●劉丹丹

淺談腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護理

●劉丹丹

目的：中醫(yī)護理在治療腰椎間盤突出癥中的作用。方法：回顧性分析100例腰椎間盤突出癥患者的護理效果，其中50例患者采用的是常規(guī)護理，稱為對照組，而另外50例患者采用的是系統(tǒng)的中醫(yī)護理，包括體位護理、情志護理、飲食護理、中藥熏洗的護理、中頻脈沖電的護理、腰椎牽引的護理、健康指導等護理方法，稱為研究組，經(jīng)過一段時間的護理之后，對兩組患者的護理結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：對照組50例患者中治愈18例，好轉(zhuǎn)22例。無效10例，總有效率80.0%；研究組50例患者中治愈36例，好轉(zhuǎn)13例。無效1例，總有效率98.0%。結(jié)論：相比于傳統(tǒng)的護理方法，中醫(yī)護理能更加有效的減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

腰椎間盤突出癥；中醫(yī)護理

腰椎間盤突出癥是臨床中最常見的疾病之一，其主要腰椎間盤的纖維因受到外力的作用而產(chǎn)生破裂，導致相鄰及神經(jīng)根遭受到一定的壓迫而使腰部產(chǎn)生疼痛感。腰椎間盤突出癥一旦發(fā)生后，對患者的身體機能產(chǎn)生嚴重的威脅，嚴重者則影響患者的正常生活工作。因此，一旦確診之后要及時治療。

1 材料與方法

1.1 一般資料

100例均為我科住院的腰椎間盤突出癥保守治療患者，其中男性56例，女性44例；年齡15-74歲，平均42.34歲，病程6天-20余年，平均1.33年，住院天數(shù)6-29天，平均18天。這100例病例均行DR，CT或MIR掃描，并經(jīng)臨床醫(yī)生檢查確診。而且經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

對照組的50例患者采用的是傳統(tǒng)的日常生活起居和疼痛護理，而研究組患者采用的是系統(tǒng)的中醫(yī)護理，護理方式如下：

1.2.1 體位護理

急性期應(yīng)絕對臥硬板床休息，有利于緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。一般臥床休息2-3周，癥狀可基本緩解。恢復期，下床活動時佩戴腰圍加以保護和支撐，注意起床姿勢，先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。

1.2.2 飲食護理

血瘀氣滯證飲食宜進活血化瘀之品，如黑芝麻、桃仁等。寒濕痹阻證飲食宜進溫經(jīng)散寒祛濕之品，如羊肉、蛇酒等，忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。濕熱痹阻證飲食清熱利濕通絡(luò)，如絲瓜、赤小豆、薏苡仁等，忌辛辣燥熱之品。肝腎陰虛者宜食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎，如枸杞子，黑芝麻，黑白木耳等，忌辛辣香燥之品。肝腎陽虛者宜食溫壯腎陽，補精髓之品，如黑豆、桃仁、黑芝麻等，忌生冷瓜果及寒涼食物。病人臥床期間，胃腸蠕動減慢，囑病人多飲水，多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘。

1.2.3 中藥熏洗的護理

中藥熏洗是通過溫熱效應(yīng)、藥物滲透效應(yīng)作用于患處，促進血液循環(huán)，加快新陳代謝。在護理的過程中有嚴重心肺疾病、傳染病的患者，皮膚有破損、炎癥者，急性軟組織挫傷3天內(nèi)，腰部封閉注射后24小時內(nèi)禁用。糖尿病、中風后感覺遲鈍的患者，有出血傾向，體質(zhì)虛弱者慎用。

1.2.4 中頻脈沖電的護理

中頻脈沖電具有消炎、消腫改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根水腫和止痛的作用。在治療護理過程中，及時詢問病人的感覺情況，及時調(diào)節(jié)電流大小，治療過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。有惡性腫瘤，帶有心臟起搏器者、有出血傾向、急性化膿性疾病、皮膚破損、活動期肺結(jié)核、孕婦下腹腰骶部禁用。

1.2.5 腰椎牽引的護理

牽引治療前，告知患者注意事項以取得配合，遵醫(yī)囑選擇合適的體位及牽引重量、牽引角度，牽引時上、下衣分開，固定帶松緊適宜。囑患者全身肌肉放松，以減少軀干肌肉收縮抵抗力。牽引過程中，隨時詢問患者的感受?；颊哂行貝?、心慌等不適，及時調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重，立即停止治療，通知醫(yī)生處理，注意保暖，牽引結(jié)束后患者平臥20分鐘再翻身活動。

1.2.6 健康指導

宜臥硬板床休息；腰背部注意保暖，避免因受風寒濕冷的刺激而誘發(fā)；腰圍不可長期佩戴，通過功能鍛煉加強腰背肌力量，以免肌肉退化、萎縮；做好腰部保護，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負荷。3個月內(nèi)避免重體力勞動；定期復查，不適隨診。

1.3 療效評定

參照1994年國家中醫(yī)管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷治療標準》腰椎間盤突出癥的療效評定標準。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高700以上，能恢復原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀、體征無改善。

2 結(jié)果

對照組50例患者中治愈18例，好轉(zhuǎn)22例。無效10例，總有效率80.0%；研究組50例患者中治愈36例，好轉(zhuǎn)13例。無效1例，總有效率98.0%。由此可知，研究組患者的護理有效率顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者護理效果對比

3 討論

根據(jù)研究數(shù)據(jù)可知，經(jīng)過中醫(yī)護理的腰椎間盤突出患者比經(jīng)過傳統(tǒng)護理方式的患者能夠得到更好的恢復。

腰椎間盤突出癥病程長，容易復發(fā)，改善不良習慣依從性差，責任護士多與患者溝通，評估患者精神、心理狀態(tài)，使患者配合治療；根據(jù)患者的情況，做到因人施護，制定可行的康復鍛煉方法，積極指導康復訓練；出院后指導患者保暖、保持正確站或坐姿勢，彎腰幅度不宜過大，不提重物。中醫(yī)認為，該病的病機是肝腎虧虛、氣滯血瘀、風寒濕邪侵犯經(jīng)絡(luò)，氣血不通而痛。腰推間盤突出癥患者通過心理、飲食、針灸、磁療配合艾條拔罐等中醫(yī)護理措施后達到了顯著的療效，降低了疾病的復發(fā)率。

4 結(jié)束語

與傳統(tǒng)的護理方法相比，中醫(yī)護理方案的實施促進了患者的早日康復，提高了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)護理操作技術(shù)簡便易學、有效率高，適宜于臨床廣泛應(yīng)用。

（作者單位：北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]李均平,叢志華,尹楠.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護理研究[J].護理研究,2015,11:1285-1288.

[2]陳少華,傅秀珍,張廣清,林美珍,藍梅妍,曾璐.腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理模式研究[J].中國醫(yī)藥導報,2015,10:147-150.