●邊召雪

社區(qū)個體化護理在糖尿病患者護理中的應(yīng)用研究

●邊召雪

目的：探究社區(qū)個體化護理下糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果。方法：隨機選取2015年1月至2017年1月，在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的100例糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)接受的護理方案不同，將其分為對照組（50例）和觀察組（50例），對照組患者采取糖尿病常規(guī)護理方案進行干預(yù)，觀察組患者社區(qū)個體化護理，并對兩組患者進行跟管理。結(jié)果：接受干預(yù)6個月后，對兩組患者的糖尿病生化指標(biāo)（包括空腹血糖-FBG、餐后2h血糖-2hPBG、糖化血紅蛋白-HbA1c）、體重指數(shù)及血壓與干預(yù)前相比均有所降低，觀察組差異更加明顯（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：社區(qū)個體化護理能夠有效降低糖尿病患者的血壓及體重指數(shù)，將患者的血糖基本控制在正常范圍，具有推廣價值。

社區(qū)個體化護理；糖尿??；應(yīng)用效果

糖尿病是因遺傳因素或外界環(huán)境引起的一種以高血糖為主要特點的慢性代謝性疾病，其發(fā)病率及死亡率僅次于心血管疾病和腫瘤，嚴(yán)重威脅人類的生命健康及安全，給患者及其家庭帶來沉重的心理及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。大部分患者因?qū)μ悄虿≌J(rèn)識不夠全面和缺乏持續(xù)專業(yè)性的指導(dǎo)，往往會延誤病情，為提高糖尿病的治療效果，我社區(qū)服務(wù)中心對社區(qū)個體化護理下糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果展開研究，且取得了令人滿意的結(jié)果，詳細過程及結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選取2015年1月至2017年1月，在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的100例糖尿病患者作為研究對象，依據(jù)隨機分組的原則將其分為對照組和觀察組各50例，對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡跨度在36歲-78歲之間，平均年齡值為（54.45±6.29）歲，其中Ⅰ型糖尿病患者7例，Ⅱ糖尿病患者43例；觀察組男性患者27例，女性患者23例，年齡跨度在37歲-80歲之間，平均年齡值為（53.60±6.96）歲，其中Ⅰ型糖尿病患者8例，Ⅱ糖尿病患者42例，均剔除嚴(yán)重心、肺合并癥患者及妊娠期、哺乳期女性等患者。

將2組糖尿病患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料進行對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 護理措施

對照組患者采取糖尿病常規(guī)護理方案進行干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予社區(qū)個體戶按護理服務(wù)：（1）建立健康檔案：為患者建立健康檔案，對患者的病情及個人情況進行評估，制定具體的干預(yù)措施，以隨訪的形式及時記錄患者的病情變化，對干預(yù)措施及時進行修改，以防合并癥[1]的發(fā)生。（2）飲食護理：護理人員根據(jù)患者的體重、血糖指標(biāo)、血壓、勞動強度等情況為患者制定飲食計劃，在控制血糖的基礎(chǔ)上讓患者護理攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]，囑患者戒煙戒酒，培養(yǎng)少食多餐的習(xí)慣，食物應(yīng)以清淡、富含纖維素、低熱量、低脂肪的食物為主。（3）運動指導(dǎo)：針對患者的個人情況制定具體的運動方案[3]，向患者講解運動療法的重要性，調(diào)動患者的運動積極性，指導(dǎo)患者慢慢增加活動量，養(yǎng)成定時定量運動的好習(xí)慣。（4）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者藥物用法、劑量及配伍禁忌癥，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥[4]，對胰島素使用者，要主動教授注射用法，注射器的清潔及消毒，注射部位的更換以及使用過程中的注意事項[5]。（5）心理護理和健康教育：向患者講解糖尿病的預(yù)防、治療以及康復(fù)等基礎(chǔ)知識[6]，鼓勵患者及時進行血糖監(jiān)測[7]，增強患者預(yù)防疾病和自我保健意識，對患者進行心理疏導(dǎo)和護理，是患者保持心態(tài)的良好，提高患者治療疾病的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者接受干預(yù)前及干預(yù)3個月后的糖尿病生化指標(biāo)（包括FBG、2hPBG、HbA1c）、體重指數(shù)及血壓作為觀察指標(biāo)進行對比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘c±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，使用卡方檢驗。以P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個月的護理干預(yù)，可以看出觀察組的糖尿病生化指標(biāo)明顯低于對照組，具體數(shù)據(jù)詳見表1：

表1 兩組患者護理干預(yù)前、后的糖尿病生化指標(biāo)比較（‘c±S）

觀察組的體重指數(shù)及血壓明顯對于對照組，具體數(shù)據(jù)見表2：

表2 兩組患者護理干預(yù)前、后的體重指數(shù)及血壓比較（‘c±S）

3 結(jié)論

糖尿病患者往往因?qū)μ悄虿∪狈φ_的認(rèn)識、不夠重視或缺乏專業(yè)性的指導(dǎo)等原因使得血糖長期控制不住，導(dǎo)致多種合并癥的發(fā)生，使患者出現(xiàn)殘疾或者死亡的情況。糖尿病患者僅靠門診或住院治療并不能長期、有效的將血糖控制在正常水平，而社區(qū)個體化護理干預(yù)是一項長期且持久的服務(wù)，干預(yù)形式多種多樣且靈活多變，社區(qū)工作人員能夠?qū)颊卟∏檫M行評估，從而制定干預(yù)方案[8]，對患者進行長期、有效的專業(yè)指導(dǎo)。

綜上所述：社區(qū)個體化護理干預(yù)通過健康教育和專業(yè)的指導(dǎo)，能夠提高患者的自我管理能力，將血糖、體重指數(shù)和血壓有效控制在正常范圍內(nèi)，對糖尿病大防治工作具有重要意義，具有推廣價值。

（作者單位：無錫市梁溪區(qū)惠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科）

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