楊健

前列地爾與百令膠囊聯(lián)合用藥方案用于早期糖尿病腎病的有效性和安全性評(píng)價(jià)

楊健

目的 探究前列地爾與百令膠囊聯(lián)合用藥方案用于早期糖尿病腎病的有效性和安全性，為臨床合理用藥提供參考。方法 選擇某院2016-01—2017-01早期糖尿病腎病患者100例，采取隨機(jī)數(shù)表法的方式，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組(每組50例)，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取前列地爾與百令膠囊聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者指標(biāo)測定結(jié)果、血脂、血壓及治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者血肌酐、總膽固醇、三酰甘油、24 h尿微量白蛋白均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者SBP、DBP、TC、TG明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者治療總有效率98.00%顯著高于對(duì)照組的78.00%，P＜0.05。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于對(duì)照組的20.00%，P＜0.05。結(jié)論 采用前列地爾與百令膠囊聯(lián)合治療早期糖尿病腎病患者，能夠有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，且有效改善了患者血脂及血壓的情況，還能有效降低其不良反應(yīng)的發(fā)生。

前列地爾；百令膠囊；早期糖尿病腎??；安全性

糖尿病腎病是臨床上較為常見的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)病率及死亡率不斷升高的主要原因[1]。因此，對(duì)糖尿病患者早期治療能夠有效的改善患者的預(yù)后情況[2]。本院選擇前列地爾與百令膠囊聯(lián)合用藥方案用于早期糖尿病腎病的有效性和安全性評(píng)價(jià)進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院100例早期糖尿病腎病患者，接受治療的時(shí)間為2016-01—2017-01，采取隨機(jī)數(shù)表法的方式，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組(每組50例)，觀察組患者中，男30例，女20例，年齡45～62歲，平均年齡(53.56±2.31)歲。對(duì)照組患者中，男31例，女19例，年齡45～63歲，平均年齡(54.01±2.46)歲。兩組早期糖尿病腎病患者在各項(xiàng)基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，僅服用百令膠囊進(jìn)行治療，該藥物的用法用量為3次/d，5粒/次。觀察組采取前列地爾與百令膠囊聯(lián)合治療前列地爾采取靜脈推注的方式進(jìn)行注射，將10 μg前列地爾加入20 mL生理鹽水注射液中，待稀釋后采取緩慢靜脈推注，1次/d，連續(xù)治療4周；百令膠囊的用法用量同上。定期對(duì)患者進(jìn)行檢測血壓、血糖水平情況，再根據(jù)患者血壓情況采取降壓藥物；根據(jù)患者血糖水平情況給予降糖藥物治療，由此保證血壓血糖水平保持穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組早期糖尿病腎病患者指標(biāo)測定結(jié)果血肌酐、總膽固醇、三酰甘油、24 h尿微量白蛋白。對(duì)比兩組早期糖尿病腎病患者血脂、血壓水平情況SBP、DBP、TC、TG。對(duì)比兩組早期糖尿病腎病患者治療總有效率。

作者單位：118100 遼寧省鳳城市中心醫(yī)院

1.3.2 療效判定 顯效：早期糖尿病腎病患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失，且24 h尿蛋白定量降低在50%以上，且腎功能情況完全恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)臨床癥狀得到明顯的改善，且24 h尿蛋白定量降低在30%～50%，且腎功能情況得到明顯的好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀未發(fā)生任何改變或發(fā)生加重的情況，且24 h尿蛋白定量降低在30%以下，且腎功能情況未發(fā)生任何改善或發(fā)生惡化的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件處理，采用率(%)表示兩組早期糖尿病腎病患者治療總有效率，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示兩組患者指標(biāo)測定結(jié)果及血脂血壓水平情況，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組早期糖尿病腎病患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者指標(biāo)測定結(jié)果對(duì)比 觀察組早期糖尿病腎病患者血肌酐(71.86±2.36)μmmol/L，總膽固醇 (1.61±0.03)mmol/L，三酰甘油 (4.32±1.14)mmol/L，24 h尿微量白蛋白(77.26±5.97)mg/L，均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者血脂、血壓水平情況對(duì)比 觀察組患者SBP(123.62±2.11)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，DBP(78.25±3.66)mmHg，TC(4.51±2.14)mmol/L，TG(1.59±0.25)mmol/L，均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組患者治療總有效率98.00%(49/50)，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者指標(biāo)測定結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者指標(biāo)測定結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 血肌酐/(μmmol·L-1) 總膽固醇/(mmol·L-1) 三酰甘油/(mmol·L-1)24 h尿微量白蛋白/(mg·L-1)觀察組 50 71.86±2.36* 1.61±0.03* 4.32±1.14* 77.26±5.97*對(duì)照組 50 72.69±2.46 1.99±0.68 5.39±0.59 107.98±6.88

表2 兩組患者血脂及血壓水平比較(±s)

表2 兩組患者血脂及血壓水平比較(±s)

注：與對(duì)照組相比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) SBP/mmHg DBP/mmHg TC/(mmol·L-1) TG/(mmol·L-1)觀察組 50 123.62±2.11* 78.25±3.66* 4.51±2.14* 1.59±0.25*對(duì)照組 50 129.67±3.69 80.03±3.25 4.98±2.67 1.99±0.67

