陳 勇

(南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 南京 210001)

兒科應用中成藥存在的不良反應分析

陳 勇

(南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 南京 210001)

目的分析兒科應用中成藥存在的不良反應。方法采用回顧性分類統(tǒng)計，對我院兒科共33例中成藥不良反應進行綜合分析。結(jié)果33例患兒共涉及12種藥物，其中口服制劑3種，中藥注射劑8例，其他1例；主要涉及皮膚系統(tǒng)損害14例，消化系統(tǒng)損害8例，神經(jīng)系統(tǒng)損害6例，循環(huán)系統(tǒng)損害5例。結(jié)論兒科應用中成藥存在的不良反應比較常見，多為注射劑引起，臨床主要表現(xiàn)為皮膚反應，要注重加強預防與管理。

兒科；中成藥；不良反應；臨床表現(xiàn)；注射劑

中成藥是以中醫(yī)藥理論為指導，采用現(xiàn)代科學技術(shù)和方法，從中藥中提取有效物質(zhì)制成的制劑。在我國臨床上的中成藥應用中，其具有臨床療效好、毒性低等優(yōu)點，但是中成藥也可引起較多不良反應，甚或產(chǎn)生嚴重的后果[1]。同時近年來，中成藥不良反應監(jiān)測日益受到國家和社會的關(guān)注和重視，特別是兒科中用藥安全得到廣泛重視[2]。本文具體分析了兒科應用中成藥存在的不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2015年1月至2015年12月，依據(jù)國家衛(wèi)計委藥品不良反應監(jiān)測中心評價標準，采用醫(yī)院集中監(jiān)測的方法，將我院臨床兒科門診醫(yī)護人員上報的33例中成藥導致不良反應的患兒作為研究對象。在33例患兒中，男20例，女13例；年齡最小6個月，最大8歲，平均年齡4.21±2.14歲。

1.2 研究方法 調(diào)查所有患兒的性別、年齡、家族疾病、合并疾病、既往疾病、藥物類型、藥物名稱、不良反應的嚴重程度、不良反應的臨床表現(xiàn)、不良反應的預后，同時對不良反應因果關(guān)系綜合評價做出判斷。

2 結(jié)果

2.1 引起藥物不良反應的主要藥品種類及發(fā)生率 33例患兒共涉及12種藥物，其中口服制劑3種，中藥注射劑8例，其他1例，藥物包括清開靈口液、復方丹參片、銀杏達莫注射液、苦參堿注射液、復方地龍膠囊、復方麝香注射液、雙黃連粉針、葛根素注射液等。

2.2 藥物不良反應累及的器官、系統(tǒng)和臨床表現(xiàn) 33例患兒主要涉及皮膚系統(tǒng)損害(皮疹、皮炎、過敏、寒戰(zhàn)、瘙癢)14例，消化系統(tǒng)損害(腹瀉、腹痛、惡心嘔吐)8例，神經(jīng)系統(tǒng)損害(腹瀉、腹痛、惡心嘔吐)6例，循環(huán)系統(tǒng)損害(潮紅、心悸)5例。具體見表1

表1 兒科應用中成藥存在的不良反應累及的系統(tǒng)及器官、主要臨床表現(xiàn)(n=33)

3 討論

3.1 中成藥不良反應與性別、年齡的關(guān)系 隨著社會的發(fā)展與健康醫(yī)學的需求，如何安全、有效、合理的使用中成藥已成為社會關(guān)注的熱點，特別是兒科中中成藥的濫用與不合理使用，導致醫(yī)藥費用的急劇上漲，也加劇了醫(yī)患矛盾。本文研究的33例不良反應報告中，男性多于女性，患兒年齡從6個月到8歲不等，為此在臨床上針對兒童用藥應遵循個體化原則，減少中成藥不良反應的發(fā)生。

3.2 中成藥不良反應與使用藥物的關(guān)系 發(fā)生中成藥不良反應的原因主要是因為中藥中所含的成分過于復雜，難以分離、提純，單味中藥材化學成分比較多，很難完全弄清其中的有效和有害成分[3]。為此在臨床上使用中成藥時，我們一定要嚴格規(guī)范用藥，明確使用指征，提高合理性。

3.3 中成藥不良反應的臨床表現(xiàn) 一般來說，中成藥的不良反應主要表現(xiàn)為嘔吐、胸悶、呼吸困難、皮疹、瘙癢、惡心等，主要在于部分中藥成分含量會有所提高，也增加了發(fā)生不良反應的可能。本研究顯示33例患兒主要涉及皮膚系統(tǒng)損害14例，消化系統(tǒng)損害8例，神經(jīng)系統(tǒng)損害6例，循環(huán)系統(tǒng)損害5例。

總之，兒科應用中成藥存在的不良反應比較常見，多為注射劑引起，臨床主要表現(xiàn)為皮膚反應，要注重加強預防與管理。

[1] 桑冉,程鵬,武超,等.我院2011年度546例藥品不良反應報告回顧性分析[J].中國藥事,2013,27(8):895-898.

[2]張雷.治療心腦血管疾病常用中藥注射劑的不良反應分析[J].中成藥,2013,35(10):2305-2307.

[3]Dan W, Du XX. Interpretation of adverse drug reaction reporting and monitoring and significance of traditional Chinese medicine adverse drug reaction monitoring[J].China journal of Chinese materia medica,2012,37(18):45-46.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.082

2095—9559(2017)05—3449—01

2016-08-15