●郭艷 郭晟 姜小月

小牛血去蛋白提取物滴眼液治療中重度干眼的效果研究

●郭艷 郭晟 姜小月

目的：探究中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療的價(jià)值。方法：選取中重度干眼患者100例，選取時(shí)間為2015年8月22日-2016年10月25日，根據(jù)其治療順序的不同進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療，對(duì)照組則接受玻璃酸鈉滴眼液治療，對(duì)2組中重度干眼患者治療的結(jié)果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中重度干眼患者治療的總有效率（98.00%）明顯高于對(duì)照組干眼患者的總有效率（80.00%），P＜0.05；2組中重度干眼患者治療后的Schirmer試驗(yàn)、BUT結(jié)果均較治療前有所提高，其中實(shí)驗(yàn)組干眼患者的Schirmer試驗(yàn)、BUT結(jié)果提高程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療，可以較好促進(jìn)患者癥狀的緩解，意義重大。

干眼；小牛血去蛋白提取物滴眼液；玻璃酸鈉滴眼液；治療

干眼與患者的流體動(dòng)力學(xué)異常、淚液質(zhì)量等有關(guān)，可導(dǎo)致出現(xiàn)眼表?yè)p害、淚膜不穩(wěn)定等癥狀，使得患者發(fā)生視功能受損或眼部不適的情況[1]。由患者的全身系統(tǒng)疾病所致的干眼多數(shù)為中重度，眼科手術(shù)好后的眼表功能紊亂或化學(xué)燒傷也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼癥的主要原因[2]。小牛血去蛋白提取物是一種生物制劑，其采自類(lèi)胎牛血，存在較多的活性成分，可以發(fā)揮生長(zhǎng)因子類(lèi)似的作用，促進(jìn)上皮更好的修復(fù)，對(duì)眼表微環(huán)境改善，將病程縮短[3]。本文主要對(duì)中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取中重度干眼患者100例，選取時(shí)間為2015年8月22日-2016年10月25日，根據(jù)其治療順序的不同進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療，對(duì)照組則接受玻璃酸鈉滴眼液治療，每組50例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：a∶眼睛存在灼傷感、異物感、癢感、干澀、疼痛、刺激性流淚、畏光、視疲勞、視力波動(dòng)等；b∶實(shí)施角膜熒光素染色結(jié)果顯示為陽(yáng)性；c∶淚液分泌量減少，實(shí)施Schirmer試驗(yàn)（淚液分泌試驗(yàn)）小于等于10mm/5min，其BUT（淚膜破裂時(shí)間）小于5秒[4]。

實(shí)驗(yàn)組干眼患者中，男女之比為12/38，中度干眼患者37例，重度干眼患者13例，年齡均值為（46.56±15.20）歲，視力均值為（0.62±0.31），OSDI（眼表疾病指數(shù)評(píng)分）均值為（24.31±8.52）分。

對(duì)照組干眼患者中，男女之比為14/36，中度干眼患者38例，重度干眼患者12例，年齡均值為（46.59±15.17）歲，視力均值為（0.60±0.30），OSDI（眼表疾病指數(shù)評(píng)分）均值為（24.28±8.51）分。

2組干眼患者進(jìn)行基本資料對(duì)比，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組中重度干眼患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液治療，每天4次，每次1滴。

對(duì)照組中重度干眼患者接受玻璃酸鈉滴眼液（濃度為0.1%）治療，每天4次。

2組干眼患者均接受相關(guān)治療持續(xù)30天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組中重度干眼患者治療的療效以及治療前后的Schirmer試驗(yàn)結(jié)果、BUT結(jié)果進(jìn)行觀察分析。Schirmer試驗(yàn)：反折檢測(cè)所用濾紙條上端5mm，將其放置于患者的眼下瞼相應(yīng)的結(jié)膜囊中外的1內(nèi)，指導(dǎo)患者輕緩將眼瞼閉上，在5分鐘后將濾紙條取出，對(duì)其浸濕長(zhǎng)度進(jìn)行觀察，若小于10mm，則表示結(jié)果為陽(yáng)性[5]。BUT評(píng)定方法將熒光素鈉（被稀釋?zhuān)┤芤旱稳虢Y(jié)膜囊內(nèi)，指導(dǎo)患者在數(shù)次瞬目后，平視前方，采用裂隙燈鈷藍(lán)光進(jìn)行觀察，并對(duì)其瞬目后睜眼至角膜出現(xiàn)黑斑的時(shí)間進(jìn)行記錄，連續(xù)進(jìn)行2次測(cè)量，計(jì)算其平均值，若時(shí)間小于5s則表示存在淚膜不穩(wěn)定的情況[6]。療效判定：治愈：干眼相關(guān)癥狀消失，BUT大于10s，Schirmer試驗(yàn)大于等于10mm/5min，其角膜熒光染色結(jié)果為（-）；顯效：干眼相關(guān)癥狀改善，BUT在5s-10s，Schirmer試驗(yàn)在5mm/5min-10mm/5min，其角膜熒光染色結(jié)果為（-）；有效：干眼相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，BUT小于5s，Schirmer試驗(yàn)小于5mm/5min，其角膜熒光染色結(jié)果為（+）；無(wú)效：干眼相關(guān)癥狀未改善，BUT小于于5s，Schirmer試驗(yàn)小于5mm/5min，其角膜熒光染色結(jié)果為（++）[7]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Schirmer試驗(yàn)、BUT結(jié)果等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，療效等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05時(shí)，表示2組中重度干眼癥患者進(jìn)行基本資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組中重度干眼患者治療的總有效率（98.00%）明顯高于對(duì)照組干眼患者的總有效率（80.00%），P＜0.05。如表1：

