鄒小燁

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--01

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為臨床上治療股骨頸、髖關(guān)節(jié)骨折的常用方法，但是術(shù)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。深靜脈血栓指的是深靜脈血液出現(xiàn)異常凝結(jié)，以下肢為高發(fā)部位，給患者的健康質(zhì)量造成影響，嚴(yán)重可引發(fā)肺栓塞，威脅患者生命安全。為了進(jìn)一步對(duì)髖關(guān)節(jié)手術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2014年1月～2017年1月收治的114例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2017年1月收治的114例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組57例患者，其中男31例，女26例；年齡34～88歲，平均年齡為（47.1±3.6）歲。對(duì)照組57例患者，其中男34例，女23例；年齡32～85歲，平均年齡為（46.6±4.2）歲。兩組患者的性別及年齡等上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，將患肢抬高，并認(rèn)真記錄檢查結(jié)果。觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，開展綜合護(hù)理，具體如下：

①心理護(hù)理：密切關(guān)注患者心理變化，向患者詳細(xì)介紹下肢深靜脈血栓的形成原因及防治方法，提高患者的認(rèn)識(shí)及治療與護(hù)理依從性。

②飲食護(hù)理：囑患者禁食辛辣、刺激性食物，飲食保持清淡、低脂、高纖維、高蛋白，并戒煙戒酒，養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣。注意飲水，每天的飲水量應(yīng)超過2000mL。

③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天協(xié)助患者保持良好體位，將患肢抬高，雙腿外展，將床頭抬高20°。囑患者不要進(jìn)行屈膝、屈髖動(dòng)作，以免血液回流形成血栓?？赏ㄟ^足底加壓泵及下肢高彈力襪等方式預(yù)防血栓形成。在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)要保持迅速準(zhǔn)確，不要對(duì)靜脈內(nèi)膜造成損傷，輸液時(shí)間不要超過48小時(shí)，一旦患者出現(xiàn)輸液不暢，可以甘露醇保護(hù)靜脈。對(duì)患肢皮膚溫度、顏色等做好密切檢測(cè)，一旦患肢出現(xiàn)腫脹及疼痛加重等情況，要立刻報(bào)告醫(yī)生，并積極協(xié)助處理。根據(jù)患者各項(xiàng)指征的具體情況，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性用藥，在術(shù)后12小時(shí)給予低分子肝素鈣2500U，2小時(shí)用藥1次，持續(xù)10天。

④術(shù)后功能鍛煉：手術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，術(shù)后6小時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)，先收縮10秒，然后緩慢放松，一次持續(xù)30分鐘。手術(shù)后12小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腓腸肌被動(dòng)擠壓，持續(xù)擠壓30次，然后休息5分鐘，再擠壓。手術(shù)后1天指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌靜力收縮，一組10次，一天3組。手術(shù)后3天指導(dǎo)患者屈膝屈髖，初始屈曲度不超過30°，然后逐漸增加屈曲度，但是注意不要超過90°。手術(shù)后4天，在患者病情及身體狀況允許的條件下，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，并進(jìn)行肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉按摩等鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況；②對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷滿分100，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85為比較滿意，以得分不足60為不滿意[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理分析，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

觀察組的住院時(shí)間為（13.71±3.99）d，明顯短于對(duì)照組的（18.26±4.15）d（P<0.05）。觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.51%，明顯低于對(duì)照組的26.32%（P<0.05），如表1所示。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為94.74%，明顯高于對(duì)照組的80.70%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

下肢深靜脈血栓指的是下肢深靜脈內(nèi)血液出現(xiàn)異常凝結(jié)，而血管內(nèi)皮光滑程度、血液的流動(dòng)速度及流動(dòng)狀態(tài)為血栓形成的重要因素[2]。一旦患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，健康質(zhì)量甚至生命安全均會(huì)受到嚴(yán)重威脅。研究顯示，髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者術(shù)后易發(fā)生下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響治療效果及患者預(yù)后。

我院近年來對(duì)髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者開展綜合護(hù)理，其中心理護(hù)理可有效緩解不良情緒，使其能夠以良好的狀態(tài)接受手術(shù)，飲食護(hù)理可提高患者的機(jī)體免疫力，術(shù)后護(hù)理可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，早期功能鍛煉利于患者功能恢復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，證明對(duì)髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者開展綜合護(hù)理效果較為理想。

總之，髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者術(shù)后開展綜合護(hù)理可有效提高治療效果，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

諸瑩芬.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科下肢深靜脈血栓形成高?；颊叩挠绊慬J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，2（9）：163-165

羅平.護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，4（3）：163-164endprint