李文筠

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素對老年哮喘患者肺功能及生存質(zhì)量的影響

李文筠

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的分析老年哮喘患者應用白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年2月本院收治的老年哮喘患者92例，隨機分成：研究組46例予以白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療，參照組46例予以白三烯拮抗劑治療，對2組肺功能、生存質(zhì)量等改善情況作比對。結(jié)果 研究組生存質(zhì)量評分、肺功能改善情況等，均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 臨床予以老年哮喘患者白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療，可在明顯改善患者肺功能的基礎(chǔ)上，提升生存質(zhì)量。

老年哮喘；白三烯拮抗劑；糖皮質(zhì)激素；臨床效果

老年哮喘是臨床內(nèi)科常見疾病之一，臨床主要以藥物治療為首選，且予以患者服用不同藥物后所產(chǎn)生的臨床效果均表現(xiàn)出差異性，為此，為了解老年哮喘患者應用白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果，此次選92例老年哮喘患者作研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月本院收治的老年哮喘患者92例，分成2組：研究組46例，男/女比：26例/20例，63歲～70歲，年齡均值（68.5±1.4）歲；參照組46例，男/女比：27例/19例，61歲～76歲，年齡均值（70.0±2.5）歲。2組各項基本資料比對，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異不顯著，（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）臨床對入選的92例患者均予以吸入沙丁胺醇氣霧劑治療，治療過程中不給予患者抗過敏、抗炎等治療，若在急性發(fā)作期或是病情較嚴重，需及時停止治療；

（2）臨床予以研究組白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療：醫(yī)務人員內(nèi)次給予患者口服10 mg白三烯拮抗劑孟魯司特，每晚服用一次，同時予以患者吸入2 mg布地奈德氣霧劑，每日兩次；參照組予以白三烯拮抗劑治療，治療方法和研究組相同，2組均以一個月為一個治療周期。

1.3 效果評估

臨床對2組肺功能、生存質(zhì)量等改善情況做評估：（1）肺功能改善情況：主要檢測用力肺活量、第1秒用力呼出量、呼氣峰流速等指標變化，檢測儀器選自德國公司生產(chǎn)的JAEGER[1]；（2）生存質(zhì)量評估：選支氣管哮喘生存質(zhì)量評估量表檢測患者的哮喘癥狀、心理狀況及對刺激源反應等內(nèi)容，評分越高，表明生存質(zhì)量就越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中所用軟件版本為SPSS 21.0，對涉及的計量數(shù)據(jù)選（±s）表示，經(jīng)客觀比對2組肺功能改善情況、生存質(zhì)量等指標，若比對結(jié)果差異較明顯，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組肺功能改善情況

治療后，2組肺功能改善情況對照，有差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 2組肺功能改善情況比對（±s）

表1 2組肺功能改善情況比對（±s）

呼氣峰流速（L/min）研究組 46 2.1±0.1 2.8±0.6 230±15.7參照組 46 2.7±0.4 3.2±0.3 257±16.9組別 n 第1秒用力呼出量（L）用力肺活量（L）

2.2 比對2組生存質(zhì)量評分

治療后，研究組哮喘癥狀評分（5.1±0.3）分、心理狀況評分（4.9±0.5）分、對刺激源反應評分（3.8±0.5）分；參照組評分分別為（4.3±0.3）分、（3.2±0.5）分、（3.4±0.6）分；有差異性（P＜0.05）。

3 討 論

臨床認為，老年哮喘是臨床內(nèi)科較常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，該病病程較長、病情進展較快且復發(fā)率較高，若是病情反復發(fā)作，則會影響患者的心理，最終影響其生存質(zhì)量。為此，臨床選取一種安全、高效的藥物治療老年哮喘疾病，對改善患者病情、促進其及早康復等具有積極作用。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組呼氣峰流速（230±15.7）L/min、第1秒用力呼氣容積（2.1±0.1）L、用力肺活量（2.8±0.6）L，均優(yōu)于參照組（257±16.9）L/min、（2.7±0.4）L、（3.2±0.3）L，（P＜0.05）；且2組生存質(zhì)量評分比對，有差異性，（P＜0.05）。表明白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素在老年哮喘中的應用有效性，比單一的白三烯拮抗劑更有效。

白三烯主要經(jīng)肥大細胞、嗜酸性粒細胞等炎性細胞快速合成釋放，屬于臨床伴發(fā)哮喘的一個核心炎性遞質(zhì)。白三烯通過和受體充分結(jié)合，能夠促使機體支氣管平滑肌快速收縮，從而使氣道水腫，改變炎性細胞的活性最終形成哮喘[2]。孟魯司特屬于白三烯的受體拮抗劑，對白三烯活性起到較好地抑制作用，同時還能避免白三烯多肽引發(fā)的血管通透性持續(xù)增加最終形成的氣道水腫，對白三烯多肽所形成的嗜酸細胞浸也會有抑制作用，最終減少氣管炎癥，有效緩解臨床哮喘癥狀。有相關(guān)實踐研究結(jié)果證實，白三烯拮抗劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素所起到的替代、協(xié)同作用較強，聯(lián)合用藥能夠明顯控制患者的哮喘發(fā)作，改善其肺功能，同時將激素服用量降到最低，最終提升臨床療效[3]。

綜上所述，臨床為改善老年哮喘患者病情，對其予以白三烯拮抗劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，可明顯改善其肺功能，對提升其生活質(zhì)量具有很大的促進作用，具有較高的臨床應用價值。

[1]李 麗.不同起始治療方案對老年哮喘患者的療效評估[J].中國老年學雜志,2014,34(2):391-393.

[2]王 鋒.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析[J].泰山醫(yī)學院學報,2014,35(2):129-130.

[3]周 為,柯會星,李 洋,等.老年患者哮喘長期控制不佳應用霧化吸入糖皮質(zhì)激素的療效[J].中華老年醫(yī)學雜志,2015,34(7):711-714.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7876.02

本文編輯：王雨辰