石曉萍

（河南省三門峽市中醫(yī)院手術(shù)室 三門峽472000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者的影響

石曉萍

（河南省三門峽市中醫(yī)院手術(shù)室 三門峽472000）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2013年9月～2016年10月我院收治的胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者，可顯著緩解患者不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

胸腰椎壓縮性骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意度

胸腰椎壓縮性骨折又被稱為腰骨損斷，多發(fā)于老年群體，外科手術(shù)是其臨床治療的首選方案[1]。但胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床，易引發(fā)多種并發(fā)癥，如壓瘡、腹脹、下肢深靜脈血栓、肺部感染、尿潴留等，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。因此，對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者輔以現(xiàn)代化護(hù)理模式，改善患者心理狀態(tài)尤為重要。本研究對(duì)36例胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2016年10月我院收治的胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者72例，均經(jīng)胸腰椎CT、X線及MRI檢查確診，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。觀察組男21例，女15例；年齡49～78歲，平均年齡（66.32±5.52）歲。對(duì)照組男22例，女14例；年齡50～80歲，平均年齡（65.95±5.19）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、常規(guī)宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括，（1）心理護(hù)理：積極與患者及其家屬溝通，評(píng)估患者心理狀況，制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)計(jì)劃，幫助患者消除負(fù)面情緒，提高治療信心。（2）術(shù)前護(hù)理：綜合評(píng)估患者病情，明確手術(shù)麻醉用藥及備血情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。（3）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中密切觀察患者生命體征，記錄患者出血量，查看出入量是否平衡，麻醉期間協(xié)助患者由平臥體位轉(zhuǎn)換為俯臥體位；術(shù)中及蘇醒期維持平臥體位；手術(shù)室內(nèi)播放輕緩音樂(lè)，使患者保持放松狀態(tài)，并通過(guò)安撫性語(yǔ)言及動(dòng)作鼓勵(lì)、安撫患者，使其以平和心態(tài)接受手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。（4）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓、心率及呼吸等生命征，做好病情觀察，加強(qiáng)病房巡視，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助予以對(duì)癥處理。（5）其他護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食后及時(shí)漱口，保持口腔清潔；指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，保持呼吸通暢，避免肺部感染；鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高維生素、高纖維食物，按時(shí)排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。（6）疼痛護(hù)理：及時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，向患者講解疼痛相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)緩解疼痛方法，必要時(shí)遵循醫(yī)囑予以相關(guān)止痛藥物。兩組護(hù)理均持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者抑郁、焦慮情況，分值越低，抑郁及焦慮程度越輕[3～4]。（2）護(hù)理滿意度評(píng)估采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表，由患者與家屬對(duì)護(hù)理態(tài)度、質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，十分滿意：＞85分，滿意：70～85分，不滿意：＜70分。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較 護(hù)理前兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀況比較

表1 兩組患者心理狀況比較

SDS護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組組別 n SAS護(hù)理前 護(hù)理后36 36 t P 65.32±5.98 65.16±6.02 0.113＞0.05 36.25±4.13 43.09±4.58 6.655＜0.05 63.49±7.29 63.82±7.51 0.189＞0.05 32.98±3.14 40.25±4.23 8.280＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

外科手術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折效果顯著，但術(shù)后需臥床2～3個(gè)月，并發(fā)癥發(fā)生率較高，且患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，治療依從性較差，影響手術(shù)效果[5]。因此，如何緩解患者抑郁、焦慮程度，提高患者治療依從性對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、提高治療效果具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全新護(hù)理方式，主張以人為本，本研究中根據(jù)患者疾病發(fā)生、發(fā)展對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，制定住院期間針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，向患者詳細(xì)講述疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及護(hù)理計(jì)劃，使患者充分掌握疾病治療及護(hù)理進(jìn)程，避免因相關(guān)知識(shí)缺乏導(dǎo)致的不良情緒，以提高治療依從性。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，多傾聽(tīng)患者主訴，及時(shí)了解患者不良情緒及產(chǎn)生不良情緒的原因，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。術(shù)后通過(guò)對(duì)患者口腔、肺部、排泄及疼痛等方面進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者中，可顯著緩解患者不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

[1]孫宏崗,周瑜博.PKP與PVP聯(lián)合維生素D3、鈣劑治療老年新鮮胸腰椎壓縮性骨折療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué),2015,35(1):104-106

[2]劉長(zhǎng)迎.經(jīng)皮椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者Cobb角、椎體前緣高度變化的影響[J].中國(guó)老年學(xué),2015,35(12):3349-3350

[3]陳美娟.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(4):109-111

[4]管小仙,王文,徐權(quán)妹,等.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成型術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):115-116

[5]程鳳敏,郎云琴,梁軍波,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(11):125-127,131

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.096

2017-08-01）