汪勝琴

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

1 護理管理方法。

1.1 對照組。均采用常規(guī)護理管理方式進行護理。

1.1.1 研究組。均采用常規(guī)護理管理與風(fēng)險管理相結(jié)合的方式進行護理。具體方法如下：

1.1.1.1 健全護理風(fēng)險防范和管理機制。在內(nèi)科內(nèi)部成立護理風(fēng)險管理小組，由護士長負(fù)責(zé)，并在不同的科室分設(shè)負(fù)責(zé)人員，嚴(yán)格將風(fēng)險責(zé)任落實到個人，通過層級管理方式加強對風(fēng)險的防范和管理。同時，制定嚴(yán)格的風(fēng)險防范和管理規(guī)章制度，明確各種風(fēng)險類型、基本防范和管理方式等，并明確獎懲措施，以鼓勵所有人員均嚴(yán)格落實風(fēng)險防范工作。另外，根據(jù)既往內(nèi)科的護理情況及風(fēng)險發(fā)生情況，制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險管理計劃，并嚴(yán)格按照計劃執(zhí)行風(fēng)險防范和管理工作[1]。

1.1.1.2 開展專業(yè)技能及應(yīng)急能力培訓(xùn)。通過知識講座及觀看相關(guān)視頻等多種方式，對所有的護理人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，讓護理人員了解并熟悉常見風(fēng)險的防范措施與處理步驟，以及危急病癥患者的護理搶救路徑等，以不斷提高護理人員應(yīng)對各種風(fēng)險的技能。同時，通過培訓(xùn)，加強護理人員對各種新藥物、新護理器具等的應(yīng)用能力，并讓護理人員熟悉應(yīng)急救治流程，以及相關(guān)的護理操作技術(shù)；同時，對護理人員采取個性化的培訓(xùn)方式，以提高所有護理人員應(yīng)對緊急風(fēng)險的能力[2]。

1.1.1.3 增近護患溝通，提高患者的自我防御能力。

內(nèi)科護理中的風(fēng)險管理理念，要求護理人員通過護理心理學(xué)知識與患者進行交流，這也是常用的方法之一。通過護理人員與患者的交流了解更多的有關(guān)患者病情方面的相關(guān)信息，以真誠的態(tài)度關(guān)心患者的身體狀況，必要時給予一定的心理疏導(dǎo)。要求護理人員了解營養(yǎng)學(xué)等有關(guān)的知識，能夠?qū)颊叩娘嬍匙龀龊侠淼囊?guī)劃，指導(dǎo)患者合理膳食，平衡患者體內(nèi)所需的各種營養(yǎng)。護理人員在其工作中應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)年P(guān)心，尊重患者。對患有各種疾病的患者進行護理學(xué)方面的評估，從而對患者進行整體護理。護理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)態(tài)度，對護理工作有著執(zhí)著的追求；護理人員應(yīng)有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，應(yīng)有良好的職業(yè)操守，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)。

1.1.1.4 加強護理管理中的細(xì)節(jié)管理和控制。注意總結(jié)護理工作容易引發(fā)風(fēng)險的各種細(xì)節(jié)問題，并及早采取防御措施。如，對老年患者細(xì)化護理方式，可加設(shè)床檔，在衛(wèi)生間加設(shè)扶手，開水房、走廊等易出現(xiàn)濕滑的地方設(shè)置警示牌等；在用藥前由2名護士分別進行核對，以確保藥物準(zhǔn)確無誤；輸液前，在輸液架上加用提示牌，明確各種藥物的使用途徑；對夜間用藥方式使用醒目的標(biāo)示，以防止患者錯用藥等。

1.1.1.5 合理配置人員，加強風(fēng)險評估工作。在護理工作中，對護理人員進行合理配置，通過彈性排班以及新老搭配等方式，提高護理工作的質(zhì)量，以利于風(fēng)險發(fā)生率的降低[3]。另外，以護士長為總負(fù)責(zé)人，建立起風(fēng)險評估小組，每天進行工作匯總，每月召開總結(jié)會，對發(fā)生的風(fēng)險事件進行研究和評估，并制定后續(xù)的風(fēng)險防范計劃和措施，以利于風(fēng)險控制水平的不斷提高。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較在護理風(fēng)險管理下的研究組中，其護理有效率達98.29%，明顯高于對照組的92.57%，護理差錯次數(shù)明顯少于對照組，且未發(fā)生護理糾紛，對照組中發(fā)生護理糾紛6起。兩組差異明顯。

2.2 兩組患者護理后情況比較兩組護理后患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者的滿意度為96.57%，明顯高于對照組的83.43%，且患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。

3 討論

內(nèi)科護理要求較為嚴(yán)格，風(fēng)險管理要求包括主管護師、護師和護士必須牢牢掌握內(nèi)科護理的基本理論常識，對內(nèi)科護理的知識不僅要求掌握，而且要求運用到實踐中去，特別是應(yīng)用護理程序?qū)颊叩慕】禒顩r以及患者的各項數(shù)據(jù)做出準(zhǔn)確的評定，并做出最基本的護理學(xué)診斷，從而全面掌握患者的病情，而以此為基礎(chǔ)展開護理工作，為患者做出預(yù)期的計劃與目標(biāo)，制訂相應(yīng)的護理辦法，并尋找相應(yīng)的護理措施，對患者做出系統(tǒng)的護理，幫助患者早日痊愈。

根據(jù)多年工作經(jīng)驗，總結(jié)內(nèi)科護理風(fēng)險主要有以下幾方面：患者因不同危險因素導(dǎo)致摔倒、墜床等，在內(nèi)科病房存在多種管道，在未進行顯著標(biāo)識時，可能會出現(xiàn)接駁錯誤；對患者采取鼻飼時，護理人員因飼喂不當(dāng)而有可能會引發(fā)患者窒息；由于對藥物知識的認(rèn)識不足，或者核對不嚴(yán)格，導(dǎo)致患者用藥錯誤；未定期對搶救設(shè)備、搶救器械進行檢查、維護未充分做好藥品準(zhǔn)備工作，延誤搶救；護理人員配備不齊，排班不合理，對患者的護理不周到，觀察不到位，存在多種安全隱患；出現(xiàn)護理意外情況，未及時通報、請示上級，或隱瞞不報耽誤處理；護理人員積極性不高，工作態(tài)度不端正，嚴(yán)重缺乏護理風(fēng)險意識。以上為常見的內(nèi)科護理風(fēng)險，對患者及醫(yī)院均造成嚴(yán)重后果，特別是對患者，嚴(yán)重的可能會危及生命，因此要引起醫(yī)院的高度重視。

結(jié)束語：

內(nèi)科護理情況復(fù)雜，患者多為急性病，即便是微不足道護理小細(xì)節(jié)都可能會引發(fā)護理糾紛，風(fēng)險無處不在。因此，風(fēng)險管理應(yīng)用于內(nèi)科護理管理中尤為重要，勢必將大大增強護理人員的風(fēng)險意識，提高護理知識，降低差錯時間發(fā)生幾率，提高患者滿意度，從而為患者及醫(yī)院提供更有力的安全保障。

參考文獻

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