表3 兩組患者治療總有效率比較(n)

2.4 兩組治療方案不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%，明顯低于對(duì)照組的20.00%(P＜0.05，表4)。

表4 兩組患者治療方案不良反應(yīng)情況比較（n）

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病中最為常見的并發(fā)癥之一，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[3]。由于該疾病的發(fā)病機(jī)制較為特殊，有研究表明可能與脂質(zhì)代謝紊亂、多元醇代謝旁路、氧化應(yīng)激損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變及高血糖有關(guān)[4]。而尿微量蛋白則是診斷糖尿病腎病最為重要的早期標(biāo)志，且尿微量蛋白水平的改變能夠起到腎小球基底膜損傷的提示作用，此外，還能反映出糖尿病腎病的嚴(yán)重程度[5]。

在本次研究中，采用前列地爾與百令膠囊聯(lián)合治療早期糖尿病腎病患者，其中前列地爾對(duì)腎臟的作用包括以下幾個(gè)內(nèi)容：①該藥物能夠?qū)ρ“宓某练e和凝聚起到抑制作用，從而有效改善患者腎小球內(nèi)血液高凝狀態(tài)，能夠有效避免患者腎小球內(nèi)血栓的形成[6]。②該藥物還具有擴(kuò)張腎血管的作用，且還能有效增加腎臟血供，從而有效增加其腎小球?yàn)V過率。③該藥物還能起到將炎性介質(zhì)抑制的作用，使炎性反應(yīng)對(duì)腎臟纖維化進(jìn)程起到發(fā)展、發(fā)生的作用[7]。且患者經(jīng)前列地爾治療后，消化道癥狀得到了明顯的改善，還有效降低了患者血壓水平，使尿量增加。由于該藥物能夠起到擴(kuò)張腎血管、改善腎臟微循環(huán)作用，且能有效增加腎皮質(zhì)血流量，因此，該藥物具有改善腎功能惡化的作用，從而使腎小球的損傷降到最低，且還能起到降低尿蛋白的排泄作用[8]。百令膠囊其主要成分為蟲草多糖，經(jīng)研究顯示，該藥物不僅能夠起到提高人體免疫力的作用，還能夠起到保護(hù)腎小管上皮細(xì)胞的作用，從而促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞的修復(fù)及再生。百令膠囊其主要是通過減輕腎小管上皮細(xì)胞溶酶體的損傷及脂質(zhì)過氧化，從而起到改善患者腎臟局部代謝及血流量的作用，從而達(dá)到將腎功能惡化延緩的目的[9]。因此，采用前列地爾與百令膠囊兩種藥物對(duì)保護(hù)腎臟的治療中各有優(yōu)勢，采取聯(lián)合用藥的方式，才能將藥效發(fā)揮到極致，且能夠有效延緩腎臟病的進(jìn)展[10]。

通過本次研究，觀察組患者血肌酐、總膽固醇、三酰甘油、24 h尿微量白蛋白情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者SBP、DBP、TC、TG水平情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者治療總有效率98.00%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%，明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，將前列地爾與百令膠囊聯(lián)合用藥方案用于早期糖尿病腎病患者中，能夠有效改善患者血壓及血脂水平情況，且能夠有效改善患者各項(xiàng)檢測結(jié)果情況，且效果十分顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得大力推廣。

[1]唐國文，黃宗海，王會(huì)清，等.前列地爾聯(lián)合百令膠囊對(duì)早期糖尿病腎病患者腎功能和血清炎性因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21(5)：645-647，650.

[2]陳軒芹，吳麗芳.前列地爾聯(lián)合百令膠囊對(duì)早期糖尿病腎病患者腫瘤壞死因子-α及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25(12)：1366-1368.

[3]張燕，張繼強(qiáng)，陳衛(wèi)東，等.雷公藤多苷聯(lián)合百令膠囊保護(hù)糖尿病腎病患者足細(xì)胞損害[J].中成藥，2016，38(12)：2551-2555.

[4]沈皓，張慧，童運(yùn)濤，等.百令膠囊聯(lián)合阿托伐他汀用于老年2型糖尿病腎病效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53(10)：73-74.

[5]朱思紅，宗嵐.百令膠囊治療肺癌合并糖尿病臨床觀察與分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(16)：15.

[6]黃佳媛，周參新.百令膠囊聯(lián)合氯沙坦對(duì)早期糖尿病腎病患者UMA及脂代謝影響分析[J].中國生化藥物雜志，2016，36(12)：144-146，150.

[7]陳軒芹，吳麗芳.前列地爾聯(lián)合百令膠囊對(duì)早期糖尿病腎病患者腫瘤壞死因子-α及超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25(12)：1366-1368.

[8]楊光，彭紅霞，劉德慧，等.百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16(10)：1320-1322.

[9]王葉菊，李翊嘉，王伊萌，等.百令膠囊聯(lián)合卡托普利對(duì)糖尿病腎病患者腎功能和胰島素抵抗的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(12)：1706-1708.

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217-03-21)

1005-619X(2017)09-0975-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.09.036