●王靈

針灸治療肩周炎臨床效果觀察

●王靈

通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的研究方式，對(duì)比針灸治療和西醫(yī)常規(guī)治療后對(duì)肩周炎患者疼痛和活動(dòng)范圍的影響。方法：納入90例診斷為肩周炎患者來(lái)源于我院2016年1月到2016年9月間。隨機(jī)分為針灸組45例和西醫(yī)組45例，所有患者在治療1個(gè)月后觀察療效，療效指標(biāo)為總有效率，總有效=治愈+有效，結(jié)果：針灸組的總有效率為93.33%（42/45），西醫(yī)組總有效率為75.56%(34/45),針灸組要顯著性高于西醫(yī)組。結(jié)論：針灸治療相對(duì)與西醫(yī)常規(guī)治療，可緩解肩周炎患者的疼痛感和活動(dòng)受限，針灸治療效果優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療值得推廣。

針灸；肩周炎；有效率

肩周炎是患者肩關(guān)節(jié)在自身原因和外界原因共同作用下，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍炎癥[1]。以肩關(guān)節(jié)囊或者周圍韌帶等組織出現(xiàn)退行性病變，患者活動(dòng)受限和伴隨疼痛感等臨床癥狀。若不采取積極的治療則會(huì)導(dǎo)致患者肌肉萎縮甚至出現(xiàn)組織粘連等情況，經(jīng)治療后患者復(fù)發(fā)率仍然很高，嚴(yán)重影響患者的生活[2]。近年來(lái)肩周炎的發(fā)病年齡趨向低齡化。且性別上發(fā)病率同樣存在差異，女性的發(fā)病率要高于男性[3]。針灸在臨床上應(yīng)用于肩周炎治療較為廣泛，效果也得到一定的認(rèn)可。本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的研究方式，對(duì)比將針灸治療和西醫(yī)常規(guī)治療后對(duì)患者疼痛和活動(dòng)范圍的影響。報(bào)道如下。

1 肩周炎患者資料與治療方法

1.1 肩周炎患者資料

納入患者來(lái)源于我院2016年1月到2016年9月診斷為肩周炎。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①所有患者經(jīng)x線影像學(xué)確診，且伴隨活動(dòng)受限或者疼痛。②年齡需大于40歲。③病程短，在3個(gè)月以內(nèi)。④在接受研究前兩周，患者沒(méi)有接受任何藥物治療。⑤排除合并其他肩周疾病患者，包括骨腫瘤等。⑥排除其他心血管、內(nèi)分泌或者感染性相關(guān)疾病。⑦排除精神異?；颊?。通過(guò)入選標(biāo)準(zhǔn)總計(jì)納入90例肩周炎患者。運(yùn)用數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分配，分為西醫(yī)組45例，平均年齡為48.47±6.34歲，大65歲人數(shù)為17例，小于65歲人數(shù)為28例，性別比例為男31例女14例。針灸組45例，平均年齡為49.12±7.65歲，大65歲人數(shù)為19例，小于65歲人數(shù)為26例，性別比例為男28例女17例。兩組肩周炎患者在臨床資料上無(wú)顯著性差異，說(shuō)明分組合理。

1.2 治療方法

西醫(yī)組以微創(chuàng)小針對(duì)粘連組織進(jìn)行分離，每5天治療一次，針灸組以針灸進(jìn)行治療，針刺主要穴位為患者的4、5和6脊穴，肩三針。每次治療30min。

1.3 觀察治療

所有患者在治療1個(gè)月后觀察療效，療效指標(biāo)為總有效率，總有效=治愈+有效，治愈：患者無(wú)肩部疼痛感，同時(shí)患者肩部活動(dòng)恢復(fù)正常。有效：肩部疼痛感緩解，同時(shí)活動(dòng)范圍增加。無(wú)效：與治療前疼痛和活動(dòng)范圍無(wú)顯著差異或者惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

分析軟件SPSS17.0，總有效率的分析采用卡方檢查，P＜0.05時(shí)說(shuō)明兩組間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

