李 迎

(哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院口腔科，哈爾濱 150001)

奧硝唑治療牙周牙髓病的應(yīng)用效果

李 迎

(哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院口腔科，哈爾濱 150001)

為分析奧硝唑治療牙周牙髓病的應(yīng)用效果以及臨床價(jià)值，選取2016年5月—2017年5月我院收治的100例牙周牙髓病患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)根治性治療；觀察組患者使用奧硝唑+地塞米松暫封后根管治療，分析相關(guān)結(jié)果。結(jié)果:對(duì)照組治療有效率為 76.00%，觀察組治療有效率為 98.00%。組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05。與對(duì)照組相比較，觀察組患者發(fā)生牙周炎以及叩痛例數(shù)明顯較少，P<0.05。結(jié)論:對(duì)于牙周牙髓病患者使用奧硝唑治療，能夠全面提升治療的有效率，減少患者的痛苦且安全性強(qiáng)，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

奧硝唑；地塞米松；根管治療；牙周牙髓病

牙髓病以及牙周病為兩種獨(dú)立性疾病。人體牙周和牙齒之間存在功能以及結(jié)構(gòu)上的關(guān)聯(lián)性。牙周牙髓病為臨床中常見(jiàn)病癥，該疾病會(huì)對(duì)患者的生活品質(zhì)造成極大影響。有文獻(xiàn)證實(shí)[1]，對(duì)于該疾病的患者，使用以?shī)W硝唑藥物為主的方案進(jìn)行治療，可獲取顯著效果，該療法能夠在一定程度上縮短患者的治療時(shí)間，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月我院收治的100例牙周牙髓病患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷，病患符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男患者66例，女患者34例。年齡區(qū)間為22.14～75.18歲，平均年齡(53.28±8.21)歲。受試者知曉實(shí)驗(yàn)過(guò)程，接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查，并簽署了《知情同意書(shū)》。

依照就診順序，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組患者的基線資料無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.1.1 納入對(duì)象

自發(fā)性、陣發(fā)性壓痛，牙齒松動(dòng)、叩痛、松動(dòng)、溢膿，出現(xiàn)牙周袋。

1.1.2 排除對(duì)象

其他器官器質(zhì)性病變者、高血壓者、惡性腫瘤、糖尿病、血液病、自身免疫系統(tǒng)疾病以及對(duì)方案中所涉及的藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

受試者均接受牙周袋內(nèi)壁刮治術(shù)以及潔治術(shù)治療。術(shù)后使用濃度為3.0%的雙氧水+0.9%NS溶液完成沖洗，待吹干后開(kāi)展針對(duì)性治療。

對(duì)照組患者接受常規(guī)根治性治療：使用甲醛甲酚完成暫時(shí)封閉，用根管填充劑對(duì)牙根管進(jìn)行填充。

觀察組患者使用地塞米松+奧硝唑完成暫時(shí)性封閉，后將劑量為750 mg地塞米松+250 mg奧硝唑研磨成粉，利用丁香油調(diào)和為糊狀，經(jīng)局麻后開(kāi)展根管治療，完成永久性填充。暫時(shí)性封閉時(shí)間為5 d，完成永久性填充后，患者術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的臨床治療效果和治療3個(gè)月后的患牙情況。

1.4 效果判定

本實(shí)驗(yàn)使用國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，開(kāi)展治療效果評(píng)價(jià)，治療標(biāo)準(zhǔn)為：顯效。治療后，既往紅腫、疼痛等情況消失，牙周牙髓相關(guān)功能恢復(fù)。X線檢查證實(shí)牙根陰影消失，牙槽骨停止吸收，無(wú)松動(dòng)。有效。治療后，既往紅腫、疼痛等情況有所改善，牙周牙髓相關(guān)功能基本正常。X線檢查證實(shí)牙根陰影減少，牙槽骨吸收速度減緩，松動(dòng)現(xiàn)象改善。無(wú)效。未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/無(wú)效×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)此次檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

對(duì)照組治療有效率為 76.00%，觀察組治療有效率為 98.00%。組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果 (n/%)

2.2 兩組患者治療3個(gè)月后的患牙情況

與對(duì)照組相比較，觀察組患者發(fā)生牙周炎以及叩痛例數(shù)明顯減少，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組病患治療3個(gè)月后患牙情況 (n/%)

