河南省陸渾水庫管理局西關(guān)衛(wèi)生所（471003）郭英武

河南省洛陽市第六人民醫(yī)院（471003）夏松磊

腦梗塞為常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，在腦卒患者中占80%左右，致殘率和致死率高，可遺留后遺癥，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]，也給患者家庭和社會帶來負(fù)擔(dān)。為了探討腦梗塞的有效治療方法，本研究對血塞通治療腦梗塞的療效進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料來源于我院2014年4月～2015年1月就診的70例腦梗塞患者。隨機(jī)分組方法：隨機(jī)抽簽法。83例患者分為對照組和觀察組。所有患者均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT等檢查方式確診。除外出血性腦梗塞以及腦出血患者、過敏體質(zhì)者、嚴(yán)重意識障礙者。35例觀察組患者中：男性23例，女性12例；年齡范圍49～76歲，年齡平均（65.34±3.29）歲?；坠?jié)區(qū)梗塞有28例，丘腦梗死有7例。35例對照組患者中：男性25例，女性10例；年齡范圍46～76歲，年齡平均（65.82±3.21）歲?；坠?jié)區(qū)梗塞有27例，丘腦梗死有8例。兩組患者年齡、性別和腦梗塞部位等基線資料如上，P ＞0.05，組間對比有可行性。

1.2 方法 所有患者給予降低顱壓、控制血糖和血壓等常規(guī)治療。對照組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予尼莫通，每次30mg，每天3次；右旋糖酐每天靜滴250ml；復(fù)方丹參每次3片，每天3次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加血塞通治療。每次50mg，每天3次。

附表1 兩組患者臨床總治療效率相比較[例數(shù)（%）]

附表2 干預(yù)前和干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分相比較（±s）

附表2 干預(yù)前和干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與對照組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時期 神經(jīng)功能缺損評分 日常生活能力評分觀察組 干預(yù)前 27.37±5.72 54.95±5.92干預(yù)后 13.18±3.71#* 78.22±7.59#*對照組 干預(yù)前 27.95±5.16 54.75±5.91干預(yù)后 19.43±4.29# 67.11±5.94#

附表3 干預(yù)前和干預(yù)后血漿纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相比較（±s）

附表3 干預(yù)前和干預(yù)后血漿纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與對照組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時期 血漿纖維蛋白原(g/L) 紅細(xì)胞壓積（%） 血漿黏度（mPa/s） 紅細(xì)胞聚集指數(shù)觀察組 干預(yù)前 4.75±1.65 48.75±4.62 1.95±0.42 11.97±0.72干預(yù)后 2.18±1.12#* 37.18±2.51#* 1.62±0.19#* 9.58±0.26#*對照組 干預(yù)前 4.75±1.61 48.75±4.66 1.95±0.41 11.85±0.86干預(yù)后 3.83±1.21# 42.43±3.29# 1.81±0.34# 10.28±0.22#

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 研究評估：①臨床總治療效率；②干預(yù)前和干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分、血漿纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)的差異?；局斡荷窠?jīng)功能缺損評分降低范圍為91%～100%；顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低范圍為46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評分降低范圍為18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分降低范圍低于18%。臨床總治療效率=基本治愈、顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 以SPSS21.0軟件統(tǒng)計腦梗塞患者相關(guān)數(shù)據(jù)；臨床總治療效率以%表示，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分、血漿纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以（±s）表示，計量資料行t 檢驗(yàn)。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總治療效率相比較 觀察組對比對照組臨床總治療效率更高，P＜0.05，如附表1。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分、血漿纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相比較 干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分、血漿纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)相似，P＞0.05；干預(yù)后觀察組對比對照組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分、血漿纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，P＜0.05。如附表2、附表3所示。

3 討論

腦梗塞發(fā)病機(jī)理在于動脈粥樣硬化等因素導(dǎo)致附壁血栓脫落，使患者血管腔狹窄或閉塞，引發(fā)局部腦組織缺血和缺氧。有研究顯示，鈣離子于長期缺氧缺血情況下會向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高，而鈣離子可促進(jìn)血小板凝集，加上紅細(xì)胞變形能力差，可導(dǎo)致紅細(xì)胞以及血小板在腦部外周血管中聚集，從而引發(fā)腦微血管栓塞[3]。西醫(yī)上治療原則在于改善微循環(huán)，促進(jìn)腦血液供應(yīng)的增加，有效控制和消除腦水腫，抗氧自由基，促進(jìn)半暗帶中存活神經(jīng)元功能的恢復(fù)。從中醫(yī)上看，腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，病機(jī)在于“氣虛血瘀”，采用血塞通治療效果確切[4]。血塞通屬于中藥復(fù)發(fā)制劑，其組成包括三七和沉香，可有效拮抗鈣離子，阻止鈣離子內(nèi)流，有效解除血管平滑肌痙攣，促進(jìn)腦部血流量的增加，減輕成熟紅細(xì)胞損傷，改善腦循環(huán)。有效成分三七總皂苷可減輕腦水腫，改善血腦屏障通透性，促進(jìn)大腦局部血流量的增加；可提高超氧化物歧化酶水平，有效清除自由基，控制脂質(zhì)過氧化；可擴(kuò)張血管，促進(jìn)腦血液量增加，對血小板聚集進(jìn)行抑制，促進(jìn)血液黏度的降低，改善缺血區(qū)域血液供應(yīng)，促進(jìn)半暗帶缺氧缺血的改善，促進(jìn)可逆性神經(jīng)元恢復(fù)。而有效成分脂溶性物質(zhì)14-二氫吡啶衍生物可通過血-腦屏障，對顱內(nèi)血管選擇性高，可作為心腦血管疾病的有效治療藥物。

本研究中，對照組采取常規(guī)藥物治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加血塞通治療。結(jié)果顯示，觀察組對比對照組臨床總治療效率更高，干預(yù)后觀察組對比對照組神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分、血漿纖維蛋白原、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)改善更顯著，說明血塞通治療腦梗塞的療效確切，可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，降低神經(jīng)功能缺損程度，提升患者日常生活能力，值得推廣。