鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）兌宏志

急性冠脈綜合征（ACS）為臨床常見心血管疾病之一，患者臨床表現(xiàn)主要分為UA、AMI 2種。ACS病情進(jìn)展與動(dòng)脈斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)程度關(guān)系密切，而動(dòng)脈斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)是由Periostin、VEGF、ET-1等炎性因子直接介導(dǎo)產(chǎn)生[1]。本研究選取ACS患者96例，通過設(shè)置健康對(duì)照組，旨在探究血清中ET-1、Periostin、VEGF含量檢測(cè)在ACS病情評(píng)估中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年4月～2016年3月ACS患者96例作為研究組，其中女42例，男54例，年齡51～72歲，平均（61.03±5.27）歲，依據(jù)疾病類型分為UA（49例）、AMI（47例），另選同期體檢健康者4 6 例作為對(duì)照組，其中女19例，男27例，年齡52～73歲，平均（61.47±5.39）歲。各組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 各組均取空腹12h靜脈血5ml，且不加抗凝劑以1500r/min離心15min，分離血清后取上清液并置于-70℃環(huán)境下保存?zhèn)溆?，?yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清ET-1、Periostin、VEGF含量（試劑盒購(gòu)自上海研卉生物科技有限公司）。分析比較各組血清ET-1、Periostin、VEGF含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)并以(±s)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較研究組與對(duì)照組ET-1、Periostin、VEGF含量 研究組ET-1、Periostin、VEGF含量均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 比較研究組內(nèi)不同疾病類型ET-1、Periostin、VEGF含量 AMI患者ET-1、Periostin、VEGF含量均高于UA患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

ACS病情進(jìn)展迅速，而炎癥反應(yīng)為推動(dòng)其病情進(jìn)展關(guān)鍵因素，炎性因子于血栓形成、粥樣斑塊性質(zhì)改變、內(nèi)皮細(xì)胞損害、動(dòng)脈粥樣硬化、脂質(zhì)沉積等諸多病理過程中均有參與介導(dǎo)，且對(duì)粥樣斑塊穩(wěn)定性及病理過程起決定性作用。因此對(duì)血清中某些炎性因子含量進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)ACS病情評(píng)估有重要意義。

Periostin為分泌型黏附蛋白之一，具有可溶解性，對(duì)血管基質(zhì)蛋白增加及血管平滑肌細(xì)胞繁殖、新生血管形成均具有顯著促進(jìn)作用；另外動(dòng)脈粥樣病變斑塊內(nèi)新生血管數(shù)量，是隨病情進(jìn)展而不斷增多，而Periostin在動(dòng)脈粥樣病變進(jìn)展中扮演著重要角色[2]。本研究中，研究組Periostin含量明顯高于對(duì)照組，且病變較為嚴(yán)重的AMI患者Periostin含量顯著高于UA患者，有力佐證了血清中Periostin含量與ACS病情進(jìn)展關(guān)系密切。分析原因在于：Periostin介導(dǎo)生成的血管內(nèi)皮發(fā)育不成熟，而脂蛋白與炎癥細(xì)胞較易經(jīng)由此類不成熟管腔浸潤(rùn)至粥樣斑塊內(nèi)，引起新生血管破裂而導(dǎo)致斑塊出血及血栓產(chǎn)生，進(jìn)而致使ACS發(fā)生、發(fā)展[3]。ET-1為血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的血管收縮因子之一，其含量多少與血管受損嚴(yán)重程度成正比，可作為判定血管內(nèi)皮功能受損程度重要依據(jù)；VEGF為促進(jìn)血管新生功能最強(qiáng)細(xì)胞因子之一，Periostin也是通過激活VEGF受體使其充分發(fā)揮調(diào)控血管生長(zhǎng)的功能，進(jìn)而顯著促進(jìn)血管新生[4]。楊敏等[5]學(xué)者研究指出，血管新生與冠狀動(dòng)脈病變關(guān)系密切，而由ET-1、Periostin、VEGF介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致血管新生重要因素。本研究結(jié)果顯示，研究組ET-1、VEGF含量均高于對(duì)照組，且AMI患者ET-1、VEGF含量均高于UA患者，結(jié)果充分表明血清中ET-1、VEGF含量與ACS病情進(jìn)展關(guān)系密切，對(duì)其含量進(jìn)行檢測(cè)有助于診斷鑒別ACS患者及準(zhǔn)確評(píng)估其病情進(jìn)展情況。

附表1 比較研究組與對(duì)照組ET-1、Periostin、VEGF含量(±s)

附表1 比較研究組與對(duì)照組ET-1、Periostin、VEGF含量(±s)

組別 ET-1（pg/ml） Periostin（ng/ml） VEGF（ng/ml）研究組（n=96） 2.67±0.53 146.31±24.92 158.69±26.03對(duì)照組（n=46） 0.86±0.14 92.24±17.32 92.08±9.86 t 22.747 13.251 16.763 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 比較研究組內(nèi)不同疾病類型ET-1、Periostin、VEGF含量(±s)

附表2 比較研究組內(nèi)不同疾病類型ET-1、Periostin、VEGF含量(±s)

組別 ET-1（pg/ml） Periostin（ng/ml） VEGF（ng/ml）UA患者（n=49） 1.83±0.28 131.24±24.03 140.56±30.37 AMI患者（n=47） 3.64±0.91 162.54±27.19 183.28±31.56 t 13.285 5.983 6.759 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上，血清中ET-1、Periostin、VEGF含量與ACS病情進(jìn)展關(guān)系密切，對(duì)其含量進(jìn)行檢測(cè)有助于診斷鑒別ACS患者及準(zhǔn)確評(píng)估其病情進(jìn)展情況。