●裴坤

老年患者血液透析相關(guān)性低血壓的護(hù)理干預(yù)

●裴坤

目的：探討分析老年患者血液透析相關(guān)性低血壓的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法：選取我院自2015年1月至2016年12月收治的維持血液透析的老年患者58例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)對(duì)照分組法分成兩組，其中29例為觀察組，在血液透析期間給予綜合護(hù)理干預(yù)；另外29例為對(duì)照組，在血液透析期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察比較兩組患者血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率及護(hù)理滿意率。結(jié)果：兩組患者的血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率相比，觀察組（6.9%）顯著低于對(duì)照組（20.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的護(hù)理總滿意率相比，觀察組（96.6%）顯著高于對(duì)照組（75.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：老年患者血液透析后容易發(fā)生低血壓狀況，通過綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率，值得臨床推廣。

老年患者；血液透析；低血壓；護(hù)理干預(yù)

為了解老年患者血液透析相關(guān)性低血壓的護(hù)理干預(yù)措施及效果，現(xiàn)選取我院自2015年1月至2016年12月收治的維持血液透析的老年患者58例作為研究對(duì)象，詳情報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月至2016年12月收治的維持血液透析的老年患者58例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)對(duì)照分組法分成兩組，其中29例為觀察組：男17例占58.6%、女12例占41.4%，年齡56-77歲，平均（65.6±4.2）歲，慢性腎小球腎炎10例占34.5%、糖尿病腎病8例占27.6%、高血壓腎病7例占24.1%、多囊腎4例占13.8%；另外29例為對(duì)照組：男19例占65.6%、女10例占34.5%，年齡54-78歲，平均（66.2±3.8）歲，慢性腎小球腎炎11例占37.9%、糖尿病腎病7例占24.1%、高血壓腎病5例占17.2%、多囊腎6例占20.7%；兩組患者的一般資料相比并無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組在血液透析期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括：入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、健康宣教等。綜合護(hù)理干預(yù)具體措施如下：①心理護(hù)理：與患者面對(duì)面溝通，了解其心理狀況，給予其心理輔導(dǎo)，多給患者講解一些治愈的例子，幫助患者減輕焦慮和抑郁，建立治療的信心[1]；②嚴(yán)格控制超濾：透析器先對(duì)患者的干體重進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，然后據(jù)此確立超濾量及超濾率，一般易發(fā)生低血壓者凈超濾量應(yīng)≤10ml/(kg·h)，總凈超濾量應(yīng)≤2kg，若透析期間患者的體重增長(zhǎng)幅度過大，則不要在當(dāng)次透析中超濾到位[2]；③優(yōu)化透析模式：選擇低溫+可調(diào)鈉模式給患者進(jìn)行透析，透析液溫度設(shè)置35-36℃，鈉濃度開始148mmol/L，逐步降到136mmol/L，這樣可以提高血漿晶體滲透壓，促使機(jī)體排水，改善血管穩(wěn)定性，穩(wěn)定血壓[3]；④飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況為其制定合理食譜，老年患者在血液透析期間不易攝入過多鈉鹽和水分，最好是在透析前2h內(nèi)進(jìn)食，透析后3h內(nèi)不宜進(jìn)食，這樣可以有效避免發(fā)生低血壓[4]；⑤用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理服用降壓藥物，但在透析當(dāng)日應(yīng)暫停服用或者減少服用量，并且以短效藥物為宜，而長(zhǎng)效藥可在睡前服用[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率

兩組患者的血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率相比，觀察組（6.9%）顯著低于對(duì)照組（20.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率對(duì)比表

2.2 護(hù)理滿意率

兩組患者的護(hù)理總滿意率相比，觀察組（96.6%）顯著高于對(duì)照組（75.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比表

3 討論

血液透析乃臨床上治療急慢性腎衰竭等疾病的主要手段，通過血液透析，可以清除體內(nèi)廢物及毒物，調(diào)節(jié)水電和酸堿平衡，從而維持患者生命。但是，血液透析后也存在一些副作用，如容易引起低血壓等并發(fā)癥。尤其是對(duì)于老年患者來說，血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率非常高，而低血壓后，又容易引起一系列心腦血管并發(fā)癥，從而威脅到患者的健康與生命。所以，為了避免老年患者在血液透析后發(fā)生低血壓，臨床上應(yīng)給予綜合、系統(tǒng)、全面及具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)難以顧及到細(xì)節(jié)問題，只有通過綜合護(hù)理干預(yù)模式，才能夠達(dá)到系統(tǒng)的護(hù)理要求。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：兩組患者的血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率相比，觀察組（6.9%）顯著低于對(duì)照組（20.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的護(hù)理總滿意率相比，觀察組（96.6%）顯著高于對(duì)照組（75.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：老年患者血液透析后容易發(fā)生低血壓狀況，通過綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率，值得臨床推廣。

（作者單位：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院血液凈化中心）

[1]曲艷輝.老年患者血液透析相關(guān)性低血壓的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，(01):172-174.

[2]葛炎玲.血液透析相關(guān)性低血壓綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，(24):3408-3410.

[3]曹冬琴.老年血液透析患者低血壓的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，(08):238.

[4]趙君，王永清.老年低血壓患者血液透析的臨床護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，(18):709-711.

[5]周文英，周雯妹.老年血液透析患者低血壓的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，(02):180-181.