萬(wàn)香蓮 周慧玲 周莉莉 黃晴晴 趙 程

死亡教育對(duì)新入院護(hù)士職業(yè)觀影響的研究

萬(wàn)香蓮 周慧玲 周莉莉 黃晴晴 趙 程

目的探討死亡教育對(duì)新入院護(hù)士職業(yè)觀的影響。方法選取2015年6月～2016年12月我院新入院的護(hù)士60名作為研究對(duì)象，均給予死亡教育，采用中文版死亡態(tài)度描繪量表(DAP-R)及護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表作為評(píng)價(jià)工具，于死亡教育前后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果死亡教育后提供照顧、行動(dòng)主義、責(zé)任自由及安全、信任評(píng)分均顯著高于死亡教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，死亡教育后自然接受、逃離接受及趨近接受評(píng)分顯著高于死亡教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，死亡教育后死亡逃避及死亡恐懼評(píng)分低于死亡教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論死亡教育可引導(dǎo)新入院護(hù)士客觀地認(rèn)識(shí)死亡，建立良好的死亡適應(yīng)心理，樹(shù)立積極的職業(yè)價(jià)值觀。

死亡教育；護(hù)士

新入院護(hù)士對(duì)死亡缺乏客觀的認(rèn)識(shí)，不具有良好的死亡適應(yīng)心理，普遍存在[1]。而醫(yī)護(hù)人員工作于臨床一線，常年接觸瀕死患者及死亡患者，如對(duì)死亡缺乏客觀的認(rèn)識(shí)，常對(duì)臨終患者或家屬表現(xiàn)出淡漠的態(tài)度，如不具有良好的死亡適應(yīng)心理，易在工作中積累過(guò)多的負(fù)面情緒[2]。因此，可導(dǎo)致護(hù)理效果下降、不能完成臨終關(guān)懷服務(wù)，對(duì)臨床護(hù)理工作造成較大的負(fù)面影響。我院擬通過(guò)死亡教育引導(dǎo)新入院護(hù)士客觀地認(rèn)識(shí)死亡，幫助其建立良好的死亡適應(yīng)心理，樹(shù)立積極的職業(yè)價(jià)值觀，提高我院護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月我院新入院的護(hù)士60名作為研究對(duì)象。其中，男性6名，女性54名,年齡20～24歲，平均(22.12±1.14)歲；本科6名，大專25名，中專29名。有宗教信仰3名，無(wú)宗教信仰57名；均持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事臨床護(hù)理工作2年以內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1成立死亡教育小組，小組成員均選自我院，以自愿參加為原則，小組由1名副主任護(hù)師、2主管護(hù)師、3名護(hù)師組成。由1名副主任護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，其余小組成員配合組長(zhǎng)完成與本研究相關(guān)的細(xì)分任務(wù)。

1.2.2小組內(nèi)開(kāi)展死亡教育主題會(huì)議，參考相關(guān)文獻(xiàn)[3,4]，提出死亡教育目標(biāo)，包括：(1)使新入院護(hù)士獲得有關(guān)死亡與瀕死的歷程、哀傷、喪親等資訊。(2)增加新入院護(hù)士的死亡與瀕死的態(tài)度、信念和情感的覺(jué)察。(3)使新入院護(hù)士獲得助人技巧。(4)發(fā)展新入院護(hù)士處理與面對(duì)死亡相關(guān)事件的能力與技術(shù)。根據(jù)死亡教育目標(biāo)，參考相關(guān)文獻(xiàn)[5，6]，制定死亡教育方案，其中以座談會(huì)的形式進(jìn)行死亡教育，制定死亡教育座談會(huì)思維導(dǎo)圖，發(fā)放于新入院護(hù)士，協(xié)助其理解內(nèi)容，宣講死亡及死亡教育概論、死亡相關(guān)倫理、法律問(wèn)題、宗教、民俗與死亡觀及臨終關(guān)懷護(hù)理。

1.3 調(diào)查工具

采用中文版死亡態(tài)度描繪量表(DAP-R)及護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表作為評(píng)價(jià)工具[7，8]，于死亡教育前后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)。DAP-R量表包括死亡恐懼、死亡逃避、自然接受、趨近接受和逃離接受5個(gè)維度，共32個(gè)條目，條目均采用Likert 5級(jí)計(jì)分，分別賦予1～5分。護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀量表包括提供照顧、行動(dòng)主義、責(zé)任自由及安全、信任4個(gè)維度，共26個(gè)條目，條目均采用Likert 5級(jí)計(jì)分，分別賦予1～5分。分值越高表明認(rèn)同度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1死亡教育前后新入院護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀評(píng)分的比較，表1

表1 死亡教育前后新入院護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀評(píng)分的比較 (分，

