張瑾

(東莞市第三人民醫(yī)院 口腔科 廣東 東莞 523326)

吸附康復(fù)新液的明膠海綿在頜骨囊腫術(shù)后填塞中的應(yīng)用

張瑾

(東莞市第三人民醫(yī)院 口腔科 廣東 東莞 523326)

目的探討吸附康復(fù)新液的明膠海綿在頜骨囊腫術(shù)后術(shù)腔填塞中的應(yīng)用效果。方法選擇2012年8月至2016年8月東莞市第三人民醫(yī)院收治的頜骨囊腫患者60例，均采用頜骨囊腫切除術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各30例。對(duì)照組術(shù)后采用傳統(tǒng)碘仿砂條填充術(shù)腔，觀察組采用吸附康復(fù)新液的明膠海綿填充術(shù)腔。比較兩組創(chuàng)口愈合情況和術(shù)腔填充效果。結(jié)果觀察組創(chuàng)口Ⅰ期愈合率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組創(chuàng)口疼痛、腫脹程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論吸附康復(fù)新液的明膠海綿在頜骨囊腫術(shù)后術(shù)腔填塞中應(yīng)用效果良好，可有效緩解術(shù)后疼痛感，降低切口腫脹發(fā)生率，值得臨床推廣。

吸附康復(fù)新液；明膠海綿；頜骨囊腫

頜骨囊腫作為常見(jiàn)的口腔腫瘤疾病，發(fā)病率比較高，性質(zhì)多為良性，且疾病進(jìn)展較慢。隨著頜骨囊腫的不斷增大，會(huì)對(duì)頜骨產(chǎn)生破壞性作用。臨床治療頜骨囊腫的手段為手術(shù)切除囊腫。因頜骨囊腫臨床癥狀不明顯，且包含根尖周囊腫、含牙囊腫等，大部分患者患側(cè)面部存在局部腫脹[1]。由于術(shù)后骨質(zhì)缺損，遺留囊腔空虛，易形成死腔，導(dǎo)致創(chuàng)口感染，一般采用填塞碘仿紗條。本研究主要分析吸附康復(fù)新液的明膠海綿在頜骨囊腫術(shù)后術(shù)腔填塞中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2012年8月至2016年8月東莞市第三人民醫(yī)院收治的頜骨囊腫患者60例，均符合頜骨囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除有相關(guān)禁忌證及資料不全者。將60例患者隨機(jī)分為兩組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡12～69歲，平均(26.35±2.63)歲，根端囊腫15例，含牙囊腫8例，角化囊腫7例。觀察組男16例，女14例，年齡13～67歲，平均(25.44±2.87)歲，根端囊腫19例，含牙囊腫8例，角化囊腫3例。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對(duì)配合程度較低或囊腫較大(病損范圍大于3個(gè)牙位)的患者實(shí)施全麻，其余患者實(shí)施局麻。采用常規(guī)手術(shù)切口翻開(kāi)黏骨膜瓣，去除表面菲薄骨皮質(zhì)，暴露病變囊腔，用刮匙徹底刮除囊壁組織，生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔，觀察組采用康復(fù)新液明膠海綿填充囊腔，對(duì)照組采用傳統(tǒng)碘仿砂條填充囊腔，縫合創(chuàng)口。術(shù)后均給予抗生素防止感染。叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，含漱康復(fù)新液，控制漱口力度。創(chuàng)口拆線時(shí)間為7～10 d，對(duì)照組術(shù)創(chuàng)的碘仿紗條在術(shù)后7～10 d內(nèi)分次抽完，根據(jù)創(chuàng)口具體情況進(jìn)行適當(dāng)處理。

