●王婷

護(hù)理干預(yù)對小兒先天性心臟病合并肺炎治療效果的影響

●王婷

目的：探索護(hù)理干預(yù)對小兒先天性心臟病合并肺炎治療效果的影響。方法：選取2016年3月29日至2017年3月29日期間我院收治的120例先天性心臟病合并肺炎患兒，將其隨機(jī)化分組，兩組各有60例，觀察組和對照組分別采用全面性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患兒的呼吸頻率（25.96±2.45）次/min、心率（86.38±1.87）次/min、不良事件發(fā)生率（3.33%）、FEV1/FVC（12.59±3.46）%、FEV1（0.62±0.02）L、FVC（30.51±7.73）L均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在先天性心臟病合并肺炎患兒中效果顯著。

護(hù)理干預(yù)；小兒先天性心臟病；肺炎；效果

先天性心臟病主要是指患兒出生后便存在血管、心臟功能異常，其不僅限制小兒生長發(fā)育，還可危及小兒生命安全，為了降低臨床死亡率，需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[1]。本文旨在探索護(hù)理干預(yù)對小兒先天性心臟病合并肺炎患兒的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

先天性心臟病合并肺炎患兒為本次研究對象，共有120例，對其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（60例；全面性護(hù)理干預(yù)）和對照組（60例；常規(guī)護(hù)理），實驗患兒均在2016年3月29日至2017年3月29日期間收治。

觀察組平均年齡為（3.95±1.75）歲，男性有34例，女性有26例；病種類型：4例患兒為法洛四聯(lián)癥，9例患兒為主動脈瓣狹窄，14例患兒為室間隔缺損，18例患兒為房間隔缺損，15例患兒為肺動脈瓣狹窄伴動脈導(dǎo)管未閉。

對照組平均年齡為（3.41±1.53）歲，男性有35例，女性有25例；病種類型：5例患兒為法洛四聯(lián)癥，8例患兒為主動脈瓣狹窄，15例患兒為室間隔缺損，20例患兒為房間隔缺損，12例患兒為肺動脈瓣狹窄伴動脈導(dǎo)管未閉。

兩組先天性心臟病合并肺炎患兒基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患兒護(hù)胃、止吐、受體拮抗劑等藥物的治療，及時補(bǔ)充機(jī)體需要量，增強(qiáng)患兒抵抗力，同時密切觀察患兒血壓、心電圖、心律、心率的變化。

觀察組采用全面性護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：

（1）情感支持：由于患兒年齡較小，無法理解成人話語，對此在于患兒溝通時，可通過撫摸患兒額頭、臉頰方式，增加患兒對醫(yī)務(wù)人員的信任，且可通過講故事的方式，加深患兒護(hù)理配合度，對于在治療期間出現(xiàn)疼痛感患兒，需通過聽音樂、看動畫片等方式分散患兒注意力。為了促使患兒保持心情愉悅狀態(tài)下，可在病房內(nèi)張貼卡通畫片，盡可能緩解患兒恐懼感[2]。

（2）并發(fā)癥的預(yù)防：加強(qiáng)患兒病情、生命體征的變化，重點觀察肢體血液循環(huán)、足背動脈搏動、穿刺部位，且定時監(jiān)測一次患兒血壓、心率、呼吸，防止心功能突然性惡化，囑咐患兒多飲水、多休息，盡可能穩(wěn)定患兒情緒，同時對于留置靜脈針的患兒，應(yīng)每日檢查導(dǎo)管的通暢性，預(yù)防血栓的形成[3]。

（3）呼吸道護(hù)理：①吸痰：密切觀察患兒呼吸道通暢情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，需立即清理口腔分泌物，對于痰多且黏稠患兒，可實施吸痰護(hù)理，從而放置痰液堵塞氣道，在日常生活中，可加強(qiáng)霧化治療，從而達(dá)到稀釋痰液目的；②氣道濕化：協(xié)助患兒采取半臥位，給予患兒面罩吸痰，盡可能促使痰液排出氣管，降低分泌物的粘稠度，保證呼吸道通暢，且每日對患兒進(jìn)行拍背，為了使患兒得到延續(xù)性護(hù)理，可教會患兒家屬正確拍背方式，防止患兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象；③吸痰護(hù)理：對于急性肺水腫患兒，需加強(qiáng)吸氧護(hù)理，每日兩次，每次10～20分鐘，第二次吸入時，需間隔15～30分鐘，若患兒呼吸困難癥狀仍為改善，可立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生完成相應(yīng)診治工作[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的呼吸頻率、心率、不良事件發(fā)生率、FEV1/FVC、FEV1、FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié)果

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，心功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組患兒護(hù)理效果

觀察組患兒FEV1/FVC、FEV1、FVC均低于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組患兒肺功能

3 討論

先天性心臟病類型較多，常見的幾類為動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損、房間隔缺損，屬于死亡率較高的一類心血管疾病，主要是由于胚胎在發(fā)育過程中受到遺傳基因、藥物、病毒的影響，而引起的心臟異常。大部分先天性心臟病患兒由于心血管的發(fā)育異常，可導(dǎo)致血液的流向發(fā)生改變，從而引起肺炎的發(fā)生，若未及時干預(yù)，可危及患兒生命安全[5]。

全面性護(hù)理干預(yù)主要通過對患兒實施了呼吸道護(hù)理、情感支持、并發(fā)癥的預(yù)防，其能夠確保治療工作的順利實施，改善患兒肺功能和心功能，降低臨床死亡率。其中通過并發(fā)癥的預(yù)防，能夠降低患兒發(fā)生血栓、呼吸困難等不良事件的幾率；通過情感支持，能夠拉緊彼此之間的距離，增加患兒對護(hù)理人員的信賴感和安全性，緩解患兒焦躁、不安情緒；通過呼吸道護(hù)理，能夠及時清理患兒口腔分泌物，減少發(fā)生因分泌物堵塞氣道事件，從而改善患兒肺功能[6]。

總而言之，對先天性心臟病合并肺炎患兒實施全面性護(hù)理干預(yù)，能夠降低不良事件發(fā)生率，改善患兒肺功能。

（作者單位：無錫市錫山區(qū)人民醫(yī)院東亭分院內(nèi)科）

[1]何泳思,趙煥佳.延續(xù)性護(hù)理對非手術(shù)先天性心臟病患兒肺炎發(fā)表及生活質(zhì)量的影響[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2015,15(6):760-762.

[2]劉麗華,彭映雪,謝佩珊等.先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理措施[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(10):52-53.

[3]劉英華.401例小兒先天性心臟病術(shù)后實施氣道護(hù)理的體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):252-253.

[4]李茹珍,徐琴,吳赟等.對先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(10):13-14.

[5]黎文娟,鄭鴻.先天性心臟病合并重癥肺炎患兒入住層流病房的治療效果分析及護(hù)理體會[J].醫(yī)藥前沿,2015,69(19):264-265.

[6]劉永勤.嬰幼兒先天性心臟病合并重癥肺炎的臨床護(hù)理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,04(14):3359-3360.