李銀華

【摘要】資金管理工作在民營(yíng)醫(yī)院凸顯的極為重要，它關(guān)系著醫(yī)院今后的穩(wěn)定發(fā)展。本文主要描述了這些醫(yī)院目前在資金管理工作上存在的問題及對(duì)策，制定相關(guān)的資金管理制度，并提升財(cái)務(wù)工作人員專業(yè)理念及責(zé)任感，確保民營(yíng)醫(yī)院今后的正常工作運(yùn)行。

【關(guān)鍵詞】資金管理 民營(yíng)醫(yī)院 制度 理念

民營(yíng)醫(yī)院屬于民企企業(yè)。在資金方面，民營(yíng)醫(yī)院的資金掌控重點(diǎn)在于收入和支出。民營(yíng)醫(yī)院的資金控制是對(duì)醫(yī)院的資金、資產(chǎn)、成本、收入等通過一系列的計(jì)算使之達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的盈利狀態(tài)，完善民營(yíng)醫(yī)院資金管理制度，避免一些不必要的資金浪費(fèi)和穩(wěn)定的資金流動(dòng)鏈；合理計(jì)劃消耗品和藥品等資產(chǎn)，把成本降到最低；建設(shè)完成的人才管理制度，避免人才的流失。這樣民營(yíng)醫(yī)院才會(huì)健康的成長(zhǎng)。

一、民營(yíng)醫(yī)院資金管理的特點(diǎn)

與其他類型醫(yī)院相比較，民營(yíng)醫(yī)院是主要以營(yíng)利性質(zhì)為主的。民營(yíng)醫(yī)院具有以下幾個(gè)特點(diǎn)，第一個(gè)便是資金供應(yīng)源，它不是有國(guó)家出資形成的，而是由社會(huì)投資舉辦；第二個(gè)特點(diǎn)是在一些管理體制上存在區(qū)別，員工的招聘一般采用合同化形式，屬于企業(yè)化式的管理；第三個(gè)就是具有一定的經(jīng)營(yíng)靈活性，民營(yíng)醫(yī)院可以根據(jù)市場(chǎng)發(fā)生的變化以及病人需要來及時(shí)做出相應(yīng)的管理模式調(diào)整；第四個(gè)特點(diǎn)是作為公立醫(yī)院在市場(chǎng)位置中的一個(gè)補(bǔ)充。新醫(yī)改政策下，這些特點(diǎn)也給民營(yíng)醫(yī)院的管理工作上帶來了一些問題，民營(yíng)醫(yī)院在政府方面得不到及時(shí)的幫助，也不向那些公立醫(yī)院一般，可以及時(shí)的享受配套政策；大多民營(yíng)醫(yī)院不具備較高水平的醫(yī)療服務(wù)，在市場(chǎng)中也不能夠準(zhǔn)確定位；在聘用的員工上，具有豐富專業(yè)知識(shí)的人才不多也不夠穩(wěn)定，流動(dòng)性較大；還存在一部分民營(yíng)類醫(yī)院不具有高度誠(chéng)信，在行業(yè)中制度松散；在醫(yī)院的管理制度上，水平低，效果不良。這些問題的顯現(xiàn)使得民營(yíng)醫(yī)院要走好新醫(yī)改道路具有很大的挑戰(zhàn)。

二、民營(yíng)醫(yī)院資金管理的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）不重視對(duì)資金的管理

一部分民營(yíng)醫(yī)院根本沒有意識(shí)到有關(guān)資金這部分的管理環(huán)節(jié)，對(duì)待獲取社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益和責(zé)任之間的聯(lián)系，難以做出平衡應(yīng)對(duì)，正是這種對(duì)資金管理方面的關(guān)注漏失，造成在該方面沒有形成定性的方向和指導(dǎo)，財(cái)務(wù)資金管理沒有專業(yè)評(píng)判依據(jù)，致使資金管理項(xiàng)目工作發(fā)展滯后。部分民營(yíng)醫(yī)院只是將注意力凝聚在診所看診量以及醫(yī)療技術(shù)研發(fā)上，對(duì)資金管理并不予以高度重視，類似于資金鏈的完整、資金運(yùn)作及使用等了解度極低，也就更沒有專業(yè)性的資金預(yù)算和評(píng)估，資金管理方面過于隨性，致使這些民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙。

