馬娟婷，徐 娟

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

手術(shù)室護(hù)理人員專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用對(duì)職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合和離職傾向的影響

馬娟婷，徐 娟

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

目的探討手術(shù)室護(hù)理人員專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用對(duì)職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合和離職傾向的影響。方法通過(guò)分層抽樣確定研究組（9名實(shí)行專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用的手術(shù)室護(hù)理人員）對(duì)象，通過(guò)配對(duì)的方式確定對(duì)照組（9名和研究組配對(duì)的，沒(méi)有實(shí)行專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用的手術(shù)室護(hù)理人員）對(duì)象，采用對(duì)話(huà)訪(fǎng)談的方式收集資料，利用SPSS統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行配對(duì)樣本T檢驗(yàn)比較兩組之間的差別，分析差別的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果研究組和對(duì)照組之間在職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合和離職傾向三個(gè)方面的均值有差別，且差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用對(duì)提高護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感、醫(yī)護(hù)配合默契感，降低離職傾向具有積極影響，在手術(shù)室護(hù)理人員管理中實(shí)行專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用，這一管理模式值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)室；專(zhuān)科護(hù)士；職業(yè)認(rèn)同；醫(yī)護(hù)配合；離職傾向

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》[1]明確指出，發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍，提高專(zhuān)科護(hù)理水平。選擇部分臨床急需、相對(duì)成熟的專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，逐步發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍。建立專(zhuān)科護(hù)士管理制度，明確專(zhuān)科護(hù)士準(zhǔn)入條件、培訓(xùn)要求、工作職責(zé)及服務(wù)范疇等。加大專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)力度，不斷提高專(zhuān)科護(hù)理水平。護(hù)士的專(zhuān)業(yè)化、專(zhuān)科化發(fā)展是提升護(hù)士職業(yè)發(fā)展的重要途徑[2]。手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)的特點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)話(huà)訪(fǎng)談的方法，對(duì)手術(shù)室9名實(shí)行專(zhuān)科化管理模式護(hù)理人員和9名沒(méi)有納入專(zhuān)科化管理的護(hù)理人員在職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合、離職傾向方面的差別進(jìn)行測(cè)量，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)行專(zhuān)科化管理的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢市中心醫(yī)院醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)理人員1917人，碩士生導(dǎo)師3人，本科及以上學(xué)歷護(hù)理人員占68%。我院分南京路和后湖兩個(gè)院區(qū)，其中南京路院區(qū)手術(shù)室共有護(hù)理人員有60人，從2015年3月起，南京路院區(qū)手術(shù)室實(shí)行護(hù)理人員專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用，截止2017年底納入專(zhuān)科化管理的護(hù)士有24人，共設(shè)有9個(gè)專(zhuān)科護(hù)理小組，分別為骨科、胃腸外科、甲狀腺乳腺科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、肝膽胰外科、胸外科、神經(jīng)外科、心臟外科。

1.2 研究方法與測(cè)量

1.2.1 訪(fǎng)談對(duì)象確定

本文通過(guò)對(duì)研究組（9名實(shí)行專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用的手術(shù)室護(hù)理人員）和對(duì)照組（9名沒(méi)有納入專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用的護(hù)理人員）進(jìn)行對(duì)話(huà)訪(fǎng)談，記錄訪(fǎng)談結(jié)果，測(cè)量分析研究組和對(duì)照組兩組護(hù)理人員在職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合、離職傾向三方面的差別。抽樣方法采用分層隨機(jī)抽樣和配對(duì)抽樣相結(jié)合的方法。首先，將24名納入專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用的護(hù)理人員按科室分成9個(gè)組，再?gòu)拿拷M中采用隨機(jī)抽簽的方式確定9名研究組人員。同時(shí)，為保證研究組和對(duì)照組之間的可比性，避免干擾，以確定的9名研究組人員為基準(zhǔn)，除研究因素（納入和沒(méi)有納入專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用）外，在盡量保證在學(xué)歷、工作經(jīng)歷、婚姻狀況等基本情況類(lèi)似的前提下，采用配對(duì)的方式確定對(duì)照組9名訪(fǎng)談對(duì)象。

