于春蓮

（山東省威海市中心醫(yī)院血液凈化室，山東 威海 264400）

持續(xù)性血液透析患者心理治療臨床分析

于春蓮

（山東省威海市中心醫(yī)院血液凈化室，山東 威海 264400）

目的探討持續(xù)性血液透析患者心理治療臨床方法和效果。方法選取我院2016年3月～2017年3月收治的進(jìn)行持續(xù)性血液透析的患者患例共100例，按照隨機(jī)性原則將100例患者平均分為兩組，即試驗(yàn)組和対照組，各50例。試驗(yàn)組主要進(jìn)行心理臨床護(hù)理治療，常規(guī)組則主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理臨床治療。對(duì)于持續(xù)性血液透析患者心理療效臨床分析，在100例患者入組后3個(gè)月統(tǒng)一采用的評(píng)分比較方法是SF-36量表和HAMD量表，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理結(jié)果綜合測(cè)評(píng)。結(jié)果采用心理臨床治療的試驗(yàn)組患者在入組3個(gè)月后HAMD量表評(píng)分有明顯的下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而SF-36量表評(píng)分則有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，臨床治療效果沒有明顯的變化差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)持續(xù)性血液透析患者采用心理臨床治療，主要是對(duì)實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，對(duì)減輕患者心理壓力具有重要作用，有益持續(xù)性血液透析患者心理健康，在臨床應(yīng)用上具有重要的推廣意義。

持續(xù)性血液透析；患者心理；臨床療效；分析

對(duì)持續(xù)性血液透析采用心理臨床治療，其主要治療方法和治療效果分析、統(tǒng)計(jì)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的進(jìn)行持續(xù)性血液透析的患者患例共100例，其中男52例，年齡36～78歲，平均53.4歲，女48例，年齡38～76歲，平均51.8歲。按照隨機(jī)性原則將患者100例平均分為兩組，即試驗(yàn)組和対照組，各50例。試驗(yàn)組50例患者主要進(jìn)行心理臨床護(hù)理治療，常規(guī)組50例患者則主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理臨床治療。每組患者的文化程度、性別、年齡和持續(xù)性血液透析療程對(duì)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果均無明顯影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。確認(rèn)患者無認(rèn)知功能障礙和智力障礙后，另其在自愿的原則下填寫基本情況調(diào)查表，評(píng)估其基本心理狀態(tài)。對(duì)于持續(xù)性血液透析患者心理治療效果臨床分析，在100例患者入組后3個(gè)月統(tǒng)一采用的評(píng)分比較方法是SF-36量表和HAMD量表。

1.2 方法

對(duì)患者實(shí)行有效溝通。持續(xù)性血液透析護(hù)理人員需要對(duì)試驗(yàn)組的50例患者在常規(guī)護(hù)理治療中與患者積極進(jìn)行溝通與交流，做好患者的思想工作，減輕其心理壓力。護(hù)理人員需要隨時(shí)保持積極、樂觀、向上的態(tài)度，對(duì)患者治療方案、疾病特點(diǎn)等充分了解，做好宣傳教育工作，鼓勵(lì)患者樹立治愈信心、勇于對(duì)抗病魔。

對(duì)患者實(shí)施個(gè)體性護(hù)理。持續(xù)性血液透析治療中個(gè)別患者的心理承受能力較弱，個(gè)人意志薄弱的同時(shí)容易產(chǎn)生消極心理，這種消極情緒可能還會(huì)進(jìn)一步傳染給其他患者，對(duì)其他患者的疾病治療均會(huì)產(chǎn)生不利影響。針對(duì)這一點(diǎn)，護(hù)理人員可以對(duì)情緒波動(dòng)明顯、心理健康問題較嚴(yán)重的患者實(shí)行單一的、個(gè)體性心理疏導(dǎo)，使其在特殊心理護(hù)理中增強(qiáng)心理承受能力。

1.3 觀察指標(biāo)

試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者在入組后分別接受心理臨床護(hù)理治療和常規(guī)護(hù)理臨床治療，護(hù)理治療3個(gè)月后，均對(duì)其進(jìn)行臨床治療效果予以評(píng)估，統(tǒng)一采用的評(píng)分比較方法是SF-36量表和HAMD量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

SF-36量表評(píng)估中，試驗(yàn)組患者評(píng)分升高，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組評(píng)分變化不明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 SF-36量表

而在HAMD量表評(píng)估中，試驗(yàn)組評(píng)分下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），對(duì)照組評(píng)分則無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 HAMD量表

3 討 論

人口老齡化程度不斷加深，腎病患者的數(shù)量不斷增加，需要進(jìn)行持續(xù)性血液透析治療的患者人數(shù)也明顯增加，但是這一定程度上也給患者帶來較多的心理問題，患者在承受生理病痛的同時(shí)，心理壓力也較大。在護(hù)理人員和患者的溝通過程中需要學(xué)習(xí)護(hù)理技巧和穿刺技巧，減少患者治療中的痛苦，爭(zhēng)取患者的信任。同時(shí)，護(hù)理中要了解患者實(shí)際需求，對(duì)其予以及時(shí)的關(guān)心和幫助，促進(jìn)持續(xù)性血液透析患者心理健康，提升其疾病臨床療效。

[1] 陳雪玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,09:837-839.

[2] 李 俊,霍 楨,俞 翔,韓珊珊,劉順智.認(rèn)知行為團(tuán)體治療對(duì)維持性血液透析患者心理干預(yù)的療效[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,05:553-555.

[3] 周桂鳳,闞旺媛.尿毒癥血液透析患者家屬心理健康狀況及影響因素的回歸分析[J].臨床護(hù)理雜志,2013,02:20-23.

[4] 齊士君,劉旺興,田小蓮.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,31:92-93+96.

[5] 張學(xué)軍,葉 春.維持性血液透析患者心理特征分析及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué),2011,01:142-143.

[6] 陳愛華,謝芳園,陳彩虹.心理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心理健康狀況與治療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2010,07:1-3.

Continuous hemodialysis therapy in patients with clinical analysis

YU Chun-lian
(Weihai Central Hospital, Shandong Weihai 264400, CHina)

ObjectiveTo investigate the clinical methods and effects of psychotherapy in hemodialysis patients.MethodsA total of 100 patients with continuous hemodialysis were selected from our hospital from March 2016 to March 2017.50 cases in each group. In the experimental group,50 patients were mainly treated with psychological clinical nursing,and 50 cases in the routine group were treated with routine nursing.The clinical analysis of the effect of psychotherapy in continuous hemodialysis patients,100 patients were enrolled after scoring 3 months using the unif i ed comparison method is SF - 36 and HAMD scales, fi nally realizes the comprehensive evaluation results of nursing.ResultsThe experimental group were treated with the clinical psychology into the group after 3 months HAMD score declined signif i cantly (P＜0.01), while the SF 36 score was signif i cantly improved, (P＜0.05); the control group

routine nursing care, no clinical treatment effect difference obviously, no statistical signif i cance (P ＞ 0.05).ConclusionThe sustained hemodialysis patients with clinical psychology, mainly on the implementation of psychological intervention, plays an important role in reducing psychological pressure of patients, good sustained hemodialysis patients with mental health, has important signif i cance in clinical application.

Continuous hemodialysis; Patient psychology; Clinical eff i cacy; Analysis of the

R473

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9508.02

本文編輯：趙小龍