劉愛斌

臨床護(hù)理

延續(xù)護(hù)理對腦性癱瘓患兒日常生活活動能力的影響

劉愛斌

目的觀察延續(xù)護(hù)理對腦性癱瘓(簡稱腦癱)患兒日常生活活動能力的影響。方法選擇2014年10月至2015年10月沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)二科收治住院的腦癱患兒100例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組出院后施行常規(guī)護(hù)理，觀察組出院后施行延續(xù)護(hù)理。對兩組患兒進(jìn)行為期6個月的隨訪，對比兩組患兒出院時和出院后6個月的Barthel指數(shù)、腦癱量表評分。結(jié)果出院后6個月兩組患兒的Barthel指數(shù)、腦癱量表評分均顯著高于出院時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；出院后6個月觀察組Barthel指數(shù)、腦癱量表評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腦癱患兒實(shí)施延續(xù)護(hù)理可有效提高患兒的日常生活活動能力。

腦性癱瘓； 延續(xù)護(hù)理； 日常生活活動能力； 康復(fù)； 兒童

腦性癱瘓(簡稱腦癱)是由于新生兒出生后1個月內(nèi)腦組織受損引發(fā)的中樞性運(yùn)動障礙，其臨床表現(xiàn)以運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、智力障礙、神經(jīng)精神異常為主，其日常生活活動能力出現(xiàn)不同程度的喪失，對兒童的生長發(fā)育極為不利[1-2]。因此，在腦癱患兒出院后，還需對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。本研究對腦癱患兒給予常規(guī)護(hù)理、延續(xù)護(hù)理，以探討延續(xù)護(hù)理對腦癱患兒日常生活活動能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年10月至2015年10月沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)二科收治住院的腦癱患兒100例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組中男37例，女13例；年齡3～6歲，平均(4.65±1.34)歲。觀察組中男36例，女14例；年齡2～7歲，平均(4.71±1.41)歲。兩組患兒在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組于2007年制訂的《小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型》中腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡2～7歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)合并其他器質(zhì)性疾病者；(2)聽視覺障礙者。

1.5 方法 對照組出院后施行常規(guī)護(hù)理，保留患兒家長的有效聯(lián)系方式以及居住地址，定期對患兒進(jìn)行電話隨訪，并接受患兒家長的電話咨詢。觀察組出院后施行延續(xù)護(hù)理，具體措施如下：(1)出院時護(hù)理：①出院時，護(hù)理人員應(yīng)向患兒家長詳細(xì)講解延續(xù)護(hù)理的重要性及其護(hù)理方法，并告知護(hù)士電話；②對患兒及其家長的信息進(jìn)行登記、整理、歸檔，并為患兒制定詳細(xì)的延續(xù)護(hù)理計劃。(2)出院后護(hù)理：①定時對患兒進(jìn)行電話隨訪，對患兒的家庭情況進(jìn)行了解，對患兒出院后的康復(fù)情況進(jìn)行記錄，對患兒家長的疑問予以詳細(xì)解答，并以提問的方式了解患兒家長對延續(xù)護(hù)理及腦癱康復(fù)的認(rèn)知程度；②指導(dǎo)患兒家長定期帶領(lǐng)患兒參加集體性的活動，并帶領(lǐng)患兒每天堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉；③定期開展延續(xù)護(hù)理和腦癱知識宣傳活動，組織患兒家長帶領(lǐng)患兒共同參與活動，對患兒出院后出現(xiàn)的問題予以指導(dǎo)和解決；④與患兒及患兒家長進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎瑢純杭议L內(nèi)心的顧慮進(jìn)行疏導(dǎo)；⑤告知患兒家長關(guān)于日常生活活動能力訓(xùn)練的方法，指導(dǎo)患兒進(jìn)行簡單的穿衣、進(jìn)食、清潔訓(xùn)練，鼓勵患兒盡早進(jìn)行行走練習(xí)，可先采取床邊站立方式進(jìn)行練習(xí)，待床邊站立可不用扶手后，可進(jìn)行緩步練習(xí)，循序漸進(jìn)。

1.6 觀察指標(biāo) 對兩組患兒進(jìn)行為期6個月的隨訪，分別于患兒出院時、出院后第6個月末對患兒的Barthel指數(shù)、腦癱量表評分進(jìn)行評估。

1.7 Barthel指數(shù)評價標(biāo)準(zhǔn) 主要是從洗澡、穿衣、進(jìn)食、上廁所、行走、上下樓梯、大小便控制等10個方面對患兒的日常生活活動能力進(jìn)行評價，總分為100分，分值越高，表示患兒日常生活活動能力越佳[4]。

1.8 腦癱量表評分標(biāo)準(zhǔn) 包括35個條目，每個條目的分值為0～100分，最終得分為所有條目得分之和除以條目數(shù)量，得分在0～100分范圍內(nèi)，得分越高，表示患兒的腦癱恢復(fù)情況越好[5]。