針灸組的總有效率為93.33%（42/45），西醫(yī)組總有效率為75.56%(34/45),針灸組要顯著性高于西醫(yī)組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

3 討論

肩周炎的發(fā)病位置一般以單肩類型為主，在全國(guó)的發(fā)病率在5%，50歲屬于高發(fā)年齡階段[4]，本研究入選患者的平均年齡在49.12±7.65歲，與相關(guān)報(bào)道一致。中醫(yī)上將肩周炎劃分為漏肩風(fēng)的范圍，常見(jiàn)于50歲患者的原因老年患者由于體虛，正氣不足，氣血經(jīng)絡(luò)循環(huán)不佳加之存在慢性勞損，患者血?dú)庥贉诩?。同時(shí)認(rèn)為與風(fēng)濕寒入侵有關(guān)，風(fēng)濕寒入侵加劇氣血瘀滯，增加患者疼痛和活動(dòng)受限。

針灸屬于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范圍，對(duì)于慢性疼痛的治療在多種古典書籍中均有記載，針灸治療通過(guò)針刺穴位通暢氣血，平衡患者陰陽(yáng)，增加肩部血液循環(huán)，從而緩解患者疼痛和組織粘連。在針灸治療中以4、5和6脊穴，肩三針為主，作用與患者的太陽(yáng)經(jīng)和陽(yáng)明經(jīng)，通血?dú)?，解疼痛。有研究顯示針灸治療的最大優(yōu)勢(shì)在于緩解肩周炎患者的疼痛感，對(duì)于患者夜間的疼痛感緩解作用更強(qiáng)[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，袁紅等人研究顯示[6]，針灸可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)疼痛因子及炎癥因子的表達(dá)，降低患者的疼痛感。本組研究結(jié)果顯示兩種治療方案均對(duì)肩周炎患者的癥狀有良好的療效，但是針灸治療組的總有效率93.33%高于西醫(yī)治療，本研究的總有效率為93.33%，要明顯的高于其他針灸治療肩周炎的報(bào)告。如鐘堅(jiān)娥等的有效率僅為83%[7]，而姚如婕報(bào)道的為68.75%[8]。出現(xiàn)這樣的差異，可能與本組研究的患者選擇有關(guān)，本研究選用的患者病程均在3個(gè)月內(nèi)，在早期采取治療，避免了肩周炎的進(jìn)展導(dǎo)致治療效果不佳的情況。

總上所述，對(duì)于肩周炎患者采取針灸治療，相對(duì)與西醫(yī)治療可明顯的緩解患者的疼痛，增加患者活動(dòng)范圍。

（作者單位：湖北省武漢市普仁醫(yī)院）

[1]馮亞男, 林秋香, 史東東,等. 胸段脊髓患者雙側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋肌群力量對(duì)比及其與功能獨(dú)立性的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015, 30(3):283-284.

[2]高繁, 趙博, 樊效鴻,等. 肩胛上神經(jīng)阻滯配合中醫(yī)內(nèi)外合治肩周炎85例療效觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2015, 36(4):35-36.

[3]孫斌, 周鋒濤, 趙建華. 平衡針灸治療肩周炎療效的臨床效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2017, 46(1):75-77.

[4]周寶明. 香港東區(qū)肩周炎的發(fā)病調(diào)查及三種中醫(yī)方法療效比較[D]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2015.

[5]劉琪琳. 應(yīng)用中醫(yī)針灸、理療對(duì)肩周炎患者疼痛緩解和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療, 2016, 35(8):149-150.

[6]袁紅, 陳榕, 黃大鵬,等. 平衡針對(duì)家兔肩周炎的抗炎鎮(zhèn)痛作用研究[J]. 中國(guó)針灸, 2011, 31(12):1106-1110.

[7]鐘堅(jiān)娥, 林慧敏, 馮雯雯. 穴位貼敷療法聯(lián)合肩三針溫針灸治療肩周炎的臨床療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(21):95-96.

[8]姚如婕. 溫針灸配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎臨床療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2016, 12(7):122-123.