任春華　李麗高　高貴華

摘要：DRGs付費(fèi)方式在我國醫(yī)療費(fèi)用控制以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事業(yè)實踐領(lǐng)域的引入運(yùn)用，有效改善優(yōu)化了現(xiàn)階段我國各級公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的綜合性組織開展路徑，本文圍繞DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實踐，擇取兩個具體方面展開了簡要的分析論述。

關(guān)鍵詞：DRGs付費(fèi)方式 公立醫(yī)院 醫(yī)療成本管理 實踐

中圖分類號：R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2017）20-0193-01

醫(yī)保付費(fèi)方式改革實踐工作，是現(xiàn)階段我國基礎(chǔ)性醫(yī)療保險制度改革實踐過程中的核心任務(wù)組成內(nèi)容，也是我國最新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事業(yè)組織開展過程中的重要組成內(nèi)容。最近幾年以來，伴隨著預(yù)付費(fèi)制度在我國現(xiàn)有的各級公立醫(yī)院中的廣泛引入運(yùn)用，以及病種管理和疾病診斷分組（DRGs）等新型醫(yī)保付費(fèi)結(jié)算業(yè)務(wù)運(yùn)作模式的日漸發(fā)展成熟和廣泛引入運(yùn)用，在一定歷史時期之內(nèi)，誘導(dǎo)我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的競爭態(tài)勢，展現(xiàn)出了表現(xiàn)顯著的逐漸提升趨勢。有鑒于此，本文圍繞DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實踐論題，展開簡要的分析論述。

一、DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實踐探討

DRGs付費(fèi)方式的實質(zhì)，就是疾病診相關(guān)分組法。從業(yè)務(wù)實踐活動過程的基礎(chǔ)性屬性特征角度展開分析，該種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方法，屬于較為典型的按照具體病種開展醫(yī)療費(fèi)用管理控制的業(yè)務(wù)實踐方法，是基于醫(yī)保付費(fèi)管理業(yè)務(wù)模式和醫(yī)療活動質(zhì)量績效水平綜合評價背景之上，形成的一種精細(xì)化業(yè)務(wù)管理方法。

在DRGs付費(fèi)方式的具體引入運(yùn)用實踐背景之下，遵照患者具體罹患的疾病類型，具體展現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)特征，以及具體經(jīng)歷的治療處置過程，對具體面對的患者群體實施分類處置，并且借由將具備類似性的醫(yī)療資源要素消耗特征的患者群體劃歸到同一類別之中，最終在實際面對復(fù)雜繁復(fù)的醫(yī)療服務(wù)投入產(chǎn)出關(guān)系格局的管理實踐工作活動過程中，保障和支持分類化管理實踐目標(biāo)的有效充分實現(xiàn)。

從具體化額業(yè)務(wù)組織開展過程角度展開分析，基于患者具體罹患的臨床疾病類型，臨床癥狀表現(xiàn)特征，以及臨床治療處置過程等具體方面，針對患者展開基礎(chǔ)性的分類業(yè)務(wù)處理，能夠切實保障和支持罹患相同類型疾病的患者，能夠在接受所患疾病的臨床診斷與治療處置過程中，切實獲取到基于相同指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)額，繼而保障和支持具體化組織開展的醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)實踐活動過程中，能夠穩(wěn)定且順利地獲取到科學(xué)合理的業(yè)務(wù)核算處置工作成果。

在現(xiàn)有的歷史性業(yè)務(wù)發(fā)展演進(jìn)背景之下，DRGs付費(fèi)方式，是一種在全世界范圍內(nèi)均具備廣泛性應(yīng)用特征的醫(yī)療費(fèi)用，以及醫(yī)保核算資金業(yè)務(wù)活動的組織開展模式，其在現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)實踐領(lǐng)域的具體化引入運(yùn)用和不斷發(fā)展成熟，對于保障和支持現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠穩(wěn)定且充分地獲取到最優(yōu)化的歷史發(fā)展效果，具備不容忽視的影響促進(jìn)作用。

二、DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的基本實踐思路

想要將DRGs付費(fèi)方式引入應(yīng)用背景之下，切實獲取到公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理工作的最優(yōu)化預(yù)期效果，應(yīng)當(dāng)基于我國公立醫(yī)院日常業(yè)務(wù)活動的綜合性考量分析路徑作為切入點，科學(xué)合理地組織開展我國各級公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算編制和財務(wù)預(yù)算管理實踐工作。要在具體開展公立醫(yī)院財務(wù)運(yùn)算編制和財務(wù)預(yù)算管理工作的實踐過程中，切實處理好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動成本，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動質(zhì)量之間的相互關(guān)系格局，保障和支持我國現(xiàn)有的各級公立醫(yī)院，均能在基礎(chǔ)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的成本費(fèi)用支出規(guī)模層面，實現(xiàn)科學(xué)有效且充分的干預(yù)控制。

想要在DRGs付費(fèi)方式引入應(yīng)用背景之下切實獲取到公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理工作的最優(yōu)化預(yù)期效果，應(yīng)當(dāng)以具體化的疾病類型作為研究對象，遵照患者在接受疾病診斷和治療處置過程中所經(jīng)歷的基礎(chǔ)性臨床路徑，針對性精確核算指向特定疾病類型的科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支出水平管理控制方案，要在具體組織開展的核算業(yè)務(wù)活動實踐過程中，最大限度地防范和剔除可能出現(xiàn)的不合理支出項目，保障和支持相關(guān)工作能夠穩(wěn)定且順利地獲取最佳預(yù)期效果。

三、結(jié)語

針對DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實踐論題，本文具體擇取DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實踐探討，以及DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的基本實踐思路，兩個具體方面展開簡要的分析論述，旨為相關(guān)領(lǐng)域的研究人員提供借鑒。

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責(zé)任編輯：孫瑤endprint