祁紅

摘 要：目的：探討一站式實習帶教模式教學方法對放療科實習生臨床實踐技能及臨床綜合能力的影響。方法：選擇2016年在徐州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院放療科臨床見習學生32名為研究對象，采取一站式教學培訓，對比學生見習和出科時的理論和操作考試成績。結果：32名見習生出科理論及操作考試成績分別為（87.50±6.23）和（89.68±6.16），顯著高于入科時的成績（75.53±7.56）和（79.88±7.82）（P<0.01）。結論：一站式實習帶教模式可在有限時間的臨床見習中顯著地提高學生掌握臨床知識及技能的能力，充實完善其臨床診療思維，促進培養(yǎng)出色的臨床醫(yī)師。

關鍵詞：一站式 實習帶教 教學方法 腫瘤放療

臨床醫(yī)學聯(lián)系著理論和實踐，其中放療醫(yī)學是醫(yī)學理論和臨床實踐的有機結合點，也是多角度醫(yī)學的中心學科之一。作為治療惡性腫瘤的主要手段，放療技術的飛速發(fā)展，極大地提高了放療領域的疾病診斷和治療水平[1]。通過臨床實習，醫(yī)學生可以學習實際操作，同時培養(yǎng)臨床診療思維。實習生們雖已具備一定的理論知識，但其生源水平不同，特別是專業(yè)經驗儲備不夠，將所學知識論準確運用到臨床診療活動中還有一定的困難。如何做好放療專業(yè)的臨床實習帶教工作一直是我們所研究并不斷總結改進的。本研究以一站式教學理念，即一站完成從學到做、從理論到實踐、從書本到診療的一步到位式學習，收到了較好的效果。

一、資料與方法

1.研究對象

選擇徐州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2016級放射治療科實習生32名為研究對象，男11名，女21名，年齡23～25歲。32名學生均在我科室完成相應實習任務，并統(tǒng)一完成理論及實踐考核[2]。

2.方法

（1）一站式教學培訓

一站式教學培訓由我科教學秘書根據(jù)帶教老師綜合素質及診療能力進行相應的分組，并進行導師制責任到人式規(guī)范化培訓[3，4]。做到三帶一放一交班即帶品德、帶技能、帶業(yè)務，放手不放眼，并定期在科室開展小小講，病例小分享等多形式教學活動。

（2）一站式臨床診療能力培養(yǎng)

一站式實習帶教過程中，讓實習生通過自己對疾病的診治，熟悉其相關疾病的臨床資料（如病史、體征、實驗室及影象學檢查結果等），并在鞏固?？评碚撝R及訓練臨床操作技能的基礎上，培養(yǎng)其臨床思維能力[5]。整個實習過程中，以教學查房、病例討論、專業(yè)小小講為主線貫穿其中，責任導師主持教學查房，典型病例選取，實習生自主管床，責任導師定期抽查，醫(yī)囑時時審核，并指導實習生進行病例特點歸納總結，責任導師根據(jù)學生提出的觀點及管床中的問題在第二天教學查房中圍繞臨床診斷、鑒別診斷和治療等方面進行指導，并于每日下午進行30分鐘小討論。

（3）一站式臨床技能能力培養(yǎng)

針對放療患者的基本臨床操作較少，而且專業(yè)性強，加之患者家屬對診療效果預期高，因此放療科醫(yī)師早期培養(yǎng)具有迫切的需求。培訓臨床技能時，由科室責任導師負責解答各種操作步驟要點以及腫瘤患者自身的特點，運用教學模型，進行多次訓練，每次操作完畢，由師生共同總結，在生動的與教育學的過程中提高臨床操作能力。

（4）一站式教學培訓后的評價

實習結束后，對實習生進行出科理論、操作技能考試以及問卷調查。對比培訓前后學生的考試成績及教學反饋。

3.統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結論

（1）出科理論考試及實踐考核

（2）名學生理論考核通過率100%，實踐考核通過率100%，所有實習生均具備獨立開展基礎放療相關專業(yè)性診療活動。

（3）對一站式實習帶教模式的評價

問卷調查結果，我科室臨床實習生在?？评碚撝R、臨床診療思維、臨床操作技能等方面較實習前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

結語

放療科治療活動集中于外科手術、放射和化療治療，在這種情況下，如何培養(yǎng)出專業(yè)性強、業(yè)務能力好的臨床實習生一直是前輩們孜孜不倦所探索的問題，一站式帶教模式正是基于讓臨床實習生完成從學到做、從理論到實踐、從書本到診療的一步到位式學習，使其在有限時間內掌握領會并親身感受到更多的臨床知識及技能，從而充實完善其臨床診療思維，促進教學相長的新型帶教模式[6]。

通過對2016級我科室32名臨床實習生?？评碚撝R、臨床診療思維、臨床操作技能等方面考核成果，其32名臨床實習生整體臨床診療思維及能力較往常實習帶教效果卓越。一站式帶教模式，以放療科專業(yè)為主要課程，聯(lián)系傳統(tǒng)臨床教學模式環(huán)節(jié)，在實際的管床過程中，通過與責任導師不斷交流，不斷修改，反復歷練，培養(yǎng)實習生的創(chuàng)新思維、診療思維、臨床技能等多方面基本功。使得我們的實習生在完成出科考核的那一刻起，即具備了一名放療科醫(yī)生所必備的素養(yǎng)及能力。一站式實習帶教模式，能夠強化放療科室基礎臨床能力以及多手段綜合診治惡性腫瘤的新概念，讓實習生在實踐中培養(yǎng)臨床思維能力，解決實際困惑，實現(xiàn)學員雙重能力的提升。

參考文獻

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