陳海燕

【中圖分類號】R420 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--02

隨著護理事業(yè)突飛猛進的發(fā)展，患者及社會對護理工作的要求和期望值越來越高。護理學(xué)的核心思想要求向重視身心健康的整體護理拓展，培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的護理人才已成為當(dāng)今臨床科室迫切需要解決的問題。為了落實護理部的培訓(xùn)，提高護士臨床綜合能力的床邊應(yīng)用，根據(jù)我6年的帶教經(jīng)驗和日常工作積累，現(xiàn)將教學(xué)體會總結(jié)如下。

1 臨床綜合能力的床邊應(yīng)用

我們也稱為實境案例分析。是通過閱讀病例、評估患者、結(jié)合患者實際情況，靈活運用相關(guān)專科知識指導(dǎo)實踐，提出患者的護理問題并給予恰當(dāng)?shù)淖o理措施。

2 考核步驟

實境案例分析共分為：操作前準備、匯報病史、床邊評估、總結(jié)護理問題及措施、?？浦R提問五大部分。內(nèi)容涵蓋臨床護理評判性思維、病情觀察評估、專業(yè)知識掌握、規(guī)范操作、溝通表達、應(yīng)變處理、人文關(guān)懷7個護理核心能力。[1]

3 考核方法

1.1 個人準備 （1）個人：儀表大方，舉止端正，衣帽整潔；（2）物品：（根據(jù)?？茩z查要求準備血壓計、聽診器、體溫表、壓舌板、電筒、洗手液等）放于治療車上。

1.2 匯報病史 （1）床號、姓名、性別、年齡；（2）主訴、過敏史、既往史；（3）主要檢查異常結(jié)果（實驗室、功能檢查、查體）；（4）診斷、主要治療經(jīng)過、既往護理問題及已落實的措施。（5）目前一般情況（根據(jù)?？谱o理評估要求）：心理、T、P、R、BP、神志、尿量、胃納、二便、睡眠、置管等。匯報病史層次分明、重點突出，語言使用恰當(dāng)，有針對性。

1.3 床邊評估 推車至病室，敲門，床邊介紹、解釋，拉窗簾（1）詢問患者目前情況；（2）?？谱o理評估（根據(jù)專科而定）：一般從上到下、從右至左；突出觀察要點；注意跟進評估、措施調(diào)整追加。（3）進行健康教育（用藥、飲食、功能鍛煉等），安置病人，道別，洗手。溝通時應(yīng)親切自然、體現(xiàn)關(guān)愛尊重、突出重點、反應(yīng)靈敏。

1.4 總結(jié)護理問題及措施 （1）排列護理問題時需考慮有限原則、有相關(guān)因素、依據(jù)、潛在危險；（2）護理措施應(yīng)體現(xiàn)護理要點（結(jié)合護理常規(guī)），體現(xiàn)?？谱o理及日常所做：a.觀察要點；b.基礎(chǔ)護理、導(dǎo)管護理護理、飲食、活動、休息、二便；c.心理護理；d.對癥護理（現(xiàn)有問題、潛在問題）。

1.5 ?？浦R提問 主要提問疾病相關(guān)知識，包括治療、護理、實驗室檢查及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)急處理等。

考核結(jié)束后，由監(jiān)考老師圍繞臨床護理思維、病情觀察、規(guī)范操作、溝通表達、應(yīng)變處理、知識掌握、人文關(guān)懷7個方面進行點評，肯定優(yōu)點、指出不足。[1]

4 討論

考核的真正目的是培養(yǎng)護士的臨床護理能力，因此要將考核中存在的問題及時記錄，進一步針對性的培訓(xùn)，將考核與臨床實際工作緊密結(jié)合，解決實際面臨的問題。破除以往考核中脫離臨床的情況，一方面可以促進整體護理內(nèi)涵的提升，另一方面可以推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展。

參考文獻：

匡曉紅，李麗娟，蔣玉華.實境考核培訓(xùn)法提高年輕護士臨床護理能力探討[J].護理學(xué)雜志，2013，28（21）：7—9.endprint