●唐雯娟

論著

肝病患者血清自身抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值分析

●唐雯娟

目的：探討血清自身抗體檢測(cè)對(duì)肝病的臨床診斷價(jià)值。方法：收集2014年11月到2016年11月間本院收治的30例單純自身抗體陽(yáng)性患者（抗體組）、30例單純慢性乙肝患者（乙肝組）、30例自身抗體陽(yáng)性合并慢性乙肝患者（合并組）進(jìn)行研究，對(duì)所有患者實(shí)施肝功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，分析總結(jié)三組患者的肝功能狀況，并對(duì)自身抗體檢測(cè)陽(yáng)性患者的具體肝病狀況實(shí)施分析，了解自身抗體與肝病之間的關(guān)系。結(jié)果：乙肝組和合并組患者ALT水平與抗體組相比明顯較高，P＜0.05。ANA陽(yáng)性患者中自身免疫性肝病患者的ANA滴度1∶320及以上患者占有率與病毒性肝炎、藥物性肝炎、其他肝病患者相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論：血清自身抗體檢測(cè)對(duì)肝病的臨床診斷價(jià)值顯著。

肝?。谎遄陨砜贵w檢測(cè)；臨床診斷

肝病類型較多，自身免疫性肝病是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的肝病類型，但當(dāng)前臨床對(duì)于自身免疫性肝病的臨床診斷研究仍較為缺乏，自身免疫性肝病的診斷仍是臨床難點(diǎn)。當(dāng)前研究證實(shí)自身免疫性肝病的發(fā)生與自身免疫功能異常存在關(guān)聯(lián)，因此，本院對(duì)部分肝病患者的血清標(biāo)本實(shí)施監(jiān)測(cè)及分析，以期為臨床診斷自身免疫性肝病提供參考。以下就具體檢測(cè)過(guò)程行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年11月到2016年11月間本院收治的30例單純自身抗體陽(yáng)性患者（抗體組）、30例單純慢性乙肝患者（乙肝組）、30例自身抗體陽(yáng)性合并慢性乙肝患者（合并組）進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫性肝病、病毒性肝病、藥物性肝病、酒精性肝病等相關(guān)肝病診斷均參照美國(guó)肝病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；自身抗體陽(yáng)性患者需符合血清抗線粒體抗體（AMA）、抗核抗體（ANA）、抗肝腎微粒體抗體（LKM）、抗可溶性肝抗原抗體（SLA）、抗平滑肌抗體（SMA）中任意一項(xiàng)陽(yáng)性；自愿參與本次研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液疾病患者?？贵w組患者中男女比為16∶14；年齡19-82歲，平均年齡（49.3±7.4）歲；乙肝組患者中男女比為17∶13；年齡20-82歲，平均年齡（49.4±7.3）歲；合并組患者中男女比為16∶14；年齡19-83歲，平均年齡（49.4±7.4）歲。三組患者等一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，結(jié)果顯示無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)三組患者均實(shí)施肝功能指標(biāo)（AST、ALT、TBIL）檢測(cè)，使用奧林巴斯AU-680型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5ml，3000r/min離心分離5min，取血清實(shí)施檢測(cè)。對(duì)所有患者實(shí)施血清自身抗體檢測(cè)，檢測(cè)AMA、ANA、LKM、SLA、SMA狀況，采取間接免疫熒光法、免疫印跡法實(shí)施檢測(cè)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析三組患者肝功能水平狀況。

（2）統(tǒng)計(jì)分析所有患者的血清自身抗體檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，肝功能水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。自身抗體檢測(cè)結(jié)果用率表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者肝功能水平狀況

乙肝組和合并組患者ALT水平與抗體組相比明顯較高，t=25.322、21.879，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，詳見(jiàn)表1）。

表1 三組患者肝功能水平狀況（±s；n=30）

表1 三組患者肝功能水平狀況（±s；n=30）

組別 AST（U/L） ALT（U/L） TBIL（μmol/L）抗體組 83.2±9.4 58.6±9.4 18.2±3.4乙肝組 81.2±8.7 143.2±15.7 18.9±3.5合并組 82.7±8.9 137.6±17.4 17.4±2.5

2.2 患者的血清自身抗體檢測(cè)結(jié)果

90例患者中AMA陽(yáng)性35例，ANA陽(yáng)性28例，LKM陽(yáng)性3例，SLA陽(yáng)性2例，SMA陽(yáng)性30例。ANA陽(yáng)性患者中自身免疫性肝病患者的ANA滴度1∶320及以上患者占有率與病毒性肝炎、藥物性肝炎、其他肝病患者相比明顯較高，X2=11.681、5.833、8.041，P＜0.05。詳見(jiàn)下表。

表2 ANA陽(yáng)性患者在不同疾病患者中滴度分布狀況[n（%）]

3 討論

肝病是當(dāng)前臨床作為常見(jiàn)的疾病，包括肝炎、肝硬化、肝癌等，肝病常導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功損害、肝纖維化等相關(guān)肝臟病理改變，嚴(yán)重威脅患者生命安全及生命質(zhì)量，且患者診治不及時(shí)將導(dǎo)致惡性病變，致死率較高[2]。自身免疫性肝病是一類因自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的肝病，其主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎。當(dāng)前臨床對(duì)自身免疫性肝病的診斷主要采取實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床診斷、病史等聯(lián)合診斷，臨床診斷具有一定難度，且當(dāng)患者自身免疫肝病與病毒性感染合并存在時(shí)，將進(jìn)一步增加診斷難度[3]。本次研究中，乙肝組和合并組患者ALT水平與抗體組相比明顯較高，單純自身抗體陽(yáng)性患者病情與其他肝病相比較輕，但其判定指標(biāo)較少，診斷難度大。ANA即抗核抗體，是一組將自身DNP、DNA、RNA、ENA等各種成分作為靶抗原自身抗體的的一類抗體[4]。ANA在自身免疫性疾病患者中均可呈現(xiàn)為陽(yáng)性，因此臨床診斷無(wú)特異性。本次研究中ANA陽(yáng)性患者中自身免疫性肝病患者的ANA滴度1∶320及以上患者占有率與其他肝病患者相比均明顯較高，說(shuō)明自身免疫性肝病患者的ANA滴度多較高，高滴度ANA與自身免疫性肝病的發(fā)生發(fā)展具有密切關(guān)聯(lián)，在患者疾病診斷中具有良好的輔助診斷意義。

綜上，血清自身抗體檢測(cè)對(duì)肝病的臨床診斷價(jià)值顯著，且臨床對(duì)監(jiān)測(cè)為高滴度自身抗體患者需加以重視，及時(shí)為患者制定針對(duì)性治療方案。

（作者單位：西昌市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科）

[1]朱珍,張宏宇,何梅芳,等.肝病患者血清自身抗體檢測(cè)及臨床意義 [J].重慶醫(yī)學(xué) ,2014,43(10)∶1246-1248.

[2]范琪,包金,姚迪,等.丙型肝炎病毒感染者血清自身抗體檢測(cè)及臨床意義研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(2)∶311-313,316.

[3]張靜.肝功能異?；颊哐遄陨砜贵w檢測(cè)對(duì)診斷自身免疫性肝病的意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15)∶77.

[4]歐陽(yáng)艷君.血清自身抗體和抗核抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23)∶191-192.