趙曉潔

（中國(guó)氣象局醫(yī)院超聲科，北京 100081）

彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查在早期預(yù)防腦卒中的價(jià)值分析

趙曉潔

（中國(guó)氣象局醫(yī)院超聲科，北京 100081）

目的觀察與探究彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查在早期預(yù)防腦卒中的價(jià)值。方法選取我院2015年11月～2016年11月收治的腦卒中患者作30例為研究對(duì)象，將其作為觀察組，并選取同時(shí)期于本院進(jìn)行健康體檢的30例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)觀察組腦卒中患者和對(duì)照組健康體檢者均進(jìn)行彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查，對(duì)比并分析觀察組腦卒中患者和對(duì)照組健康體檢者的粥樣硬化斑塊發(fā)生率、管腔狹窄發(fā)生率。結(jié)果觀察組腦卒中患者的粥樣硬化斑塊發(fā)生率（76.67%）與對(duì)照組健康體檢者（10.00%）相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組腦卒中患者的管腔狹窄發(fā)生率（16.67%）與對(duì)照組健康體檢者（0%）相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病變部位主要發(fā)生在腦卒中患者的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)以及外動(dòng)脈的起始位置、頸動(dòng)脈的分叉位置，應(yīng)用彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查顯示，狹窄部位為五彩鑲嵌狀，血流斑塊部位呈現(xiàn)充盈缺損的情況，內(nèi)膜-中膜呈現(xiàn)增厚粗糙的患者，其斑塊多不規(guī)則，回聲相對(duì)比較混雜，多于強(qiáng)回聲的后方可以觀察到聲影，管腔輕度狹窄的患者或者內(nèi)膜-中膜增厚的患者，管腔狹窄部位的血流速度呈現(xiàn)加快的情況，不過血流的參數(shù)仍然處于正常的參數(shù)范圍之內(nèi)。結(jié)論應(yīng)用彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)腦卒中的病變情況，對(duì)于腦卒中患者的早期診斷和預(yù)防具有重要價(jià)值。

彩色多普勒；頸動(dòng)脈超聲檢查；腦卒中；早期預(yù)防；價(jià)值

腦卒中屬于突然發(fā)病的一種腦血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的疾病，對(duì)患者的日常生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的不良影響[1]。彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查對(duì)頸動(dòng)脈硬化的診斷比較可靠，相關(guān)操作比較簡(jiǎn)便，還可以進(jìn)行重復(fù)檢查，目前已被廣泛用于腦卒中患者的早期診斷中[2]。本文通過對(duì)本院30例腦卒中患者和30例健康體檢者均給予彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的腦卒中患者作30例為研究對(duì)象，將其作為觀察組，并選取同時(shí)期于本院進(jìn)行健康體檢的30例健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡47～76歲，平均（67.30±1.55）歲；觀察組中，男18例，女12例，年齡49～78歲，平均（67.31±1.53）歲。本次研究通過了倫理委員會(huì)的審核。觀察組腦卒中患者和對(duì)照組健康體檢者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)觀察組腦卒中患者和對(duì)照組健康體檢者均進(jìn)行彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，對(duì)受檢者的頸外動(dòng)脈的顱外段、頸內(nèi)的動(dòng)脈、主干和分叉部位、頸總動(dòng)脈的根部給予觀察，并密切觀察受檢者內(nèi)膜中層的厚度、管壁的光滑情況、血管的走行和頸動(dòng)脈斑塊的部位、大小、回聲、形態(tài)等。

1.3 觀察指標(biāo)[3-5]

對(duì)比分析觀察組腦卒中患者和對(duì)照組健康體檢者的粥樣硬化斑塊發(fā)生率、管腔狹窄發(fā)生率。大多數(shù)的頸動(dòng)脈狹窄和閉塞發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈近端，外科醫(yī)生主要根據(jù)頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄程度決定治療方案，所以超聲以頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄標(biāo)準(zhǔn)診斷頸動(dòng)脈的狹窄程度。目前國(guó)際上大多采用美國(guó)放射學(xué)會(huì)ICA狹窄超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，見表1。

表1 美國(guó)放射學(xué)會(huì)專家組二維和多普勒超聲診斷ICA狹窄標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組腦卒中患者和對(duì)照組健康體檢者的粥樣硬化斑塊發(fā)生率比較

與對(duì)照組健康體檢者相比較，觀察組腦卒中患者的粥樣硬化斑塊發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比觀察組腦卒中患者和對(duì)照組健康體檢者的粥樣硬化斑塊發(fā)生率（n，%）

2.2 觀察組腦卒中患者和對(duì)照組健康體檢者的管腔狹窄發(fā)生率比較

與對(duì)照組健康體檢者相比較，觀察組腦卒中患者的管腔狹窄發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

腦卒中患者的病變部位主要發(fā)生在頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)以及外動(dòng)脈的起始位置、頸動(dòng)脈的分叉位置，使用彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查顯示，狹窄部位呈為五彩鑲嵌狀，血流斑塊部位呈現(xiàn)充盈缺損的情況，內(nèi)膜-中膜呈現(xiàn)增厚粗糙的患者，其斑塊多不規(guī)則，回聲相對(duì)比較混雜，多于強(qiáng)回聲的后方可以觀察到聲影，不同程度的頸動(dòng)脈狹窄者，狹窄處血流速度呈現(xiàn)不同程度的增快，同時(shí)伴隨頸內(nèi)動(dòng)脈與頸總動(dòng)脈收縮峰值流速比增大

表2 對(duì)比觀察組腦卒中患者和對(duì)照組健康體檢者的管腔狹窄發(fā)生率（n，%）

3 討 論

腦卒中屬于急性的腦血管相關(guān)疾病，主要有缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種[6]，其中，缺血性腦卒中的發(fā)病率更高一些，多數(shù)患者的頸動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞或者狹窄而導(dǎo)致的，對(duì)患者的身體健康和生命安全帶來較大威脅[7]。

彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查是臨床上比較常用的一種檢查方式，而且，彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查對(duì)患者無創(chuàng)[8]，可檢測(cè)出患者的頸動(dòng)脈硬化斑塊的形態(tài)、范圍、性質(zhì)和動(dòng)脈狹窄程度[9]，進(jìn)而可對(duì)頸動(dòng)脈血管的病變進(jìn)行篩選，有助于對(duì)腦卒中患者進(jìn)行早期診斷和確診，進(jìn)而對(duì)患者給予有效的控制，減少患者發(fā)生心腦血管相關(guān)疾病的情況等[10]。

本研究表明，觀察組的粥樣硬化斑塊發(fā)生率為76.67%，要比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的管腔狹窄發(fā)生率為16.67%，與對(duì)照組的組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王文玲等[7]研究顯示，經(jīng)彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查顯示，觀察組（缺血性腦卒中患者）的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為77.1%，頸動(dòng)脈狹窄率為13.5%，對(duì)照組（健康者）的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為14.2%，頸動(dòng)脈狹窄率為0%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與本研究結(jié)果具有一致性，說明本研究結(jié)果比較可靠?？梢钥闯?，使用彩色多普勒頸動(dòng)脈超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化病變情況，對(duì)于腦卒中患者的早期診斷和預(yù)防具有十分重要的意義和價(jià)值。

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ISSN.2095-8242.2017.049.9646.02

本文編輯：趙小龍