查松其其格
【中圖分類號】R291.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)10-0-01
脂肪肝,是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀,重者病情兇猛[1]。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷并及時治療??苫謴?fù)正常。我科2014年3月至2015年9月用蒙藥德格圖古日古木-7丸治療脂肪肝32例。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 門診及住院病例64例,將患者隨機(jī)分為兩組。觀察組32例,男18例,女14例,年齡28歲~67歲,平均年齡(44.3±5.21)歲,病程6個月~8年,平均(4.1±1.2)年,伴高血壓6例,血脂異常13例,肝功能異常7例,合并糖尿病6例;其中超重(體重指數(shù)>25kg/m2)28例。對照組32例,男20例,女12例,年齡31歲~65歲,平均年齡(43.4±6.20)歲,病程4個月~9年,平均(3.9±1.7)年,伴高血壓10例,血脂異常8例,肝功能異常5例,合并糖尿病9例;其中超重30例。兩組患者均有不同程度的乏力、上腹部或肝區(qū)脹滿,血脂異常,肝臟B超均示脂肪肝。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有觀察病例西醫(yī)診斷均符合《中華肝臟病雜志》2006年制定的《非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。
1.3 治療方法
1.3.1 一般治療 兩組患者均給予飲食控制(熱量供給按患者的標(biāo)準(zhǔn)體重及工作需要計算),進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,治療期間停用其他影響血脂代謝藥物。治療前12h禁食高脂食物及飲酒,次晨抽取空腹血查肝功能、血脂、肝臟B超。療程結(jié)束重復(fù)上述檢查。
1.3.2 藥物治療 對照組:給予優(yōu)思弗1粒/次,3次/d。觀察組:給予蒙藥德格圖古日古木-7丸,15粒/次,2次/d[3]。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中脂肪肝的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①治愈:臨床癥狀及體征全部消失,肝功能及血脂恢復(fù)正常,B超或CT顯示肝臟脂肪變性全部消退;②顯效:臨床癥狀及體征消失,ALT、AST、7-GT值下降>40%,B超或CT顯示肝臟脂肪變性大部分消退;③有效:癥狀體征好轉(zhuǎn),ALT、AST值下降>20%,B超或CT顯示肝臟脂肪變性部分消退;④無效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或無效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計數(shù)資料以率(±s)表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后肝B超結(jié)果比較
見表1,觀察組治療前后B超改善情況差異有顯著性(P<0.05)。對照組治療前后B超改善情況差異無顯著性(P>0.05)。
2.2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較
2.3 療效比較
3 討論
脂肪肝是一種常見的肝病,根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查研究,在我國肥胖、高血脂、高血糖、冠心病與脂肪肝密切相關(guān),脂肪肝的形成主要是肝臟中性脂肪的合成增加和氧化減少所致,非酒精性脂肪肝并不是一種良性及靜止的病變,它可在較短期內(nèi)發(fā)展為不可逆的肝損害,其纖維化的發(fā)生率約高達(dá)25%,且約1.5%~8%的患者可進(jìn)展為肝硬化[3]。對脂肪肝患者如何進(jìn)行藥物治療是當(dāng)前研究的重要課題[4]。治療脂肪肝以降血脂和保護(hù)肝臟的藥物為主。研究證明優(yōu)思弗能明顯降低血清膽固醇、甘油三酯和LDL-C,促進(jìn)血清HDL-C水平的升高,同時具有抑制肝內(nèi)脂肪堆積和改善肝功能的作用。
總之,一方面保護(hù)肝細(xì)胞,增強(qiáng)肝臟代謝功能,加速肝內(nèi)脂質(zhì)的轉(zhuǎn)運,提高肝臟脂質(zhì)的消除能力,另一方面又能降低血脂,促進(jìn)脂質(zhì)排泄,減少脂質(zhì)的吸收。已出現(xiàn)酒精性脂肪肝的患者都可以使用UDCA,改善多種肝功能指標(biāo),如GG-T、ALT、膽紅素。UDCA之所以能獲得一定療效,可能與其阻止酒精對肝細(xì)胞的毒性作用有關(guān)。
參考文獻(xiàn)
中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會,脂肪肝和非酒精性肝病組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志,2006,14(2):161-163.
中華人民共和國衛(wèi)生部·中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第2輯,1995:171.
中華人民共和國衛(wèi)生部·中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)(蒙藥分冊)[S].北京:人民出版社,1998:27.endprint