1.2.2 研究方法和指標(biāo)確定

本文采用直接對(duì)話(huà)交流的方法收集研究資料，訪(fǎng)談內(nèi)容和指標(biāo)主要包含四個(gè)方容。一是基本情況，主要指標(biāo)有性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)、從事手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間；二是職業(yè)認(rèn)同，主要指標(biāo)有本職工作是否讓自我有價(jià)值感、對(duì)工作是否有積極性、能否在工作中得到鍛煉與成長(zhǎng)、工作能否得到家庭和社會(huì)的認(rèn)同與尊重；三是醫(yī)護(hù)配合，主要測(cè)量指標(biāo)有工作中是否得到醫(yī)生的理解與支持、手術(shù)物品準(zhǔn)備和器械的準(zhǔn)備、手術(shù)物品和器械的應(yīng)用和傳遞、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)；四是離職傾向，主要測(cè)量指標(biāo)有近期是否有我現(xiàn)在的工作無(wú)法提升我工作的能力、我現(xiàn)在的工作無(wú)法發(fā)揮我的特長(zhǎng)、如果有更合適的工作、感覺(jué)工作壓力大無(wú)法應(yīng)付想換工作的想法。

1.2.3 指標(biāo)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)

除基本情況外，對(duì)職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合、離職傾向三大類(lèi)的測(cè)量指標(biāo)，從積極到消極依次設(shè)置五個(gè)選項(xiàng)，分別賦值（從高到低依次為5、4、3、2、1）。分值越大表示職業(yè)認(rèn)同越強(qiáng)，醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量越高、離職傾向越?。环种翟叫”硎韭殬I(yè)認(rèn)同越弱、醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量越低、離職傾向越大。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將訪(fǎng)談結(jié)果按照指標(biāo)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)賦值指標(biāo)，按訪(fǎng)談對(duì)象編號(hào)（配對(duì)為同一編號(hào)）錄入EXCEL2007，對(duì)研究組和對(duì)照組職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合、離職傾向三大類(lèi)測(cè)量值分別計(jì)算，通過(guò)SPSS配對(duì)樣本T檢驗(yàn)比較兩組對(duì)象不同類(lèi)指標(biāo)進(jìn)行均數(shù)比較和分析。

2 結(jié) 果

研究組和對(duì)照組在職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合、離職傾向均值成對(duì)樣本統(tǒng)計(jì)量比較結(jié)果見(jiàn)表1，成對(duì)樣本檢驗(yàn)分析結(jié)果見(jiàn)表2。

通過(guò)均值比較和成對(duì)樣本檢驗(yàn)分析，研究組在職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合方面高于對(duì)照組，在離職傾向方面，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 成對(duì)樣本統(tǒng)計(jì)量比較

表2 成對(duì)樣本檢驗(yàn)分析

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理對(duì)發(fā)展醫(yī)院外科技術(shù)起到積極的促進(jìn)作用，護(hù)理發(fā)展方向不僅注重整體護(hù)理，還注重分工精細(xì)的專(zhuān)職專(zhuān)護(hù)，其是護(hù)理邁向高端發(fā)展的標(biāo)志[3]。本文通過(guò)對(duì)納入手術(shù)室專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用和沒(méi)有納入手術(shù)室專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用護(hù)理人員的訪(fǎng)談，對(duì)訪(fǎng)談結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)行專(zhuān)科化培養(yǎng)使用相比沒(méi)有實(shí)行專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用人員，在職業(yè)認(rèn)同、醫(yī)護(hù)配合和離職傾向三方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。我院南京路院區(qū)手術(shù)室在實(shí)行護(hù)理人員專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用管理模式以來(lái)，手術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度和手術(shù)質(zhì)量等都有了明顯的提高，圍繞“以患者為中心”的服務(wù)理念，為醫(yī)院“國(guó)際知名、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、省內(nèi)一流”的奮斗目標(biāo)發(fā)揮了積極的作用。在一定程度上說(shuō)明在手術(shù)室護(hù)理人員管理中實(shí)行專(zhuān)科化培養(yǎng)與使用，有利于提高手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，降低離職率，提高手術(shù)醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量，這一管理模式值得推廣應(yīng)用。

[1] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)的通知,國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕64號(hào).

[2] 王彩云,胡秀蘭.神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士分層使用的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(10):70-71.

[3] McCread T.Portfolios and the assesement of competence in nursing:A literature review[J].Int J Nurs Stud,2007,44(1):143-151.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9627.02

本文編輯：吳 衛(wèi)