（二）資金管理制度不完善

在民意醫(yī)院，管理制度如同虛設(shè)，制度不健全，一些民營(yíng)醫(yī)院不具備應(yīng)有的財(cái)務(wù)制度，或者就是在醫(yī)院成立的時(shí)候而制定，這樣不健全的管理制度體系，也致使醫(yī)院里的財(cái)務(wù)工作人員不能夠明確自己的職責(zé)，在業(yè)務(wù)核算方面也不規(guī)范；還有一些醫(yī)院漠視制度的存在，不去認(rèn)真執(zhí)行，在資金管理上也是按照自己的想法進(jìn)行，一切從簡(jiǎn)。制度的建立關(guān)鍵是需要去認(rèn)真的執(zhí)行，所以在制度方面，民營(yíng)醫(yī)院還需要進(jìn)一步的完善。

（三）資金管理人才素養(yǎng)低

在現(xiàn)如今的許多民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式來看，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部管理人員是專業(yè)醫(yī)學(xué)人士或者是市場(chǎng)營(yíng)銷人才，主要方向是營(yíng)銷，實(shí)際對(duì)這些民營(yíng)醫(yī)院的正確經(jīng)營(yíng)理念并不是特別理解，對(duì)醫(yī)院的資金管理沒有賦予太多的重視，不明確良好的資金管理所起的重要性；在一些會(huì)計(jì)準(zhǔn)則上拿捏不準(zhǔn)，部分財(cái)務(wù)人員還是一直保持著守舊思想，一味的追求收入要大于支出，沒有從民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部和組織運(yùn)行成本等角度著手來實(shí)現(xiàn)降低成本的目的。不具有責(zé)任感，業(yè)務(wù)開展也差，在一些財(cái)務(wù)正常工作中不扎實(shí)。

（四）資金管理方法不合理

部分民營(yíng)醫(yī)院在成本管理細(xì)化方面考慮不周，而且也不考慮每個(gè)科室的工作任務(wù)和實(shí)際工作情況而制定成本方案，僅僅只從全局的方面來進(jìn)行成本管控，才造成成本管理制度脫離實(shí)際，無法在實(shí)際中實(shí)施。更甚者，有一小部分民營(yíng)醫(yī)院的成本管理規(guī)則不跟著時(shí)代的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的提升而做出適應(yīng)的改正，仍舊實(shí)行以前將治理費(fèi)用按著科室成本推銷，降低了以后的在科室績(jī)效工作考察方面的可信度，造成成本管控方法落后。隨著現(xiàn)代科技信息的快速發(fā)展，時(shí)代更是趨于信息化，網(wǎng)絡(luò)力量普遍存在，信息數(shù)據(jù)庫量呈現(xiàn)直線上升趨勢(shì)，在現(xiàn)如今社會(huì)中，對(duì)于信息處理能力成為了各行各業(yè)一種新型競(jìng)爭(zhēng)力量。有些民營(yíng)醫(yī)院由于先前的認(rèn)知態(tài)度，未能及時(shí)領(lǐng)略到通過信息化技術(shù)來發(fā)展其對(duì)資金管理的處理，醫(yī)院信息化處理效率低，再加上資金管理方面難度較高，致使這些民營(yíng)醫(yī)院沒有一致的信息口徑，工作效率不高。還有一些民營(yíng)醫(yī)院輕視信息化軟件以及缺少信息一體化概念，致使資金管理方面得不到現(xiàn)代信息處理的快捷方法，這將對(duì)今后醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面的工作帶來極為不利的影響。

三、影響民營(yíng)醫(yī)院資金管理的因素分析

伴隨著新醫(yī)改政策的不斷深入，民營(yíng)醫(yī)院面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。新醫(yī)改政策為民營(yíng)醫(yī)院的未來的提供了一個(gè)穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境，使民營(yíng)醫(yī)院能夠有更廣闊的空間，在新的醫(yī)改政策下，民營(yíng)醫(yī)院該何去何從，如何發(fā)展，管理方法、管理理念、以及人才培養(yǎng)對(duì)今后民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展將會(huì)有深遠(yuǎn)的影響。

