(1.山西大醫(yī)院，山西 太原 030032；2.山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001)

精細化護理干預在小兒腹瀉中的應用觀察

王 麗1，單 雪2

(1.山西大醫(yī)院，山西 太原 030032；2.山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001)

目的觀察精細化護理干預對小兒腹瀉治療效果的影響。方法選取小兒腹瀉患兒98例，依據護理方法不同分為對照組和觀察組，觀察兩組患兒的臨床療效。結果觀察組患兒的體溫改善時間、嘔吐改善時間、腹瀉改善時間均明顯短于對照，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；患兒治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論精細化護理干預對小兒腹瀉的治療具有良好作用，值得臨床推廣。

精細化護理；小兒；腹瀉

小兒腹瀉是兒科臨床的常見疾病，由多種原因引起，以輪狀病毒感染最為常見，好發(fā)于秋季，具有發(fā)病急驟、進展迅速、傳染性強等特點，表現為嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等。小兒腹瀉好發(fā)于6個月～2歲兒童，不及時治療可導致營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育，甚至引起水電解質紊亂，嚴重時可導致患兒死亡。有文獻顯示，全球每年約500～1 800萬兒童死于腹瀉。由于兒童消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，目前臨床對于小兒腹瀉的治療多為對癥支持治療，有效的護理干預對于患兒病情改善及預后具有重要作用。為提高小兒腹瀉的治療效果，山西大醫(yī)院兒科于2015年8月開始對小兒腹瀉患兒進行精細化護理干預，取得了良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西大醫(yī)院兒科2014年8月～2016年7月收治的小兒腹瀉患兒98例，全部患兒均符合小兒腹瀉的診斷標準[1]?；純喝朐簳r伴有不同程度的發(fā)熱表現，起病初期有不同程度的嘔吐癥狀，之后表現為大便次數的增加及大便性狀改變，呈現水樣便或蛋花樣便，大便常規(guī)檢查偶有白細胞，未見紅細胞、膿細胞等。依據護理方法的不同將2014年8月～2015年7月的患兒49例列為對照組，采用常規(guī)護理方法，其中男25例，女24例，年齡6～39個月，平均(16.6±3.1)個月，發(fā)病至就診時間1～5 d，平均病程(2.2±1.2)d。將2015年8月～2016年7月的患兒49例為觀察組，采用精細化護理方法，其中男27例，女22例，年齡5～38個月，平均(16.2±3.3)個月，發(fā)病至就診時間1.5～4 d，平均病程(2.3±1.1)d。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均積極完善各項檢查，依據每個患兒不同的缺水程度對患兒采用不同的補液方式以糾正水電解質紊亂。對于出現高熱、呼吸道癥狀、神經癥狀的患兒進行對癥處理。對照組在治療基礎上實施常規(guī)護理，包括用藥指導、飲食指導、體溫檢測、病情觀察等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施精細化護理，具體內容包括：a)環(huán)境護理，減少室內燈光、聲音等刺激性因素，保持室內適宜的溫度及濕度。b)心理護理，患兒年齡偏小，無法表達自己的不適，身體抵抗力較差，患病期間往往精神不振；家長對疾病缺乏正確的認識，易出現焦慮、急躁、恐慌等不良情緒，不僅對患兒的情緒有影響，就診時處理不當也容易產生糾紛。護理人員給家長講解發(fā)病原因及治療手段，可以緩解患兒家長的焦慮、緊張情緒。c)消毒隔離，指導患兒家長對尿布及衣物進行消毒處理。d)部位護理，床旁指導家長使用棉質尿布并及時更換，使用溫水清洗患兒臀部，保持臀部的干燥與清潔，防止出現紅臀。e)飲食護理，對于嘔吐嚴重的患兒，禁食3 h，待癥狀好轉后再逐漸增食；對于母乳喂養(yǎng)的患兒，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，指導患兒母親減少油膩性食物，多飲水，并縮短喂奶間隔時間，保證患兒可以得到充分的營養(yǎng)；對于人工喂養(yǎng)的患兒，少食多餐，給予易消化、易吸收的食物。f)健康教育，它是精細化護理的重要部分。責任護士根據患兒的病情、年齡給家長詳細講解疾病的原因、發(fā)病過程、治療手段及護理要點，緩解家長的焦慮情緒，積極配合治療，并建立良好的衛(wèi)生習慣，避免再次發(fā)生腸道感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的治療效果，評價標準依據中華醫(yī)學會兒科學分會關于小兒腹瀉的療效標準[2]，顯效：患兒接受治療3 d內大便恢復正常，發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀基本消失；有效，患兒接受治療3 d內大便次數明顯減少，性狀改變，發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀明顯好轉；無效，患兒接受治療后癥狀未見好轉甚至出現加重。治療總有效率=顯效率+有效率。同時對于兩組患兒的止吐時間、退熱時間、止瀉時間進行統(tǒng)計觀察及對比分析，以評價兩組的療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組間治療效果比較(見表1)

表1 兩組患兒治療有效率比較

2.2 兩組患兒各癥狀改善時間比較(見表2)

表2 兩組患兒各癥狀改善時間比較 d

3 討論

由于小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟、機體抵抗力差、腸道的正常菌群尚未建立等多種原因的影響，嬰幼兒容易發(fā)生腹瀉疾病，發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng)疾病。一旦發(fā)病，表現為體溫升高、嘔吐、腹瀉等癥狀，如不及時治療，患兒極易出現脫水、電解質紊亂等癥狀，嚴重時導致死亡。目前對于小兒腹瀉一般都采取抗感染、補液、對癥支持等治療。護理干預是患兒康復的重要環(huán)節(jié)。本研究采用精細化護理干預，注重護理服務意識，重點在于提供精細化、人性化、主動化的護理服務，強調護理服務的細節(jié)，主動為患者提供溫暖的人性化護理，提升患者對醫(yī)務人員的信任度，積極配合治療，提高醫(yī)療效果[3]；另一方面，精細化護理向患者展示了醫(yī)院護理人員的素質，對于醫(yī)院的人文建設與提升醫(yī)院的形象都有幫助[4]。

本研究結果顯示，觀察組采用精細化護理干預，觀察組患兒的體溫改善時間、嘔吐改善時間、腹瀉改善時間均明顯短于對照，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；患兒治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，精細化護理干預對小兒腹瀉的治療具有良好療效，值得臨床推廣。

[1] 王衛(wèi)平，毛 萌.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2] 孫獻梅，董愛蘭，任香娣．早期應用培菲康對早產兒胃腸動力及外周血免疫指標的影響[J]．山東醫(yī)藥，2010，50(35)：68-69．

[3] 謝葉玲，黃燕玲，陸 雅，等.精細護理模式在小兒腹瀉中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012,28(30):63-64.

[4] 高春紅．精細護理在老年干部病房應用的分析與探討[J]．吉林醫(yī)學，2010，31(35)：6587-6589．

本文編輯：王立鈞

R473.72

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1671-0126(2017)05-0066-02

王 麗，女，主管護師，從事臨床護理工作