●孫建軍

不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床療效分析

●孫建軍

目的：研究不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者的臨床效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2015年12月到2016年12月期間收治的50例腹股溝疝氣患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和參照組，各25例。參照組患者予以疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者予以平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間與參照組相比較，組間差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（p＞0.05）。結(jié)論：不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣患者，治療效果差異不明顯，可根據(jù)患者的基本情況，予以適合的方式進(jìn)行治療。

不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝氣；臨床效果

在臨床上，腹股溝疝氣是一種常見(jiàn)的臨床外科疾病，多數(shù)患者為男性，外科手術(shù)治療為主要的治療方式。手術(shù)方式主要有疝修補(bǔ)術(shù)和高位結(jié)扎術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù)包含無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和張力疝修補(bǔ)術(shù)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)又分為疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)[1]。對(duì)于傳統(tǒng)治療方法來(lái)說(shuō)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有簡(jiǎn)單易行、創(chuàng)面小等特點(diǎn)，在腹股溝疝氣治療中被廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)筆者對(duì)我院收治的50例腹股溝疝氣患者進(jìn)行研究，具體報(bào)告內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院于2015年12月到2016年12月期間收治的50例腹股溝疝氣患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和參照組（n=25）。所有患者均經(jīng)確診為腹股溝疝氣。實(shí)驗(yàn)組患者中，女性患者為5例，男性患者為20例，最小年齡為27歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（42.13±2.34）歲；參照組患者中，女性患者為3例，男性患者為22例，最小年齡為26歲，最大年齡為56歲，平均年齡為（39.23±3.15）歲。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和參照組患者基本資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

(1)參照組患者予以疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，主要內(nèi)容如下：對(duì)患者予以持續(xù)硬膜外麻醉，于患者腹股溝處斜切開(kāi)口約2cm，將腹部外側(cè)斜肌腱切開(kāi)，找到疝囊，予以精索分離，疝囊沿精索上端游離至腹腔膜外的脂肪處，疝囊沿精索下端游離至恥骨節(jié)處并露出2cm左右。將疝囊離斷并縫扎，在距疝囊頸端5cm左右處予以縫合，將疝囊收入腹腔，內(nèi)環(huán)口處予以網(wǎng)塞，保證網(wǎng)塞底部與內(nèi)環(huán)口邊緣平齊，固定并縫合。將補(bǔ)片置入精索后，予以固定并剪掉多余補(bǔ)片，縫合切口。

(2)實(shí)驗(yàn)組患者予以平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，主要內(nèi)容如下：對(duì)患者予以持續(xù)硬膜外麻醉，于患者腹股溝處斜切開(kāi)，將腹部外側(cè)斜肌腱切開(kāi)，切口大小應(yīng)與補(bǔ)片大小相當(dāng)。找到疝囊，予以精索分離，置補(bǔ)片與精索后，保證補(bǔ)片完全覆蓋腹橫筋膜，將精索從補(bǔ)片的一端開(kāi)口中穿過(guò)。將橫肌腱弓、腹內(nèi)斜肌、恥骨腱膜、腹股溝韌帶與補(bǔ)片四周縫合，縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，兩組患者手術(shù)時(shí)間用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率用（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為（p＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（49.4±11.6）min，參照組患者的手術(shù)時(shí)間為（52.8±10.2）min，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析檢驗(yàn)，t=1.1005，p=0.2766＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

兩組對(duì)比組間差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（p＞0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[例（%）]

3 討論

目前，臨床上治療腹股溝疝氣的主要方式為手術(shù)治療。腹股溝修補(bǔ)術(shù)為傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，具有手術(shù)時(shí)間短和治療效果明顯的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于年齡大的患者，傳統(tǒng)手術(shù)治療會(huì)使其體內(nèi)膠原纖維的分解速度增加，合成減少。直接實(shí)施手術(shù)，會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)面，使其腹橫筋膜產(chǎn)生變化，極易發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)也增高了復(fù)發(fā)率，患者術(shù)后具有較強(qiáng)的疼痛感，恢復(fù)慢，進(jìn)而影響治療效果[2-3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已被廣泛應(yīng)用到腹股溝疝氣治療中，此方式不具有局限性，對(duì)各種類(lèi)型的腹股溝疝氣患者均可以使用[4-5]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)面小、無(wú)明顯疼痛感等優(yōu)點(diǎn)。并采用合成生物材料具有較強(qiáng)的融合性，可有效的將補(bǔ)片與組織進(jìn)行融合，無(wú)明顯排斥現(xiàn)象，可達(dá)到無(wú)張力修補(bǔ)的目的[6]。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，減緩了患者的疼痛感。

本組研究表明，兩種手術(shù)方式治療效果均無(wú)明顯差異，疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有簡(jiǎn)單易行、抗感染力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)；平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)面小、出血少、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為p＞0.05。

綜上所述，在對(duì)腹股溝疝氣患者予以手術(shù)之前，應(yīng)充分了解患者的情況，根據(jù)患者的情況予以最合適的手術(shù)方式，并對(duì)可影響治療結(jié)果的因素予以預(yù)防，保證手術(shù)質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的疼痛感。

（作者單位：武漢市新洲區(qū)雙柳街道衛(wèi)生院）

[1]孫鈍.不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015(3):157-157.

[2]陳渠.不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(32):225-225.

[3]張雪偉,張雄,張亮等.不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(7):188.

[4]趙寶君.不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效觀察[J].黑龍江科學(xué),2015(16):36-37.

[5]方楚錕,馬越群,魏少陽(yáng)等.不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(15):49-50.

[6]尼加提·熱合曼.不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的價(jià)值研究及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析[J].健康前沿,2015,22(12):90-91.