（一）管理思想

多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理沒有清楚的認(rèn)知和太深的了解，一些民營(yíng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)職業(yè)技能缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，有些會(huì)計(jì)甚至是濫竽充數(shù)的一些外行人，更加大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，這些人有的甚至連最基礎(chǔ)財(cái)務(wù)報(bào)表都看不懂，更別提什么資金成本等財(cái)務(wù)管理知識(shí)了。很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以為財(cái)務(wù)部只是單純的發(fā)工資、收賬等等，有的民營(yíng)醫(yī)院連會(huì)計(jì)都沒有，靠自家人管賬，靠人工記賬，電腦這等靠譜的設(shè)備都不想花費(fèi)資金購(gòu)買，沒有一個(gè)詳細(xì)的賬單，醫(yī)院如果忽視管理思想，會(huì)使醫(yī)院的資金核算沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁~目，大大加強(qiáng)了民營(yíng)醫(yī)院的資金風(fēng)險(xiǎn)，阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展；民營(yíng)醫(yī)院如果加強(qiáng)對(duì)資金管理思想的重視，更加注重服務(wù)、盈利、經(jīng)營(yíng)，一個(gè)好的財(cái)政管理理念能夠使民營(yíng)醫(yī)院有更加強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力，更加穩(wěn)定的資金鏈，才能保持醫(yī)院的可持續(xù)、健康發(fā)展。endprint

（二）管理手段

在成本方面，一些民營(yíng)醫(yī)院仍在實(shí)行“老一套”的管理手段，在成本管理細(xì)化方面考慮不周，也僅僅只從全局的方面來進(jìn)行成本管控，才造成成本管理制度脫離實(shí)際，無法在實(shí)際中實(shí)施。嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展，導(dǎo)致利潤(rùn)的下降。會(huì)計(jì)和出納兩個(gè)職位有不同的作用，而民營(yíng)醫(yī)院中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)會(huì)計(jì)和出納是一個(gè)人的情況，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)院的賬目混亂，影響醫(yī)院的資金管理。在民營(yíng)醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，一個(gè)好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制能夠提高民營(yíng)醫(yī)院的資金利用率，民營(yíng)醫(yī)院本來就是自籌資金，如果能夠提高對(duì)資金的使用效率，將會(huì)大大提升民營(yíng)醫(yī)院在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)院整體的實(shí)力，另外一個(gè)好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制還能為民營(yíng)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，穩(wěn)定的資金鏈?zhǔn)且粋€(gè)企業(yè)發(fā)展的必須條件，這樣民營(yíng)醫(yī)院才會(huì)在這條路上走得越來越遠(yuǎn)。所以在財(cái)務(wù)管理方面，一定要做好資金籌集、使用、分配等工作。

（三）管理制度

制定符合自己醫(yī)院的資金管理制度，并設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部所屬的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，這樣可以在某種程度上控制并保證資金財(cái)產(chǎn)的安全有效的運(yùn)行，從而避免一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)。如果資金管理制度不完善，或者根本不去執(zhí)行，會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)院發(fā)展，致使醫(yī)院氛圍懶散，財(cái)務(wù)人員責(zé)任感低，工作上也是以應(yīng)付的狀態(tài)面對(duì)，長(zhǎng)此以往，會(huì)使醫(yī)院落后，嚴(yán)重可能導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)不下去。

（四）管理人員

很多民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模小，會(huì)計(jì)不是很多，而且有些會(huì)計(jì)和出納也不是很專業(yè)缺乏能力，對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算做的也不規(guī)范，經(jīng)驗(yàn)不足。民營(yíng)醫(yī)院人力資源配備不合理、技能水平及績(jī)效考核不完善，績(jī)效方案全憑老板一句話，沒有科學(xué)的依據(jù)。通常表現(xiàn)在醫(yī)院臨床科室人員和市場(chǎng)人員當(dāng)中，民營(yíng)醫(yī)院在這一方面表現(xiàn)的比較軟弱。同時(shí)，很多有發(fā)展?jié)摿Φ娜擞捎陬I(lǐng)導(dǎo)的不重視，待遇及績(jī)效分配不合理、薪酬分配制度缺乏競(jìng)爭(zhēng)性和激勵(lì)作用，受到內(nèi)部因素的干擾及外部其他醫(yī)院提供豐厚條件，造成人員的思想不能穩(wěn)定下來，導(dǎo)致工作上不穩(wěn)定，人員流動(dòng)率較高，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。如果對(duì)醫(yī)院管理人員的選拔和任用高度重視及合理會(huì)使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)更加方便，發(fā)展更順暢。

