范復(fù)盛

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610000）

探討不同年齡段先天性肌性斜頸嬰兒的康復(fù)效果

范復(fù)盛

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川 成都 610000）

目的觀察評(píng)價(jià)不同年齡段先天性肌性斜頸嬰兒的康復(fù)效果。方法 選取2015年6月～2017年6月我院收治的先天性肌性斜頸嬰兒42例，對(duì)照組為21例年齡為6～12個(gè)月的先天性肌性斜頸嬰兒，實(shí)驗(yàn)組為21例年齡為0～6個(gè)月的先天性肌性斜頸嬰兒，2組均接受綜合康復(fù)治療手段，比較2組先天性肌性斜頸嬰兒治療前后的的頸部功能。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組先天性肌性斜頸嬰兒治療后的的頸部旋轉(zhuǎn)受限、頸部側(cè)屈受限、面部不對(duì)稱評(píng)分較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論 0～6個(gè)月的先天性肌性斜頸嬰兒接受綜合康復(fù)治療效果更為顯著。

先天性肌性斜頸嬰兒；不同年齡段；康復(fù)效果

肌性斜頸也叫“胸鎖乳突肌攣縮性斜頸”，在生活中稱“歪脖”。先天性肌性斜頸臨床癥狀會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變嚴(yán)重，最終造成面部不對(duì)稱和視覺不在一個(gè)水平[1]。對(duì)先天性肌性斜頸病患來(lái)說(shuō)，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此，本文便是研究不同年齡段先天性肌性斜頸嬰兒的康復(fù)效果，以下是具體研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的先天性肌性斜頸嬰兒42例。按照年齡進(jìn)行分組，6～12個(gè)月的嬰兒分為對(duì)照組，0～6個(gè)月的嬰兒分為實(shí)驗(yàn)組，每組各占21例。

對(duì)照組中，女性：男性=1 1:1 0，平均年齡（7.01±0.62）月。實(shí)驗(yàn)組中，女性：男性=9:12，平均年齡（3.58±0.76）月。

2組先天性肌性斜頸嬰兒在年齡等基線資料上差距不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

2組先天性肌性斜頸嬰兒均均接受2組先天性肌性斜頸嬰兒綜合康復(fù)治療。

①護(hù)理：盡量置患兒頭部于矯正位置；哺乳時(shí)將患側(cè)接近乳房；臥床時(shí)，應(yīng)使患側(cè)向有光亮和媽媽經(jīng)常活動(dòng)的一側(cè)；適當(dāng)墊高枕部。鼓勵(lì)孩子多用患側(cè)手，多支撐患側(cè)上肢。患側(cè)在下的斜抱。

②手法牽引：患兒仰臥位，家長(zhǎng)抱患兒頭部，緩慢旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)角度逐漸加大，并盡量使頸部斜向健側(cè)，操作要輕柔，每次可持續(xù)l0～15分鐘[2]。

③按摩：對(duì)腫物作手法輕柔按摩，伸展攣縮的胸鎖乳突肌，每次伸展肌肉時(shí)持續(xù)時(shí)間可2～3秒，每天可操作4～6次。

④局部理療：如紅外線照射、蠟療或局部熱敷，使瘢痕軟化。

⑤局部注射療法：可在腫塊內(nèi)注射醋酸強(qiáng)的松龍加適量普魯卡因，以改善血管通透性，抑制結(jié)締組織增生。

⑥功能訓(xùn)練：坐位軀干向患側(cè)傾斜，眼睛向患側(cè)的上方看并且用患側(cè)手取同方向的玩具。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄2組先天性肌性斜頸嬰兒治療前后的的頸部旋轉(zhuǎn)受限、頸部側(cè)屈受限、面部不對(duì)稱情況并進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將先天性肌性斜頸嬰兒治療前后的的頸部旋轉(zhuǎn)受限、頸部側(cè)屈受限、面部不對(duì)稱評(píng)分[用（±s）表示，t檢驗(yàn)]投入SPSS 20.0版軟件中進(jìn)行處理。若P＜0.05，表示組間差別較大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，2組嬰兒頸部旋轉(zhuǎn)受限、頸部側(cè)屈受限、面部不對(duì)稱評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，實(shí)驗(yàn)組頸部旋轉(zhuǎn)受限（2.98±0.29分）、頸部側(cè)屈受限（2.99±0.21分）、面部不對(duì)稱評(píng)分（2.99±0.21分）較對(duì)照組均顯著更高，P值小于0.05。具體結(jié)果如下表1所示。

表1 對(duì)比2組先天性肌性斜頸嬰兒的頸部功能改善情況（±s，分）

表1 對(duì)比2組先天性肌性斜頸嬰兒的頸部功能改善情況（±s，分）

治療后頸部旋轉(zhuǎn)受限 頸部側(cè)屈受限 面部不對(duì)稱 頸部旋轉(zhuǎn)受限 頸部側(cè)屈受限 面部不對(duì)稱實(shí)驗(yàn)組 21 0.47±0.76 0.65±0.69 2.01±0.66 2.98±0.29 2.99±0.21 2.99±0.21對(duì)照組 21 0.48±0.75 0.68±0.71 1.47±0.75 1.31±0.32 1.19±0.40 1.93±0.24組別 n 治療前

3 討 論

先天性肌性斜頸臨床癥狀表現(xiàn)為頸部發(fā)生偏斜，導(dǎo)致頭和頸不對(duì)稱現(xiàn)象[3]。其發(fā)病機(jī)制是是因胎兒在子宮內(nèi)位置不良，使一側(cè)胸鎖乳突肌受壓而血液循行受阻，引起該肌缺血性肌纖維變性；或因分娩時(shí)胎位不正，胎兒胸鎖乳突肌受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗擠壓，受傷出血，血腫機(jī)化形成攣縮，而導(dǎo)致斜頸的發(fā)生。

先天性肌性斜頸治療方法主要分為手術(shù)治療和按摩治療兩大類，主治醫(yī)生通常建議手術(shù)最好是在患兒一歲以后再進(jìn)行，因?yàn)榛純耗挲g過小，身體器官發(fā)于尚不成熟，機(jī)體抵抗能力較弱，這時(shí)應(yīng)采用按摩方法進(jìn)行輔助治療。

據(jù)本研究數(shù)據(jù)可得：治療后，實(shí)驗(yàn)組嬰兒頸部旋轉(zhuǎn)受限（2.98±0.29分）、頸部側(cè)屈受限（2.99±0.21分）、面部不對(duì)稱評(píng)分（2.99±0.21分）顯著高于對(duì)照組，P值小于0.05。

綜上以上可得，先天性肌性斜頸嬰兒發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)立即接受綜合康復(fù)治療，在出生3個(gè)月齡內(nèi)改善效果較為顯著。

[1]張 莉,毛容秋,廖 惠.不同年齡段先天性肌性斜頸嬰兒康復(fù)的療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(15):175-176.

[2]周正國(guó),梁 定,吳意赟,等.超聲對(duì)手法治療不同類型先天性肌性斜頸的療效觀察[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(6):425-426.

[3]王 成,李 楠.推拿結(jié)合膏摩治療對(duì)不同年齡段先天性肌性斜頸患兒的臨床療效[J].陜西中醫(yī),2016,37(10):1303-1304.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7762.02

本文編輯：王雨辰