孔維英

（廣東省連山壯族瑤族自治縣人民醫(yī)院泌尿外科 連山513200）

連山地區(qū)尿石癥與高尿酸血癥的關(guān)系及現(xiàn)狀調(diào)查

孔維英

（廣東省連山壯族瑤族自治縣人民醫(yī)院泌尿外科 連山513200）

目的：調(diào)查連山地區(qū)居民尿石癥與高尿酸血癥的關(guān)系及現(xiàn)狀。方法：收集在我院進(jìn)行健康體檢的10 050例體檢者的臨床資料，分析高尿酸血癥和尿石癥的患病現(xiàn)狀，探討兩者之間的關(guān)系。結(jié)果：連山地區(qū)居民高尿酸血癥和尿石癥患病率呈逐年上升的趨勢，居民平均血尿酸水平為（318±87）μmol/L，男性為（375±83）μmol/L明顯高于女性的（286±71）μmol/L；尿酸水平和高尿酸血癥的發(fā)生與年齡、性別、血壓和體重指數(shù)密切相關(guān)；經(jīng)Spearman相關(guān)性分析，尿石癥與高尿酸血癥呈正相關(guān)，r=0.727，P=0.002＜0.05。結(jié)論：2010～2016年連山地區(qū)居民尿石癥和高尿酸血癥患病率呈逐年增高的趨勢，年齡、性別、血壓和體重指數(shù)等是影響高尿酸水平的重要因素，與尿石癥和高尿酸血癥的發(fā)生呈正相關(guān)，預(yù)防保健中應(yīng)提高人們對(duì)這兩種病的認(rèn)識(shí)，均衡飲食結(jié)構(gòu)，降低尿石癥和高尿酸血癥的發(fā)病率。

尿石癥；高尿酸血癥；流行病學(xué)調(diào)查；連山地區(qū)

尿石癥是臨床上較為常見和多發(fā)的疾病，病因復(fù)雜，研究表明與飲食密切相關(guān)[1]。近年來，隨著人們生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)報(bào)道[2]，尿結(jié)石患者尿中的重要成石因素一半以上是由于飲食中攝入過多動(dòng)物蛋白所致。此外，動(dòng)物蛋白的過量攝取還可導(dǎo)致尿液酸化，進(jìn)一步促使結(jié)石形成。血液中的尿酸水平與飲食的關(guān)系也較為密切，尤其是動(dòng)物蛋白攝入過量，亦是引起高尿酸血癥的一個(gè)重要因素，而高血尿酸水平是陰性尿酸結(jié)石形成的因素之一。大量流行病學(xué)資料證明，高尿酸血癥與高血壓、心血管疾病等均存在一定的關(guān)系，對(duì)健康的威脅也逐漸被重視[3]。因此，對(duì)居民尿石癥和高尿酸血癥現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，探討尿酸水平與居民性別、年齡和體重指數(shù)等的相關(guān)性，對(duì)提高居民對(duì)尿石癥及高尿酸水平的認(rèn)識(shí)、指導(dǎo)高發(fā)人群改善飲食結(jié)構(gòu)、降低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率等均具有重要的意義。據(jù)此，本研究調(diào)查了連山城區(qū)居民尿石癥與高尿酸血癥的關(guān)系及現(xiàn)狀?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年1月～2016年1月于我院進(jìn)行健康體檢的10 050例體檢者的資料，其中男性6 500例、女性3 550例，年齡20～88歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡≥18歲者；在連山地區(qū)居住5年以上者；對(duì)調(diào)查研究知情并簽訂同意書者；有較好依從性者；病例資料齊全者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有先天性代謝性紊亂疾病、淋巴增生及骨髓增生性疾病者；原發(fā)性痛風(fēng)者；慢性腹瀉及行手術(shù)造口患者。

1.4 研究方法 （1）收集資料，詳細(xì)記錄10 050例研究對(duì)象的一般資料，包括年齡、性別、體重、血壓和身高等，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）/身高2（m2）；（2）所有研究對(duì)象均進(jìn)行B超和尿路平片檢查，對(duì)一項(xiàng)檢查陰性結(jié)石者復(fù)查，直至確診，避免出現(xiàn)誤診現(xiàn)象；（3）所有研究對(duì)象均抽取晨起空腹血進(jìn)行血尿酸檢測，采用日立全自動(dòng)生化及氧化酶法進(jìn)行檢測分析。

1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血尿酸男性≥420 μmol/L，女性≥350 μmol/L，B超檢出結(jié)石，并排除下尿路梗阻因素，即可診斷為高尿酸血癥。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，服從正態(tài)分布的變量兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用多組頻數(shù)分布的χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿石癥患病情況分析 10 050例研究對(duì)象中204例檢出尿石癥，尿石癥患病率為2.03%；2010～2016年連山城區(qū)居民尿石癥患病率呈逐年上升趨勢。見圖1。

圖1 2010～2016年高尿酸血癥患病率趨勢

2.2 高尿酸血癥患病情況分析 確診高尿酸血癥3 834例，高尿酸血癥患病率為38.15%；連山城區(qū)居民平均血尿酸水平為（318±87）μmol/L。2010～2016年連山城區(qū)居民高尿酸血癥患病率呈逐年上升趨勢。見圖2。