2 結(jié)果

兩組患兒出院時、出院后6個月Barthel指數(shù)、腦癱量表評分比較見表1。

表1 兩組患兒出院時、出院后6個月Barthel指數(shù)、腦癱量表評分比較分)

注：與出院時比較，at=18.72，20.83，15.02，21.48，P<0.05；與對照組比較，bt=4.06，6.02，P<0.05。

表1結(jié)果表明，出院后6個月兩組患兒的Barthel指數(shù)、腦癱量表評分均顯著高于出院時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；出院后6個月觀察組Barthel指數(shù)、腦癱量表評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國每年新生兒出生人數(shù)增多，腦癱的患病人數(shù)也出現(xiàn)增高。腦癱主要是由于腦部受損而導(dǎo)致的中樞性神經(jīng)運(yùn)動功能障礙，多發(fā)生于新生兒出生后的1個月內(nèi)，臨床表現(xiàn)為智力障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動障礙等多重障礙，患兒的日常生活活動能力出現(xiàn)一定程度的喪失，且這種障礙還會伴隨在患兒的成長過程中[6-8]。腦癱的康復(fù)過程極其漫長，部分患兒甚至需要接受終身護(hù)理，然而受到經(jīng)濟(jì)條件的制約，通常情況下，腦癱患兒病情有所好轉(zhuǎn)后，就會從住院治療轉(zhuǎn)為家庭康復(fù)護(hù)理[9-11]，但由于我國當(dāng)前的家庭護(hù)理模式尚不成熟，因此，有必要對出院后的腦癱患兒進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，主要是遵醫(yī)囑對腦癱患兒及其家長進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，對患兒家長進(jìn)行常規(guī)健康宣教和被動式電話咨詢服務(wù)，出院后患兒的康復(fù)護(hù)理由于未受到良好的護(hù)理指導(dǎo)而導(dǎo)致其康復(fù)護(hù)理效果欠佳，盡管可在一定程度上改善患兒的運(yùn)動功能障礙，但其改善效果并不十分顯著[12]。延續(xù)護(hù)理是一種系統(tǒng)化的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，延續(xù)護(hù)理將護(hù)理的時間和范圍進(jìn)行了適度的延伸，通過實(shí)施科學(xué)的護(hù)理計劃，保證患兒能夠享受到連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)[13-14]。腦癱患兒的延續(xù)護(hù)理主要是通過應(yīng)用電話聯(lián)系的方式進(jìn)行的延伸護(hù)理，從院內(nèi)護(hù)理向腦癱患兒的家庭康復(fù)護(hù)理進(jìn)行延伸，護(hù)理人員主動與患兒家長進(jìn)行聯(lián)系，對患兒家長的疑問做出解答，對患兒的康復(fù)情況進(jìn)行了解，并進(jìn)行實(shí)時指導(dǎo)，可有效促進(jìn)患兒的康復(fù)，保證康復(fù)效果[15-16]。

本研究為了探討延續(xù)護(hù)理在腦癱患兒出院后的應(yīng)用效果及其對腦癱患兒日常生活活動能力的影響，結(jié)果顯示，施行延續(xù)護(hù)理患兒出院后Barthel指數(shù)、腦癱量表評分均顯著高于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對出院后的腦癱患兒實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可有效提高患兒的日常生活活動能力。

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Effectofcontinuousnursingondailylivingabilityinchildrenwithcerebralpalsy

LIUAibin.

ShenyangChildren'sHospital,Shenyang110032,China

ObjectiveTo study and discuss the effect of continuous nursing on daily living ability in children with cerebral palsy.MethodsTotally 100 children with cerebral palsy were selected as the study subjects, who

treatment in Shenyang Children's Hospital from Oct. 2014 to Oct. 2015. The patients were randomly divided into the control group and the observation group, 50 cases in each group. After being discharged from the hospital, the control group received routine nursing care, and the observation group received continuous nursing care. The two groups were followed up for a period of 6 months, Barthel index and cerebral palsy scale score was compared at two time points: on discharge and 6 months after discharge.ResultsAt 6 months after discharge, the Barthel index and cerebral palsy scale score were higher compared with those on discharge, and the difference was statistical(P<0.05), and the index and score of the observation group were significantly higher than those of the control group, the difference being statistical(P<0.05).ConclusionThe continuous nursing care for children with cerebral palsy after discharge can effectively improve the ability of daily living activities.

Cerebral palsy; Continuous nursing; Daily living ability; Rehabilitation; Child

R725

A

1674-3865(2017)05-0443-03

2016-12-19) (本文編輯：吳迪)

遼寧省科學(xué)技術(shù)計劃項(xiàng)目(2013225002)

110032 沈陽，沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)二科

劉愛斌(1973-)，女，主管護(hù)師。研究方向：兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理，E-mail：13644010054@139.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.026