河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）李波

膝骨關(guān)節(jié)炎其涉及到一個(gè)或者多個(gè)關(guān)節(jié)骨發(fā)生關(guān)節(jié)周期性的退化、疏松、脫落以及邊緣組織形成硬化骨贅，使得其骨組織鈣化現(xiàn)象嚴(yán)重，影響其行動(dòng)力，同時(shí)，關(guān)節(jié)也會(huì)產(chǎn)生一定的腫脹與變形，從而產(chǎn)生痛感[1]。經(jīng)過(guò)臨床確定，膝骨關(guān)節(jié)炎是一種臨床發(fā)病緩慢、漸進(jìn)性、進(jìn)行性、退行性均有的關(guān)節(jié)周邊韌帶組織病變[2]。在發(fā)病期間，患者會(huì)感覺(jué)自身的骨骼狀況不佳，疼痛感加強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)使得其喪失對(duì)應(yīng)的行動(dòng)力[3]。該種疾病對(duì)于治療時(shí)機(jī)的要求較高，越早進(jìn)入治療環(huán)節(jié)，其病痛的緩解以及病癥的改善速度越快，同時(shí)，治愈的可能性較高。而在后期，該種疾病治療難度較大，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓與死亡。故而，臨床針對(duì)該種疾病的診斷要求較高。我院在臨床診斷中，應(yīng)用核磁共振掃描成像儀來(lái)進(jìn)行檢查，取得相對(duì)較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月期間收治的100例膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，其均經(jīng)過(guò)臨床綜合檢查確診，符合風(fēng)濕膝骨關(guān)節(jié)炎國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男23例，女27例，年齡19～76歲，平均年齡（42.34±5.91）歲，病程2個(gè)月～12年，平均病程（4.39±1.23）年；觀察組男28例，女22例，年齡21～77歲，平均年齡（43.29±5.34）歲，病程2個(gè)月～13年，平均病程（4.17±1.98）年。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用關(guān)節(jié)鏡檢查 ①使用持續(xù)硬膜外麻醉對(duì)患者進(jìn)行注射；②采用硬膜外部位髕上囊做關(guān)節(jié)穿刺，使得其中的部分外溢液體能夠抽出體表之外；③于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)注入生理鹽水，使得關(guān)節(jié)腔充水?dāng)U展；④在真皮層切割0.5cm左右的小口，并使用鈍性閉塞器將關(guān)節(jié)鏡配套針穿入關(guān)節(jié)軟組織之中，來(lái)對(duì)患者的病變部位進(jìn)行觀察。

1.2.2 觀察組采用核磁共振掃描成像儀檢查 ①設(shè)備：選用進(jìn)口超導(dǎo)性MRI儀器；②參數(shù)：繞膝線圈層距分割點(diǎn)1mm最佳，厚度保持3mm，采用切面平掃、斜冠狀位序列掃描，矩陣保持369×150，F(xiàn)SE序列掃描使用多脂肪抑制，矩陣為268×150；③體位：患者膝關(guān)節(jié)需要保持伸直狀態(tài)，并且，由醫(yī)師根據(jù)需求來(lái)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整；④結(jié)合MRI影像，對(duì)患者的狀況進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度，同時(shí)，對(duì)其檢查結(jié)果的有效性進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t 檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)臨床綜合檢查，得出對(duì)照組副韌帶損傷、拉傷、斷裂共13例，半月板裂痕性損傷21例，骨挫傷12例，肌腱損傷2例，滑膜炎2例；觀察組副韌帶損傷、拉傷、斷裂共12例，半月板裂痕性損傷22例，骨挫傷13例，其余肌腱損傷1例，滑膜炎2例。

附表 兩組檢出率比較結(jié)果[n(%)]

2.1 觀察組診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

2.2 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組檢查結(jié)果的有效性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是骨肌腱損傷、斷裂或者拉傷后的一種特異性慢性骨變炎癥。在日常的工作或者生活中，人們面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)，部分事件的發(fā)生會(huì)使得機(jī)體受到一定的損傷，長(zhǎng)期從事某種行為，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體受損[4]。而膝關(guān)節(jié)暴露性較強(qiáng)，很容易發(fā)生損害。而在膝關(guān)節(jié)損害后，沒(méi)有第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行關(guān)注，就很可能會(huì)使得其影響周圍組織，經(jīng)過(guò)時(shí)間的演變，形成組織硬化、變性、損壞、退化等多種狀況，從而影響局部組織功能。該種疾病具有不可逆轉(zhuǎn)性，一旦發(fā)生，就會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響。如果患者沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，并且采取對(duì)應(yīng)的治療措施，還可能會(huì)導(dǎo)致患者癱瘓，嚴(yán)重者，還會(huì)使得患者死亡。面對(duì)這種狀況，臨床必須要提高其檢測(cè)的準(zhǔn)確性與有效性，從而保證其治療效果。關(guān)節(jié)鏡是膝骨關(guān)節(jié)炎檢查的常見(jiàn)手段之一。該種方案雖然不必切開(kāi)組織，但是，仍舊會(huì)在檢查中，造成一定的組織創(chuàng)傷，從而使得患者感染的可能性提高，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)使得術(shù)后患者關(guān)節(jié)囊腫、充血，使得其產(chǎn)生一定的后遺癥。在這種狀況下，臨床對(duì)其使用具有一定的限制。而MRI是隨著醫(yī)學(xué)科技化而產(chǎn)生的一種新型檢查方案，其相對(duì)CT的影像更加仔細(xì)，從組織的軟骨結(jié)構(gòu)、纖維層、以及周邊再生骨組織，都能夠得到顯示，這使得臨床對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可以掌握更多的資料，采取措施有效性提高。從這點(diǎn)看出，其檢查的準(zhǔn)確性與信息的全面性，使得其臨床使用價(jià)值頗高。近年來(lái)，其使用范圍不斷擴(kuò)大。

總的來(lái)說(shuō)，臨床應(yīng)用MRI檢查，其具有幾個(gè)主要優(yōu)勢(shì)：①M(fèi)RI成像系統(tǒng)獨(dú)立，且其對(duì)人體的保護(hù)措施相對(duì)到位，其輻射對(duì)患者的影響基本可以降到最低，忽略不計(jì)；②MRI檢查不是單純的掃描與呈現(xiàn)，其還具有自身的補(bǔ)充功能，從而使得其掃描到的資料以三維立體的形式呈現(xiàn)出來(lái)，角度多元化，信息全面化；③軟骨組織結(jié)構(gòu)、纖維層以及周邊再生骨組織，這些都是使用其他檢查方案難以達(dá)到的效果；④無(wú)須切口，既降低了切口對(duì)患者的影響，又避免了患者術(shù)后感染的可能。當(dāng)然，該種方案也具有一定的缺陷，那就是費(fèi)用過(guò)高。由于其使用的儀器與設(shè)備都相對(duì)先進(jìn)，臨床普及性還存在一定的瑕疵，故而，價(jià)格會(huì)相對(duì)其他檢查方案高。

通過(guò)本次研究，可以看出，運(yùn)用核磁共振掃描成像儀來(lái)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行檢查，其檢測(cè)結(jié)果的可靠性更強(qiáng)，能夠?yàn)榕R床治療提供依據(jù)，保證患者的健康。