圖2 2010～2016年尿石癥患病率趨勢

2.3 不同年齡段居民血尿酸水平與高尿酸血癥發(fā)生情況分析 本次調(diào)查中男性6 500例，平均血尿酸水平為（375±83）μmol/L，確診高尿酸血癥2968例，占男性參檢者的45.66%；各年齡段血尿酸水平中以 20～29、30～39 年齡段最高，患病率以 20～29 年齡段最高，70歲以上最低。女性3 550例，平均血尿酸水平（286±71）μmol/L，確診高尿酸血癥866例，占女性參檢者的24.39%；其中50歲以上年齡段患病率明顯高于40歲以下年齡段，高尿酸患病率隨年齡增長而升高。見表1。

表1 不同年齡段居民血尿酸水平與高尿酸血癥發(fā)生情況分析（

表1 不同年齡段居民血尿酸水平與高尿酸血癥發(fā)生情況分析（

年齡 男n 血尿酸（μmol/L） 高尿酸血癥[例（%）]n女血尿酸（μmol/L） 高尿酸血癥[例（%）]20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70～總計(jì)853 1 583 2 071 1 263 450 280 6 500 378±81 377±85 374±83 361±84 360±83 352±84 375±83 465（54.51）790（49.91）918（44.33）513（40.62）180（40.00）102（36.43）2 968（45.66）602 965 1 007 579 265 132 3 550 280±67 284±68 290±69 300±67 301±70 309±72 286±71 96（15.95）199（20.62）217（21.55）195（33.68）99（37.36）60（45.45）866（24.39）

2.4 尿酸水平與體重指數(shù)及高血壓的關(guān)系 體重指數(shù)≥25 kg/m2為BMI超標(biāo)，高尿酸血癥組BMI超標(biāo)及高血壓檢出率明顯高于血尿酸正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 尿酸水平與體重指數(shù)及高血壓的關(guān)系[例（%）]

2.5 高尿酸血癥與尿石癥相關(guān)性 經(jīng)Spearman相關(guān)性分析，尿石癥與高尿酸血癥發(fā)生呈正相關(guān)，r=0.727，P=0.002＜0.05。

3 討論

由于地域和時(shí)間的差異，有關(guān)高尿酸血癥的大型流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)差異也相對(duì)較大[4]。高尿酸血癥對(duì)健康的威脅日益受到人們的重視，因此，積極開展有關(guān)高尿酸血癥和尿石癥的普查和對(duì)疾病的宣傳，已經(jīng)成為當(dāng)前日常衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容[5]。

連山地區(qū)居民喜食海鮮，飲食中嘌呤和蛋白含量較高，加上飲酒等因素促進(jìn)了嘌呤合成，增加了尿酸在血液中的濃度，而血尿酸水平增高是尿酸結(jié)石（主要為陰性結(jié)石）形成的主要原因之一；當(dāng)尿酸水平≥380 μmol/L時(shí)，尿酸可呈結(jié)晶鹽形式在關(guān)節(jié)及腎臟中沉積，引起相應(yīng)的炎癥反應(yīng)[6～7]。本研究結(jié)果顯示，連山地區(qū)居民高尿酸血癥及尿石癥患病率呈逐年上升趨勢，居民平均血尿酸水平為（318±87）μmol/L，男性為（375±83）μmol/L明顯高于女性的（286±71）μmol/L；尿酸水平和高尿酸血癥的發(fā)生與年齡、性別、血壓和體重指數(shù)密切相關(guān)；經(jīng)Spearman相關(guān)性分析，尿石癥與高尿酸血癥的發(fā)生呈正相關(guān)，r=0.727，P=0.002＜0.05。有研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，高尿酸血癥和尿石癥患病率也逐漸升高，已經(jīng)成為了老年人的高發(fā)病。近年來，高尿酸血癥和尿石癥的發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[8]。而在本研究中，男性高尿酸血癥的患病率以20～29年齡段最高，這可能與連山地區(qū)居民高嘌呤飲食、超重和肥胖等導(dǎo)致的代謝異常有關(guān)。而女性因50歲以后會(huì)絕經(jīng)，體內(nèi)雌激素水平下降，與老年人一樣存在腎功能退行性病變的現(xiàn)象，其血尿酸水平和高尿酸血癥的發(fā)病率隨年齡增長而上升。且因本地區(qū)飲食的特殊性，尿石癥和高尿酸血癥的發(fā)病率總體高于國內(nèi)平均水平[7]。

綜上所述，連山地區(qū)居民尿石癥和高尿酸血癥的患病率相對(duì)較高，兩種疾病的發(fā)病之間存在著密切的相關(guān)性。日常生活保健中，可指導(dǎo)當(dāng)?shù)鼐用窬怙嬍?，適當(dāng)控制肉類、海鮮和啤酒等高嘌呤食物，多食用高堿性蔬菜和水果，多飲水，降低血尿酸水平，防止尿酸結(jié)石的形成。

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