家長的焦慮情緒。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和臨床護(hù)理滿意度等計數(shù)資料均采用χ2檢驗，運(yùn)用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率對比

觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為3.57%，護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.29%，對照組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為16.43%，護(hù)理糾紛發(fā)生率為15.71%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，臨床護(hù)理滿意度為95.71%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%，臨床護(hù)理滿意度為82.14%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患兒護(hù)理風(fēng)險和護(hù)理糾紛發(fā)生率對比[n（%）]

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

兒科作為醫(yī)院重點科室，其護(hù)理工作尤為重要。兒科患兒多為不具行為能力的未成年人，以嬰幼兒居多，由于患者年齡較小、語言表達(dá)不清楚、且理解能力較差，加之獨生子女的原因，患兒家長對孩子的病情不了解，焦慮和緊張情緒作祟，極易出現(xiàn)煩躁、不安等不良情緒[3]。在這種情緒的影響下，護(hù)理人員一旦發(fā)生護(hù)理問題，或者在嬰幼兒治療過程中出現(xiàn)不配合、哭鬧等現(xiàn)象，患兒家長極易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。另外，由于兒科的患兒較多，護(hù)理人員工作壓力較大，極易發(fā)生看護(hù)不到位、刺傷或者給藥錯誤等護(hù)理事件[4]。護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生不僅不利于患兒的病情康復(fù)，且可在一定程度上影響醫(yī)院的聲譽(yù)和社會形象，為醫(yī)院造成無可挽回的損失。

兒科在臨床護(hù)理管理中經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件表現(xiàn)為：①護(hù)理人員缺乏責(zé)任心。由于患兒護(hù)理工作比較特殊、復(fù)雜，患兒易哭鬧，不愿意配合治療，家長表現(xiàn)的極端、激動，導(dǎo)致護(hù)理人員不能以平和的心態(tài)去處置，導(dǎo)致糾紛不斷[5]。②護(hù)理人員工作壓力大。兒科護(hù)理工作量較大，護(hù)理工作經(jīng)常處于慌亂狀態(tài)，容易導(dǎo)致為患兒服務(wù)時，看護(hù)不到位，造成給藥錯誤、刺傷等風(fēng)險事件發(fā)生；③藥品配備不規(guī)范。因為患兒身體素質(zhì)低下，同成年人差距很大。一旦出現(xiàn)用藥錯誤，后果不堪設(shè)想。如果溶媒同藥物搭配不科學(xué)，嚴(yán)重影響藥物療效；交叉用藥、重復(fù)用藥、藥劑量不準(zhǔn)確都會引發(fā)嚴(yán)重的用藥風(fēng)險[6]。④患兒年齡小，不能自主掌控情緒，自我保護(hù)意識薄弱多有風(fēng)險事件發(fā)生。例如，看護(hù)人員管理疏忽，患兒丟失或從床上墜落至傷；輸液完畢后，護(hù)理人員對針頭處置不當(dāng)，導(dǎo)致刺傷患兒；患兒誤食玩具等；輸液過程中出現(xiàn)液體外滲或輸液架倒落，導(dǎo)致患兒受傷。因此，加強(qiáng)兒科護(hù)理工作、創(chuàng)新管理方法和模式至關(guān)重要。

風(fēng)險防范式護(hù)理是臨床中極為常見的護(hù)理模式之一，在兒科的臨床護(hù)理管理中應(yīng)用較為廣泛。它是一種以風(fēng)險防范為主要目的的護(hù)理模式，通過護(hù)理人員技術(shù)、水平的提升和護(hù)理經(jīng)驗的積累、總結(jié)，對可能發(fā)生的護(hù)理事件和護(hù)理糾紛進(jìn)行提前防范、預(yù)防，從而降低兒科護(hù)理不良事件和護(hù)理糾紛發(fā)生率[7]。相關(guān)研究報道[8]顯示，在兒科護(hù)理工作中，采用風(fēng)險防范式護(hù)理極為重要，可明顯降低兒科患者的并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意度，與該研究結(jié)果一致。

該組研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05）。提示，對兒科患兒運(yùn)用風(fēng)險防范式護(hù)理可明顯降低護(hù)理風(fēng)險、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，具有重要的臨床價值。另外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和臨床護(hù)理滿意度等優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05）。提示，對兒科患者運(yùn)用風(fēng)險防范式護(hù)理可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升臨床護(hù)理滿意度，對現(xiàn)代社會中實現(xiàn)和諧的護(hù)患關(guān)系具有重要意義，值得推廣。

[1]陳清.風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(9):185-186.

[2]劉璇,孜依丹·買買提.風(fēng)險防范護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015(2):161-162.

[3]孫書萍.風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(5):770-771.

[4]劉妙盛.風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015（8）:104-106.

[5]富起英.在兒科護(hù)理工作中實施風(fēng)險防范護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):110-111.

[6]鄭瑞鶯,梁遠(yuǎn)美.風(fēng)險防范在兒科護(hù)理工作中實施及效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(3):368-369.

[7]葉訓(xùn)琴.兒科護(hù)理風(fēng)險管理與防范措施[J].中外醫(yī)療,2013,32(24):163.

[8]董合芳.兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范護(hù)理的價值評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(5):97-98.

Evaluation on Effect of Risk Preventive Nursing in the Nursing Management in the Department of Pediatrics

HUANG Jing

Outpatient Department,Chengdu Children Specialized Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610015 China

Objective To research and analyze the important role of risk preventive in the nursing management in the department of pediatrics.Methods 280 cases of patients in the department of pediatrics in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 140 cases in each,the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing and risk preventive nursing,and the clinical nursing effect was compared between the two groups.Results The differences in the incidence rates of nursing risk and nursing disputes between the observation group and the control group were statistically significant,(3.57%vs 16.43%,4.29%vs 15.71%)（P＜0.05）;the incidence rate of complications and clinical nursing satisfactory degree in the observation group were respectively 11.43%and 95.71%,which were obviously better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion For patients in the department of pediatrics,the risk preventive nursing can not only obviously reduce the incidence rate of nursing risks and incidence rate of nursing disputes but also contribute to reducing the incidence rate of complications and improving the clinical nursing satisfactory degree,which is worth promotion.

Risk preventive nursing;Nursing management in the department of pediatrics;Nursing risk;Nursing disputes

R473

A

1672-5654（2017）09（c）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.014

黃靜（1970-），女，四川成都人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。

2017-06-20）