河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）孫偉娜 楊海青 訾瑞峰 李美美 高曉雙 張瑤欽 張曉東

貧血是臨床血液病中很常見的一組癥狀，一般常見的表現有皮膚蒼白干燥，指甲蒼白，容易乏力，精力不好，氣短心慌胸悶，頭暈目眩耳鳴，失眠，注意力不集中，頭發(fā)枯黃，皺紋增多等。貧血時因缺氧可導致食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，有時有舌炎表現，個別患者會出現異食癖。1968年，世界衛(wèi)生組織提出：成年男性的血紅蛋白低于120g/L、成年女性的血紅蛋白低于110g/L者即可診斷為貧血[1]。引起貧血發(fā)生的原因較多，本文主要針婦女貧血的原因加以探討，檢測了85例貧血女性的貧血三項（血清鐵蛋白濃度、葉酸、維生素B12），現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月～2016年6月我院門診及住院貧血女性患者85例，其中青春期30例，孕期30例，圍絕經期25例，年齡18～55歲，平均年齡（33.25±11.35）歲，參照血液病診斷及療效標準[2]；對照組為我院女性健康體檢者40例，平均年齡（35.10±10.36）歲。

1.2 標本采集與處理 均清晨空腹抽血，EDTA-K2抗凝真空管2ml檢測血常規(guī)中血紅蛋白及紅細胞數，黃色固體膠分離管中3ml檢測血清鐵蛋白濃度、葉酸、維生素B12。

1.3 檢測儀器試劑 Beckman-Coulter LH-750血細胞分析儀，Beckman-Coulter生化流水線，UniCel DxI 800 Access ImmunoassaySystem化學發(fā)光分析儀，試劑均為各儀器相關配套試劑，顯微鏡為Olympus CH-30。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數據進行處理，計量用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用兩樣本均數t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

85例貧血女性患者中，血紅蛋白及紅細胞數、血清鐵蛋白濃度、葉酸、維生素B12均比正常對照組偏低（P ＜0.05），尤其是血紅蛋白及紅細胞數、血清鐵蛋白濃度均比正常對照組顯著偏低（P ＜0.01）。結果見附表。

3 討論

貧血是單位血量內，紅細胞和血紅蛋白含量低于正常范圍值的下限的一種現象。首先檢測血常規(guī)確定有無貧血及貧血嚴重程度，是否伴白細胞或血小板數量的變化。據紅細胞參數（MCV、MCH、MCHC及RDW）可對貧血進行紅細胞形態(tài)分類，為診斷提供相關線索。缺鐵性貧血屬不均一性小細胞貧血，表現為MCV減少，RDW上升。早期缺鐵時MCV尚正常，或大小細胞均值在正常范圍，而RDW已經增高[3]。巨幼紅細胞性貧血MCV及RDW均增大，屬不均一性大細胞貧血[4]。貧血三項是血清鐵蛋白、維生素B12、血清葉酸的檢測組合。貧血三項對于不同類型的貧血有著至關重要的意義。詳細地說，血清鐵指標多用于鑒別貧血類型，單純性缺鐵性貧血時血清鐵蛋白能很好地反映機體鐵的缺乏與否[5]。對于缺鐵性貧血的檢查有至關重要的作用，血清鐵蛋白低于正常值的時候可以考慮缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的病因有以下幾個因素：消化道慢性失血等慢性失血、嬰兒或青少年快速生長、妊娠、接受紅細胞生成素治療等均可造成鐵需求增加；攝入不足、老年人胃黏膜萎縮，胃酸減少或缺乏等造成的吸收不良、鐵丟失增加、生長需求、妊娠和哺乳等需求增加。鐵丟失增加主要見于慢性消化道失血（如痔瘡、消化道潰瘍、腫瘤和食管胃底靜脈曲張等）、女性月經過多、急性失血等。維生素B12缺乏可以考慮一下是維生素B12缺乏癥。葉酸缺乏可以考慮是葉酸缺乏的癥狀。葉酸的缺乏會出現的原因有很多，但我們可以從這個幾個方面來考慮，由于攝入不足或者是由于身體里面的部分機能出現障礙而導致對葉酸的需求量增大； 對于喜歡喝酒的人而言，容易出現慢性酒精肝硬化，會使葉酸的消耗過大，導致葉酸不足；還有一種就是腸道吸收不良，常見的有小腸吸收不良綜合征和短腸綜合征；在某些藥物的作用下也會出現葉酸的吸收不良。由于機體葉酸和(或)維生素B12缺乏及其他原因導致的細胞內DNA合成速度緩慢，致使細胞核變大，而胞質內RNA及蛋白質的合成不受影響，結果形成胞體巨大的一種貧血即巨幼紅細胞貧血。

附表 各組血常規(guī)中血紅蛋白及紅細胞數、血清鐵蛋白濃度、葉酸、維生素B12結果

此文中檢測的85例經血液科確診的女性貧血患者中，大部分人是由于下列原因造成的。①青春期女性月經不正常，月經量多，體內失血較多，造成失血性貧血。②孕期營養(yǎng)相對缺乏，造成營養(yǎng)性貧血。③由于產后出血造成的失血性貧血。④圍絕經期女性月經不規(guī)律，導致失血性貧血。所以，月經不規(guī)律、失血過多是導致女性貧血的主要原因。