3 討論

奧硝唑?qū)傧趸溥蝾愌苌?，擁有極強(qiáng)的抗原生質(zhì)感染以及抑制厭氧菌增殖的作用。在無(wú)氧環(huán)境下，奧硝唑經(jīng)分子作用，硝基被還原為氨基或形成自由基，與細(xì)胞有關(guān)成分產(chǎn)生作用，利用此方式發(fā)揮抗菌效果，最終令微生物凋亡。有報(bào)道指出[3]，與甲硝唑相比，奧硝唑抗厭氧菌的能力更為顯著，不良反應(yīng)明顯較少。當(dāng)前這種藥物已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于牙周疾病的治療中。醫(yī)生在治療該類疾病時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間清除病灶，以避免感染，同時(shí)盡量保留患牙。牙周牙髓病屬于原發(fā)性牙周繼發(fā)牙髓病變，在對(duì)患者開(kāi)展臨床治療前，應(yīng)了解患者的病變情況，同時(shí)展開(kāi)針對(duì)性的治療。若未能及時(shí)明確病因，應(yīng)先經(jīng)過(guò)活髓牙開(kāi)展牙周治療，后對(duì)牙髓病變進(jìn)行處理。死髓牙則可先處理牙髓病變，后結(jié)合牙周病變情況開(kāi)展相應(yīng)治療。倘若患者無(wú)嚴(yán)重病變和大的松動(dòng)，應(yīng)當(dāng)盡可能保留患牙[4]。

本實(shí)驗(yàn)將地塞米松與奧硝唑混合使用，作為封閉劑完成暫封。之所以應(yīng)用此方案，原因在于地塞米松為糖皮質(zhì)激素，具有顯著抗炎效果，使用后能全面提升人體對(duì)于細(xì)菌內(nèi)毒素的抵抗性，可經(jīng)免疫抑制藥物，預(yù)防根管治療后不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)牙周牙髓病的治療，聯(lián)合治療方案效果顯著，有一定的推廣價(jià)值。

有文獻(xiàn)證實(shí)[5]，為了全面預(yù)防該疾病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極掌握口腔疾病的發(fā)生特征，強(qiáng)化預(yù)防力度，在對(duì)患者開(kāi)展臨床治療過(guò)程中，應(yīng)仔細(xì)分析病變引起的原因，再結(jié)合患者的實(shí)際情況開(kāi)展針對(duì)性治療，以取得提升保留牙齒數(shù)量的目的。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)照組治療的有效率為 76.00%，觀察組治療的有效率為 98.00%。組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05。與對(duì)照組相比較，觀察組患者發(fā)生牙周炎以及叩痛例數(shù)明顯減少，P<0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)牙周牙髓病患者使用奧硝唑治療能夠全面提升治療的有效率，減少患者的痛苦，安全性強(qiáng)，值得進(jìn)一步在臨床上推廣使用。

[1] 周國(guó)平, 王敏, 林建能,等. 奧硝唑在老年牙周化膿性感染治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016, 26(06)：1365-1367.

[2] 李欣, 王瓚. 奧硝唑羧甲基殼聚糖配合基礎(chǔ)治療對(duì)牙周炎療效的影響[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 46(02)：258-259.

[3] 姚巍, 周水華, 沈軍,等. 奧硝唑聯(lián)合潔刮術(shù)與單純潔刮術(shù)治療慢性牙周炎療效對(duì)比觀察[J]. 世界中醫(yī)藥, 2016，(b03)：1548-1549.

[4] 彭瀾, 劉中林, 王暉,等. 老年牙周病患者感染病原菌的分布與相關(guān)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016，(04)：900-901.

[5] 黃迎春, 趙潔, 宋志盛,等. 鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑?qū)ρ乐?牙髓聯(lián)合病變的療效[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016, 16(36)：7110-7112.

Applicationofornidazoleinthetreatmentofperiodontalpulp

LI Ying

(Department of Stomatology, People’s Hospital of Daoli District, Harbin 150001, China)

In order to analyze the effect and clinical value of ornidazole in the treatment of periodontal pulp, we selected 100 patients with periodontal pulp disease from May, 2016 to May 2017, and the patients were randomly divided into two groups, each for 50 cases. The control group

conventional radical treatment while observation group of patients with orchidazole + dexamethasone temporary root canal treatment. Results show that the effective rate was 76.00% in the control group and 98.00% in the observation group. There was significant difference between two groups (P<0.05). Compared with the control group, the number of periodontitis and percussion cases were significantly less in the observation group (P<0.05). The use of metronidazole in patients with periodontal pulpitis can improve the efficiency of treatment, reduce the pain and safety of patients, and be worthy of further use in clinical practice.

Ornidazole; Dexamethasone; Root canal therapy; Periodontal pulp disease

R287

A

1674-8646(2017)18-0016-02

2017-06-25

李迎(1979-)，女，本科，中級(jí)。