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保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝斜疝術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及護(hù)理滿意度的影響

2017-10-28 05:34姜紅艷
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年29期
關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù)

姜紅艷

【摘要】 目的 觀察保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝斜疝術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及護(hù)理滿意度的影響。方法 108例腹股溝斜疝患者, 按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組, 各54例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組康復(fù)情況及護(hù)理滿意度并進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)后, 觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間為(1.72±0.58)d、應(yīng)激持續(xù)時(shí)間為(1.43±0.38)d、住院時(shí)間為(5.46±0.73)d, 短于對(duì)照組的(2.41±0.76)、(2.04±0.57)、(6.05±0.82)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后, 觀察組滿意32例, 基本滿意19例, 不滿意3例, 護(hù)理滿意度為94.44%;對(duì)照組滿意28例, 基本滿意15例, 不滿意11例, 護(hù)理滿意度為79.63%;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腹股溝斜疝術(shù)后患者實(shí)施保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù), 可加快康復(fù)進(jìn)程, 提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 保護(hù)動(dòng)機(jī)理論;綜合護(hù)理干預(yù);腹股溝斜疝

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.101

腹股溝斜疝是指疝囊自腹壁下內(nèi)環(huán)鉆出, 向前、向下、向內(nèi)斜行經(jīng)腹股溝管, 突出皮下環(huán), 并可進(jìn)入陰囊[1]。腹股溝斜疝腫塊質(zhì)軟, 可至大陰唇或陰囊, 手指伸入腹股溝外環(huán), 能檢出外環(huán)口增大, 可能引起機(jī)械性腸梗阻、疝外組織炎癥[2]。本研究選取腹股溝斜疝患者108例, 觀察保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹股溝斜疝術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程及護(hù)理滿意度的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月~2016年2月本院收治的腹股溝斜疝患者108例, 符合腹股溝斜疝診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組, 各54例。對(duì)照組男38例, 女16例;年齡22~64歲, 平均年齡(42.87±7.59)歲。觀察組男39例, 女15例;年齡23~63歲, 平均年齡(42.94±7.63)歲。

兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法 兩組均行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1. 2. 1 建立綜合護(hù)理小組, 對(duì)小組成員進(jìn)行關(guān)于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理培訓(xùn), 確保每一名成員熟識(shí)保護(hù)動(dòng)機(jī)理論, 掌握保護(hù)動(dòng)機(jī)理論指導(dǎo)下的護(hù)理操作要領(lǐng)。

1. 2. 2 根據(jù)保護(hù)動(dòng)機(jī)理論, 從危險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)評(píng)估的7個(gè)維度(嚴(yán)重性、易感性、外部收益、內(nèi)部收益、反應(yīng)效能、反應(yīng)成本、自我效能)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估, 并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。①嚴(yán)重性:通過(guò)講解腹股溝斜疝術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者康復(fù)的嚴(yán)重影響及表現(xiàn), 增強(qiáng)患者對(duì)腹股溝斜疝術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)識(shí), 并告知患者腹股溝斜疝相關(guān)知識(shí), 使其對(duì)自身病情有一定認(rèn)識(shí);②易感性:明確影響腹股溝斜疝術(shù)后康復(fù)的危險(xiǎn)因素, 通過(guò)案例分析強(qiáng)化患者對(duì)影響腹股溝斜疝術(shù)后康復(fù)的危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí), 使患者減少如食用辛辣食物等可引發(fā)并發(fā)癥的行為, 盡量消除危險(xiǎn)因素, 避免受其他因素影響康復(fù)進(jìn)程;