2.2死亡教育前后DAP-R評(píng)分的比較，表2

表2 死亡教育前后DAP-R評(píng)分的比較 (分，

3 討論

現(xiàn)已有大量關(guān)于死亡教育的研究于世界各地開(kāi)展，并有國(guó)家或地區(qū)將其納入正規(guī)課程。既往研究顯示，由于地區(qū)文化、課程設(shè)置及受教育群體等因素的差異，死亡教育效果亦是參差不齊[9]。更有死亡教育應(yīng)用于中學(xué)生的研究指出，死亡教育不但未能讓受教育群體正確認(rèn)識(shí)死亡，樹(shù)立正確的生死價(jià)值觀，反而提高受教育群體的死亡焦慮[10]。鑒于我國(guó)民眾長(zhǎng)期受道教文化的影響，相當(dāng)避諱有關(guān)死亡的詞匯，本研究死亡教育方案設(shè)計(jì)應(yīng)更為謹(jǐn)慎。本研究采用對(duì)照試驗(yàn)，探討死亡教育對(duì)新入院護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的影響。

死亡是生命的自然規(guī)律，每個(gè)人的必然歸宿，只有正視生死觀才能激發(fā)人們對(duì)生命意義和價(jià)值的思考。死亡教育是引導(dǎo)人們科學(xué)、客觀地認(rèn)識(shí)死亡、對(duì)待死亡，利用科學(xué)死亡知識(shí)服務(wù)于醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐和社會(huì)的健康教育。生老病死為自然規(guī)律，亦是自然人的最終歸屬，但新入院護(hù)士普遍不能接受這一客觀存在的現(xiàn)象[11]。既往研究指出，護(hù)理人員若不能對(duì)死亡客觀的認(rèn)識(shí)，不具有良好的死亡適應(yīng)心理，則在護(hù)理瀕死患者或面對(duì)死亡患者時(shí)個(gè)人身份與職業(yè)身份較易產(chǎn)生沖突，并引起焦慮及恐懼情緒[12]。本研究根據(jù)死亡教育目標(biāo)，參考相關(guān)文獻(xiàn)，制定死亡教育方案，并付諸于實(shí)踐。本研究結(jié)果顯示，死亡教育后提供照顧、行動(dòng)主義、責(zé)任自由及安全、信任評(píng)分均顯著高于死亡教育前(P<0.05)，表明死亡教育使新入院護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀發(fā)生了正向改變。本研究結(jié)果顯示，死亡教育后自然接受、逃離接受及趨近接受評(píng)分顯著高于死亡教育前(P<0.05)，死亡教育后死亡逃避及死亡恐懼低于死亡教育前(P<0.05)，表明死亡教育使新入院護(hù)士面對(duì)死亡的態(tài)度發(fā)生了正向改變。死亡教育使新入院護(hù)士獲得有關(guān)死亡與瀕死的歷程、哀傷、喪親等資訊，使其覺(jué)察到自己對(duì)死亡與瀕死的態(tài)度、信念和情感，使部分恐懼死亡新入院護(hù)士，了解恐懼死亡的根本問(wèn)題，引導(dǎo)新入院護(hù)士客觀地認(rèn)識(shí)死亡，幫助其建立良好的死亡適應(yīng)心理。死亡教育使新入院護(hù)士獲得助人技巧，發(fā)展新入院護(hù)士處理與面對(duì)死亡相關(guān)事件的能力及技術(shù)，了解死亡相關(guān)倫理、法律問(wèn)題，使其充分認(rèn)識(shí)護(hù)士的責(zé)任與義務(wù),引導(dǎo)其樹(shù)立積極的職業(yè)價(jià)值觀。

綜上所述，死亡教育可引導(dǎo)新入院護(hù)士客觀地認(rèn)識(shí)死亡，建立良好的死亡適應(yīng)心理，樹(shù)立積極的職業(yè)價(jià)值觀。

1 武燕燕,張煒.某三甲醫(yī)院老年?？撇》孔o(hù)士對(duì)緩和醫(yī)學(xué)認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J].北京醫(yī)學(xué),2016,38(10):1085～1088.

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InfluencestudyofDeathEducationonOccupationalValuesofNewNurses

WAN Xiang-lian, ZHOU Hui-ling, ZHOU Li-li, HUANG Qing-qing, ZHAO Cheng

(No. 3 Branch of Neurology Department, Jiujiang No.1 People's Hospital, Jiangxi Jiujiang 3320000, China)

ObjectiveTo discuss influence of death education on the occupational values of new nurses.Methods60 cases of new nurses were selected from June 2015 to December 2016 in our Hospitals. It

the death education, Using Death Attitude Profile-Revised(DAP-R) and Nurse Professional Values Scale as an evaluation tool, before and after the death education to evaluate the research objects.ResultsProvide care, activism, responsibility freedom and Safety and trust score of before the death education was significantly higher than after the death education, it was statistically significant (P<0.05), take in good part, escape acceptance, approach Acceptance score of before the death education, it was significantly higher than after the death education, statistically significant (P<0.05). Death Avoidance, fear of death score before the death education was significantly lower than after the death education, it was statistically significant (P<0.05).ConclusionsDeath education can guide new hospital nurse objectively know death, establish a good death adapt to psychological, set a positive career values.

death education；nurses

R192.6；R193

2017-05-05)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.004

332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科 九江 萬(wàn)香蓮，女，本科，副主任護(hù)師