●周晶晶

頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其它藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的臨床觀察

●周晶晶

目的：研究頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其它藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的臨床情況。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2016年1月1日～2016年12月31日期間我院收治的患者,將240例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，120例/組。一組患者單一使用頭孢菌素類(lèi)藥物治療（對(duì)照組）,另一組采用頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其它藥物治療（觀察組）。對(duì)比兩組患者的頭孢菌素類(lèi)藥物使用情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者使用第三代頭孢菌素類(lèi)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率同第一代相比更高（P＜0.05），第二代和第三代之間的差異不大（P＞0.05）；觀察組的各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均比對(duì)照組高（P＜0.05），其中消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率所占比例最大。結(jié)論：頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其它藥物比單一使用頭孢菌素類(lèi)藥物治療更容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，且不良反應(yīng)的出現(xiàn)還和頭孢菌素類(lèi)藥物類(lèi)型存在密切關(guān)系。

不良反應(yīng)；頭孢菌素類(lèi)藥物；其它藥物

頭孢菌素類(lèi)藥物屬于抗生素中的一種[1]，在臨床中應(yīng)用廣泛。本文旨在探討頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其它藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的臨床情況，將單一使用頭孢菌素類(lèi)藥物的效果作為對(duì)照，為促進(jìn)臨床用藥安全性的提高提供數(shù)據(jù)支持。從我院收治的患者中抽取240例作為對(duì)象展開(kāi)研究，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的患者240例（屬于2016年1月1日～2016年12月31日期間）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者120例。

觀察組：男70例，女50例，年齡10～74（56.34±4.72）歲。病例來(lái)源：五官科16例，外科24例，內(nèi)科28例，兒科12例，婦產(chǎn)科40例。

對(duì)照組：男75例，女45例，年齡11～76（56.42±4.87）歲。病例來(lái)源：五官科14例，外科25例，內(nèi)科27例，兒科13例，婦產(chǎn)科41例。兩組患者之間對(duì)比基線資料方面差別不大,P值大于0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用頭孢菌素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，觀察組患者加用其他藥物治療。給藥途徑均為靜脈滴注。

對(duì)240例患者的臨床資料進(jìn)行整理，總結(jié)頭孢菌素類(lèi)藥物的使用類(lèi)型和患者的不良反應(yīng)類(lèi)型，觀察患者的臨床表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者頭孢菌素類(lèi)藥物的使用類(lèi)型、患者的不良反應(yīng)類(lèi)型及臨床表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料--頭孢菌素類(lèi)藥物的使用類(lèi)型、患者的不良反應(yīng)類(lèi)型用%表示（卡方檢驗(yàn)）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié)果

2.1 頭孢菌素類(lèi)藥物類(lèi)型與不良反應(yīng)的關(guān)系

數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對(duì)照組患者在頭孢菌素類(lèi)藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率上存在差異，兩組的第三代頭孢菌素類(lèi)藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率最高，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見(jiàn)表1所示：

如表2數(shù)據(jù)所示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討論

頭孢菌素類(lèi)藥物所致的過(guò)敏反應(yīng)少、β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生速率穩(wěn)定[2]，能夠?qū)Χ喾N細(xì)菌物質(zhì)起到抵抗作用。頭孢菌素類(lèi)藥物在臨床中的發(fā)展速度快，能夠?qū)Ω锾m陽(yáng)性菌、厭氧菌、革蘭陰性菌、鏈球菌等存在較強(qiáng)的抗菌活性[3]。較多研究表明，頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物治療會(huì)引發(fā)較多不良反應(yīng)，對(duì)治療效果以及患者的生命安全造成較大的影響，因此需分析患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)類(lèi)型，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，第三代頭孢菌素類(lèi)藥物最容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，且靜脈滴注的給藥方式也易引發(fā)不良反應(yīng)，臨床上通過(guò)更換給藥途徑的方法降低不良反應(yīng)發(fā)生率，如口服。另外在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)類(lèi)型包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能損傷、皮膚損傷等，其中發(fā)生率最高的為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，其次為皮膚損傷、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，說(shuō)明聯(lián)合用藥會(huì)對(duì)患者的多個(gè)系統(tǒng)和組織造成損傷[4]，引發(fā)多種不良反應(yīng)癥狀，且兩組患者之間對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率存在高度差異（P＜0.05），表明頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物引起的不良反應(yīng)情況更多。臨床上認(rèn)為頭孢菌素類(lèi)藥物在原則上最好不與其他藥物混合使用，因此混合使用可能會(huì)使各自的抗菌效果降低，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，因此本文認(rèn)為，在臨床應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并對(duì)頭孢菌素類(lèi)藥物與其他藥物的禁忌和配伍情況進(jìn)行熟悉掌握，保證臨床用藥安全。

總而言之，頭孢菌素類(lèi)藥物與其他藥物聯(lián)合使用會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床醫(yī)師應(yīng)以患者的實(shí)際情況為準(zhǔn)，在掌握配伍禁忌的情況下合理用藥。

（作者單位：浙江省永康市第二人民醫(yī)院科室藥劑科）

[1]湯小平.頭孢菌素類(lèi)藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):146-147.

[2]徐建軍.頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物的不良反應(yīng)及其對(duì)策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(21):193-194.

[3]鄧建英,莫鐘華,吳水生.頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的臨床報(bào)告[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):214-215.

[4]高芹鳳.頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物所致不良反應(yīng)的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):44-45.

周晶晶（1985～），女，藥師，本科，藥劑科藥師。

表1 對(duì)比兩組患者的頭孢菌素類(lèi)藥物類(lèi)型（n,%）

注：與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

頭孢菌素類(lèi)藥物類(lèi)型 第一代 第二代 第三代對(duì)照組（n=120） 21（17.50） 38（31.67） 46（38.33）觀察組（n=120） 10（8.33） 16（13.33） 20（16.67）

2.2 不良反應(yīng)類(lèi)型及臨床表現(xiàn)

表2 兩組患者不良反應(yīng)類(lèi)型及臨床表現(xiàn)（n=120,n，%）

注：與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

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