③外部收益:家屬未認(rèn)識(shí)到不遵醫(yī)囑治療的危害, 應(yīng)向家屬明確不遵醫(yī)囑治療的外因, 指導(dǎo)家屬幫助腹股溝斜疝患者治療, 減少患者外部收益;④內(nèi)部收益:明確腹股溝斜疝患者不遵照醫(yī)囑治療的內(nèi)因, 弱化不遵醫(yī)囑治療給患者帶來(lái)的愉悅感, 降低患者內(nèi)部收益;⑤反應(yīng)效能:通過(guò)病友會(huì)等形式讓腹股溝斜疝患者認(rèn)識(shí)到積極治療能加快康復(fù), 并詳細(xì)講解腹股溝斜疝患者康復(fù)案例與相關(guān)經(jīng)驗(yàn);⑥反應(yīng)成本:幫助腹股溝斜疝患者分析治療過(guò)程中存在的問(wèn)題, 促使患者積極配合治療, 減少影響治療效果的行為, 降低反應(yīng)成本;⑦自我效能:對(duì)腹股溝斜疝患者積極治療的行為進(jìn)行肯定與表?yè)P(yáng), 增強(qiáng)患者治療信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組肛門(mén)排氣時(shí)間、應(yīng)激持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間。②采用自制護(hù)理滿意度量表評(píng)估對(duì)比兩組護(hù)理滿意度, 滿意:≥90分;基本滿意:75~89分;不滿意:≤74分;護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s) 表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組康復(fù)情況比較 干預(yù)后, 觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間為(1.72±0.58)d、應(yīng)激持續(xù)時(shí)間為(1.43±0.38)d、住院時(shí)間為(5.46±0.73)d, 短于對(duì)照組的(2.41±0.76)、(2.04±0.57)、(6.05±

0.82)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.304、6.543、3.949, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后, 觀察組滿意32例, 基本滿意19例, 不滿意3例, 護(hù)理滿意度為94.44%;對(duì)照組滿意28例, 基本滿意15例, 不滿意11例, 護(hù)理滿意度為79.63%;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.252, P=0.022<0.05)。

3 討論

臨床常采用手術(shù)治療腹股溝斜疝, 可有效治療疝病, 但術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、陰囊水腫等并發(fā)癥。因此, 給予腹股溝斜疝患者綜合護(hù)理干預(yù)有利于加快患者康復(fù)進(jìn)程[3]。

無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快, 是當(dāng)前腹股溝斜疝治療首選術(shù)式, 但少數(shù)患者可能合并其他疾病, 自我護(hù)理意識(shí)較弱, 且受手術(shù)應(yīng)激影響, 易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 不利于術(shù)后康復(fù)[4]。張川波等[5]研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)行腹腔鏡下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 可提高治療效果, 縮短患兒住院時(shí)間, 減少術(shù)后并發(fā)癥。顧巖等[6]學(xué)者研究指出, 保護(hù)動(dòng)機(jī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者, 可提高患者自我管理能力, 促使患者積極治療。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論是羅杰斯在健康信念理論基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的, 是對(duì)行為轉(zhuǎn)變內(nèi)在機(jī)制與過(guò)程的研究。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù)以嚴(yán)重性、易感性、外部收益、內(nèi)部收益、反應(yīng)效能、反應(yīng)成本、自我效能為維度, 通過(guò)健康教育等形式增強(qiáng)患者對(duì)腹股溝斜疝嚴(yán)重性、易感性的認(rèn)識(shí), 分析其內(nèi)部收益與外部收益, 與患者及家屬進(jìn)行溝通交流, 降低患者內(nèi)部收益與外部收益, 并使患者認(rèn)識(shí)到積極治療對(duì)疾病治療的益處, 并及時(shí)了解干預(yù)后患者的主觀感受, 疏導(dǎo)患者心理問(wèn)題, 增強(qiáng)患者應(yīng)激能力, 降低反應(yīng)代價(jià)[7-10]。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 觀察組肛門(mén)排氣時(shí)間為(1.72±0.58)d、應(yīng)激持續(xù)時(shí)間為(1.43±0.38)d、住院時(shí)間為(5.46±0.73)d, 短于對(duì)照組的(2.41±0.76)、(2.04±0.57)、(6.05±0.82)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后, 觀察組滿意32例, 基本滿意19例, 不滿意3例, 護(hù)理滿意度為94.44%;對(duì)照組滿意28例, 基本滿意15例, 不滿意11例, 護(hù)理滿意度為79.63%;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 對(duì)腹股溝斜疝術(shù)后患者實(shí)施保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的綜合護(hù)理干預(yù), 可加快康復(fù)進(jìn)程, 提高患者護(hù)理滿意度。

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[收稿日期:2017-07-20]endprint

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