四、改善新醫(yī)改背景下民營(yíng)醫(yī)院資金管理對(duì)策

（一）加強(qiáng)資金管理意識(shí)

加強(qiáng)財(cái)政管理規(guī)范性，在民營(yíng)醫(yī)院里要設(shè)立一個(gè)規(guī)范的財(cái)務(wù)部門，并且會(huì)計(jì)、出納等職位的員工一定要嚴(yán)格審查，必須具備會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，如果是新人必須在上崗前要進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)習(xí)、培訓(xùn)，只有具備相應(yīng)的技能才能允許上崗。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)部門各崗位人員的意識(shí)培養(yǎng)，一定時(shí)間段之后對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)員工的資金管理意識(shí)，這樣才能提高財(cái)務(wù)部門的嚴(yán)謹(jǐn)性和穩(wěn)定性，另外民營(yíng)醫(yī)院要制定日常財(cái)務(wù)規(guī)章制度。

（二）完善資金管理體系

完善資金管理制度建立相關(guān)部門，規(guī)章制度和部門相輔相成，才能達(dá)到最好的效果。各個(gè)部門應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，及時(shí)對(duì)資金管理制度進(jìn)行修改并加以完善。此外還應(yīng)該設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部所屬的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，這樣可以在某種程度上控制并保證資金財(cái)產(chǎn)的安全有效的運(yùn)行，從而避免一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)。另外加強(qiáng)對(duì)成本的控制，建立成本控制體系，對(duì)內(nèi)部資金成本的管理進(jìn)行更為有效的加強(qiáng)。確立財(cái)政負(fù)責(zé)人，一般為院長(zhǎng)，每一項(xiàng)資金的流出都要經(jīng)過負(fù)責(zé)人的審核和批準(zhǔn)，最終通過議會(huì)的形式大家表決是否通過，如果平時(shí)需要一些額度較小且流動(dòng)性極高的醫(yī)療耗材，則需要由財(cái)務(wù)人員制定詳細(xì)的采購(gòu)計(jì)劃，并且交由真人管理負(fù)責(zé)，并定期對(duì)資金流動(dòng)狀況進(jìn)行復(fù)查及考核，避免造成不必要的資金流失現(xiàn)象。

（三）加強(qiáng)對(duì)人才的重視

醫(yī)院不僅要加強(qiáng)內(nèi)部的資金管理工作，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理人員的一些管理理念，加強(qiáng)對(duì)自身的創(chuàng)新能力，使醫(yī)院不管是在專業(yè)上還是內(nèi)部管理上更加穩(wěn)定順利的發(fā)展。還可以通過加強(qiáng)績(jī)效管理來對(duì)醫(yī)院職工的工作進(jìn)行約束和鼓舞，制定一些賞罰措施能夠?qū)β毠さ墓ぷ鞣e極性提高。在民營(yíng)醫(yī)院要想做好管理工作，應(yīng)該考慮對(duì)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍的擴(kuò)招，并進(jìn)行合理的崗位負(fù)責(zé)分配，醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)內(nèi)部工作人員的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力，將會(huì)計(jì)人員培養(yǎng)到的理論知識(shí)能夠全部在財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮，進(jìn)而也實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)、管理工作，使之整體素質(zhì)得以提高。

五、結(jié)束語

對(duì)于小型的民營(yíng)醫(yī)院來說，要想做好資金管理工作，就應(yīng)該先將財(cái)務(wù)管理工作制度進(jìn)行完善以及嚴(yán)格把控，增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員數(shù)量及整體綜合素質(zhì)，使工作人員在專業(yè)上及管理能力上均能有較高的理念，將這種高理念運(yùn)用到醫(yī)院資金管理工作中，使醫(yī)院的資金流動(dòng)更理化性，企業(yè)更能夠穩(wěn)步前進(jìn)，也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一小部分。

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