邵芳

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

隨著血液凈化技術(shù)的迅速發(fā)展，血液透析治療成為終末期腎病患者賴以長期生存的重要手段。由于此類患者存在嚴重的生理功能和心理功能障礙。因此，護理工作難度大，要做好血透患者的護理工作，護士須具備高素質(zhì)的護理理念和特定的護理技能。

隨著血液凈化技術(shù)的迅速發(fā)展，血液透析治療成為終末期腎病患者賴以長期生存的重要手段。由于此類患者存在嚴重的生理功能和心理功能障礙。因此，護理工作難度大，要做好血透患者的護理工作，護士須具備高素質(zhì)的護理理念和特定的護理技能。

1 血透室護理工作的特點：

1.1 護理難度大?；颊哂赡I衰竭而引起的多系統(tǒng)功能的損害，各系統(tǒng)相互影響，一般多以采取血液凈化治療為主，配合心理及飲食治療的綜合性治療，這決定了血透患者的護理難度大及其護理工作的復(fù)雜性。[1]

1.2 對患者應(yīng)進行有效的心理護理。長期血液凈化患者存在嚴重的心理障礙，維持性血液凈化患者緊緊的被束縛在機器上，每周3次，每次4h，長時間的進行血液凈化而不能參與正常生活。患者面臨許多工作、生活和經(jīng)濟問題，承受著種種壓力。由于長時間受疾病的困擾和折磨，患者感情意志變得脆弱、自我控制力下降，存在各種心理障礙。

1.3 合理的飲食指導(dǎo)。血透患者常發(fā)生營養(yǎng)不良、消瘦。透析不充分易發(fā)生厭食、飽脹感和惡心嘔吐等現(xiàn)象。這是因為透析中丟失營養(yǎng)，而又不能及時的補充所造成。所以，對血透患者實施合理的飲食指導(dǎo)尤為重要。

2 血透護士的基本護理技能

2.1 要有高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力。由于血透患者病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，所以護士必須具有較高的護理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能。養(yǎng)成嚴謹、敏捷、果斷的工作作風(fēng)。護士應(yīng)加強巡視，密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀、不放松任何一個血透環(huán)節(jié)、不錯過任何一次搶救機會。并且鼓勵患者主動向醫(yī)護人員反映自我感覺，以便及時發(fā)現(xiàn)，治療并發(fā)癥。

2.2 提高專業(yè)技術(shù)水平。平時應(yīng)了解和熟悉各種透析機的結(jié)構(gòu)和工作原理，并將操作程序熟記心中，開機后嚴密監(jiān)測并觀察各種參數(shù)是否在正常范圍內(nèi)。正確估計干體重，向患者宣傳控制體重的意義，取得患者合作。如果患者限制飲水不嚴格，透析期間體重超過5%，透析中血壓變化很大，很難掌握好干體重。應(yīng)避免每次脫水不充分而引起慢性心衰，心臟容量負荷過重而加重心臟負擔(dān)。正確使用肝素，使其用量個體化，避免因用量不當(dāng)導(dǎo)致的各種出血。

2.3 建立良好的護患關(guān)系。在透析前和透析期間應(yīng)當(dāng)與患者進行必要的交流，及時做好患者心理和思想工作，能讓患者很好的配合工作，這是成功透析的重要基礎(chǔ)。幫助患者及家屬進行自我管理，掌握常見的防病知識，同時做好衛(wèi)生宣教。消除患者和家屬焦慮不安的心理，使其安心養(yǎng)病，并定期舉行腎友交流會等文體活動，真正讓患者參與進來，這是對患者提高其生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的有效措施。[2]

護士的綜合應(yīng)急能力：透析室是一個高?？剖?，護士的經(jīng)驗不足，安全防范意識不強，對可能發(fā)生的護理安全問題缺乏判斷處理能力，現(xiàn)在很多醫(yī)院的護士都相對較年輕，年輕的護士一般具有豐富的理論知識，而實際工作經(jīng)驗欠缺，對于潛藏的危險也認識不足，突發(fā)的情況也會因為經(jīng)驗不足，沒及時處理而導(dǎo)致更嚴重的后果，所以護士要提高自身的心理素質(zhì)，專科技能，要做到眼快腳勤，對于科室的各種設(shè)備也要了解并使用?？剖业脑O(shè)施也必須落實到位！

3 體會

血液凈化是慢性尿毒癥患者賴以生存的替代療法之隨著社會的發(fā)展，對血透室護理工作的質(zhì)量要求越來越高，對血透室護士的工作要求就就更加嚴格，由原來單純的血液透析治療轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄠€角色，如護理者、教育者、指導(dǎo)者等。因此就需要護士不但要掌握基礎(chǔ)的護理知識，還要有血透?？频奶厥饧寄?，同時還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)、人文科學(xué)等其它相關(guān)知識，從而提高護理工作的質(zhì)量、效率及社會效應(yīng)。因此，護理工作難度大，要做好血透患者的護理工作，護士須具備高素質(zhì)的護理理念和特定的護理技能，克服和認識各樣的心理壓力。

參考文獻

劉淑斌.淺析腎功能能衰竭患者的血液透析護理.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006.7：109

秦志強，肖鳳玉.血液透析患者的必理護理體會.中華實用醫(yī)藥雜志，2007.5：45endprint