1.3觀察指標(biāo)①傷口愈合情況：Ⅰ期愈合即術(shù)后7～10 d創(chuàng)口無(wú)滲血、感染者，且創(chuàng)口腫脹情況已完全消失，患者無(wú)疼痛感；Ⅱ期愈合即術(shù)后10 d創(chuàng)口有明顯腫脹感，甚至出現(xiàn)感染，患者痛感無(wú)緩解甚至加重[3]。②根據(jù)創(chuàng)口疼痛和腫脹程度評(píng)價(jià)術(shù)腔填充效果。輕度疼痛為疼痛次數(shù)明顯減少，不影響睡眠；中度疼痛為術(shù)腔自發(fā)性痛感，需服用止痛藥，睡眠質(zhì)量一般；重度疼痛為疼痛難以忍受，必須用藥物控制，睡眠質(zhì)量差。輕度腫脹為術(shù)腔無(wú)不適感，面部對(duì)稱(chēng)；中度腫脹為術(shù)腔微紅，面部輕微不對(duì)稱(chēng)；重度腫脹為術(shù)腔明顯紅腫，面部嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1創(chuàng)口愈合情況觀察組創(chuàng)口Ⅰ期愈合率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后創(chuàng)口愈合情況比較[n(%)]

2.2創(chuàng)口疼痛和腫脹程度觀察組創(chuàng)口疼痛和腫脹程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

頜骨囊腫發(fā)病率較高，術(shù)后會(huì)留下骨腔，臨床上為防止死腔形成，導(dǎo)致術(shù)創(chuàng)繼發(fā)感染，大多采用囊腔填塞碘仿紗條或骨代用品。碘仿紗條會(huì)降低創(chuàng)口愈合速度，增加患者痛苦。骨代用品成本高，多數(shù)患者無(wú)法承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究顯示，明膠海綿內(nèi)部為多孔結(jié)構(gòu)，具有良好的透氣性、吸收性，和術(shù)腔血液接觸后能迅速膨脹，止血效果十分顯著[4]?？祻?fù)新液源自美洲一種干燥蟲(chóng)，其體內(nèi)提取液體中含有多樣生物活性較高的物質(zhì)，這些生物因子可有效改善血運(yùn)狀況，促使患者創(chuàng)面皮膚的血液正常流通，加快細(xì)胞的生長(zhǎng)速度，激活創(chuàng)面免疫活性細(xì)胞，進(jìn)而達(dá)到消除炎癥的效果，促進(jìn)創(chuàng)口消腫修復(fù)[5]。炎癥發(fā)生時(shí)，康復(fù)新液通過(guò)激活免疫細(xì)胞，抑制組織胺的滲入，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)、緩解疼痛感，故明膠海綿充分浸潤(rùn)康復(fù)新液后，對(duì)創(chuàng)口具有良好的消腫鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)口愈合之效。本研究中，觀察組創(chuàng)口Ⅰ期愈合率、疼痛、腫脹等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組創(chuàng)口疼痛和腫脹程度比較[n(%)]

綜上所述，吸附康復(fù)新液的明膠海綿在頜骨囊腫術(shù)后術(shù)腔填塞中應(yīng)用效果良好，可有效緩解術(shù)后疼痛感，降低切口腫脹發(fā)生率，促使術(shù)腔盡快愈合，值得在臨床推廣使用。

[1] 劉長(zhǎng)河,張政,陸淑娥.吸附康復(fù)新液的明膠海綿填塞頜骨囊腫術(shù)后術(shù)腔的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2015,8(7):152-153.

[2] 史振怡.為35例上頜骨囊腫患者施行囊腫刮治手術(shù)治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):188-189.

[3] 王維,池宇峰,譚錫濤.侵犯上頜竇的頜骨囊腫術(shù)后兩種引流方式的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(13):1974-1976.

[4] 楊錦秀.開(kāi)窗引流碘仿沙條填塞保守治療大型感染性頜骨囊腫的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(12):1321-1322.

[5] 張漢超,耿福能,沈詠梅,等.康復(fù)新液藥理作用及臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2017,26(3):57-60.

R 739.82

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.035

2017-03-15)