表1 兩組中重度干眼患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 Schirmer試驗(yàn)、BUT結(jié)果

2組中重度干眼患者治療后的Schirmer試驗(yàn)、BUT結(jié)果均較治療前有所提高，其中實(shí)驗(yàn)組干眼患者的Schirmer試驗(yàn)、BUT結(jié)果提高程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組中重度干眼患者Schirmer試驗(yàn)、BUT結(jié)果對(duì)比(x±s)

3 討論

干眼是一種較為常見(jiàn)的眼科疾病，患者存在較為明顯的眼部癥狀，且相關(guān)癥狀會(huì)對(duì)患者的正常工作和生活造成一定程度的影響。導(dǎo)致患者出現(xiàn)干眼的主要機(jī)制主要包括分泌不足型、蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型，干眼癥主要是患者的眼板腺功能出現(xiàn)異常所致[8]。目前，為干眼患者實(shí)施治療的主要原則是對(duì)不適癥狀進(jìn)行緩解，保持眼部的濕潤(rùn)，為患者的角膜創(chuàng)造良好的條件，更好促進(jìn)角膜上皮的修復(fù)。

玻璃酸鈉的主要成分是線(xiàn)性多糖（天然高分子），其黏彈性較好，可以較好對(duì)患者的角膜進(jìn)行保護(hù)，與纖維連接蛋白相結(jié)合，從而更好促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞的伸展和連接，將其不適癥狀減輕[9]。玻璃酸鈉的分子結(jié)構(gòu)可以對(duì)較多的水分子進(jìn)行保存，可以較好穩(wěn)定淚膜，避免出現(xiàn)角膜干燥的情況。

小牛血去蛋白提取物可以較好對(duì)干眼患者的角膜上皮細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，其是從小牛血液中所提取，屬于一種生物活性物質(zhì)，可以對(duì)上皮組織修復(fù)進(jìn)行刺激，同時(shí)可以刺激細(xì)胞的再生，使得患者的角膜表面可以形成保護(hù)膜，起到減少摩擦，潤(rùn)滑的作用。有研究表明，小牛血去蛋白提取物可以對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行加強(qiáng)，更好促進(jìn)ATP的生成，可以將新生毛細(xì)血管生成加快，促進(jìn)微循環(huán)的改善，增加氧供和血供，促進(jìn)細(xì)胞再生能力的提高，將組織修復(fù)能力加快，促進(jìn)膠原組織的重構(gòu)，對(duì)瘢痕的形成進(jìn)行控制[10]。

本文研究結(jié)果顯示，接受哦小牛血去蛋白提取物滴眼液治療的實(shí)驗(yàn)組中重度干眼患者，其治療的總有效率（98.00%）明顯高于玻璃酸鈉治療的對(duì)照組干眼患者總有效率（80.00%），P＜0.05；2組中重度干眼患者治療后的Schirmer試驗(yàn)、BUT結(jié)果均較治療前有所提高，其中實(shí)驗(yàn)組干眼患者的Schirmer試驗(yàn)、BUT結(jié)果提高程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，中重度干眼癥患者接受小牛血去蛋白提取物滴眼液進(jìn)行治療，可以對(duì)角膜上皮的修復(fù)進(jìn)行促進(jìn)，將其干眼所致不適癥狀緩解，且舒適度較好，不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

（作者單位：武警上海市總隊(duì)醫(yī)院眼科）

[1]陳元,趙敏,石韻潔等.小牛血去蛋白提取物滴眼液治療中重度干眼的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2015,33(5):502-506.

[2]劉院斌,武中華,任志鳳等.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療翼狀胬肉術(shù)后干眼的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(7):1702-1704.

[3]尹麗婷,趙萍.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后干眼的臨床觀察[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2015,37(10):790-792.

[4]邢杰,馮秉華,賀曉等.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠與雙氯芬酸鈉滴眼液對(duì)干眼癥的臨床效果比較研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(6):608-610.

[5]楊洪敏.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療翼狀胬肉術(shù)后干眼的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(3):253-254.

[6]譚小波,石晶,付笑笑等.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠與玻璃酸鈉滴眼液防治LASIK術(shù)后干眼療效對(duì)比[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(7):651-654.

[7]楊潔,馬英慧,石晶等.玻璃酸鈉滴眼液與小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥的療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(16):98-99.

[8]賈飛,沈偉.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠及玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(z1):419-420.

[9]金忠平,趙豐平,金紅娟等.玻璃酸鈉滴眼液與小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后干眼癥效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(7):30-31

[10]李冬梅,李朝暉,孟繁娟等.血去蛋白提取物眼用凝膠及玻璃酸鈉滴眼液治療相關(guān)干眼癥應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(58):11642.

郭艷